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古董局中局大结局解析脱水热及捂热综合征

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-30 03:11

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2020年11月30日发(作者:施作沪)
脱水热
一、释义
是指机体(尤其是小儿)在严重脱水后,由于从皮肤蒸发的
水分减少,是机体散热受到影响,从而导致体温升高的现象。
二、婴幼儿发生脱水热的原因
内在因素
1、神经系统发育尚不成熟。
2、体温调节中枢发育也不完善。
3、汗腺没有完全发育,不能通过出汗带走体内的热量,主要
靠物理对流散热。
外在因素
1、在炎热的夏季。
2、室内温度过高。
3、小婴幼儿被包裹的很严,体内的热量不能散发出去。
4、没有补充足够的水分。
三、如何判断婴幼儿脱水热
1、存在发生脱水热的外界因素。
2、无名原因的发烧,体温可高达40℃以上。
3、烦躁不安、口唇干燥、尿少、面色发红。
四、婴幼儿脱水热的预防和治疗
无论是炎热的夏季,还是寒冷的冬季,婴幼儿都有发生脱水热
的可能。新手父母要注意避免环境温度过热,注意补充水分。降
低室内温度,但不能马上就把窗 门开打,温度降得过快,对婴幼
儿也是不利的。在冬季,可以在室内洒些水,把卧室门打开。
婴儿捂热综合症
定义

多因给孩子过度保暖或捂闷过久而引起,也称蒙 被缺氧综合
症。这种综合症可出现机体器官多系统受累,是儿科的一种急症。
多发生于 1周岁以下的婴儿,特别是刚出生不久的婴儿。一
般都发生在寒冷季节,每年11月至次年4月为发病高 峰期。虽
然此时婴儿的生理活动已开始,但呼吸、体温调节中枢还不健全,
对外界球境适应力差 ,若衣被过暧或蒙被睡觉,就会因温度过高
而出大汗、面色苍白、高热、抽搐、昏迷,甚至还有可能影响 神
经系统发育;如婴儿昏迷时间过长,惊厥次数过频,则会引起智
力呆滞、癫痫等严重后遗症。 情况特别严重者,甚至因呼吸衰竭
而死亡。
所以寒冷季节婴儿不宜盖得过度暖和,也不 宜盖电热毯,千
万不能把头捂在被子内,热水袋应远离皮肤。当一旦发生“婴儿捂
热综合症”, 应立即松解衣扣,擦干汗水,减少包裹,体温高者可
用温水洗澡,切忌用退热药退烧,以免出汗过多引起 脱水,加剧
病情同时要清除口鼻分泌物。严重者应该送医院,要防止口鼻捂
盖而窒息。
发病机制:
1、婴幼儿体温调节中枢功能尚未健全,对外界气温的适应性
较差,特别 是出生后150天以内的婴儿,产热量非常大,而出汗
散热较为缓慢,产热和散热的不相协调使婴儿容易 在环境影响下
出现高热。
2、新生儿或小婴儿的体表面积相对比成人大,因此,散热
也比成人快,如果捂的过久或保暖过度,孩子身体周围的温度会
急剧上升,而此时又因包裹太多影响散热 而使机体处于高热状态。
这时候,人体皮肤上的小血管可出现代偿性扩张,以通过皮肤蒸
发也就 是出汗和呼吸增快来加速散热,所以孩子会大量出汗,甚
至脱水。
3、高热时机体代谢增快,耗氧量增加,再加上被窝内缺乏
新鲜空气,还可导致孩子发生缺氧。
临床表现
面色先红后白、哭闹不安、反应迟钝、眼窝凹陷、口唇发
青及呼吸急促、费 力等。由于受到捂闷后又大量出汗失水,造成
脑血流量减少,脑组织缺血缺氧,并可继发脑水肿。严重者 脑细
胞缺血坏死,可导致中枢神经系统产生永久性损害,而遗留癫痫、
弱智等后遗症。该病起病 急、病情重,容易影响心、脑、肾、胃
肠道等多个器官,病死率可高达18.33%,后遗症也较多,其 中以
继发性癫痫最常见,其次还有脑性瘫痪、失明、失语、智能低下
等。
应避免的几个误区
误区一:穿的、盖的越多越好
例如小儿睡觉时不给脱去棉衣 、棉裤,还加盖过多的棉被,
甚至还将被盖过头。外出时里三层,外三层,用绳捆,头戴冒,
再 加围巾。
误区二:发热捂出汗
宝宝一发烧,家长就给宝宝穿得多多。有的说,孩子发 烧了
很怕冷;有的说,穿得厚点是为了捂出汗,孩子一出汗就退烧了。
发烧捂出汗,往 往越捂越热,容易造成捂热综合症,还容易
诱发高热惊厥,小孩发高热往往肢体循环会变差,手脚冰凉, 正
确的方法应该是把孩子的衣服略微解开,让宝宝充分散热,而手
脚要保暖。
很多人认为宝宝发烧了就不能洗澡,洗澡容易着凉。其实孩
子发烧了洗热水澡更有利于散热。如果洗澡不 便的话,用温水拭
浴也是退热的一个非常有效的物理降温方法。
误区三:婴儿与大人同睡
很多妈妈喜欢搂着宝宝一起睡,觉得这样不仅能快速地让宝
宝与妈妈熟悉,也方便妈妈照顾 宝宝,其实这是一个不好的习惯。
宝宝一哭,妈妈就给奶吃,有时宝宝含着乳头就睡着了。宝< br>宝含着乳头睡觉,乳房很容易堵住婴儿的口鼻, 影响其呼吸。
母婴同床睡眠夜间同呼吸 ,共吸氧,成人肺活量要比宝宝大
很多,大量的氧气被大人夺去,相反,大人呼出的二氧化碳等废
气却被宝宝回收了,宝宝可能整夜处于供氧不足、二氧化碳弥留
的小环境里,使脑组织的新陈代谢受到 影响,对发育极为不利。
孩子有被大人压到得危险。年轻父母睡得太沉,压到婴儿使
之窒息死亡的病例屡有发生。
婴儿捂热综合征怎样救治
降温
降温退热是治疗的基本措施。家长应该首先去除 捂热的原因,
撤离高温的环境,让孩子尽快呼吸到新鲜的空气,并尽快把孩子
送到医院救治。孩 子体温很高,要迅速降温。最好采用物理降温
法,如用冰垫、温水擦浴等,不要用发汗药,以免出汗过多 加重
虚脱。
给氧
迅速给氧是治疗的必须手段。给氧可以提高血氧分压,血氧
饱和度和血氧含量,改善机体缺氧症状和呼吸状态。如有脑水肿
出现,应该采取高压氧治疗。
液体疗法
液体疗法也是抢救治疗的一项重要措施。由于患儿高热大汗
后使水液大 量丢失,会引起脱水和酸中毒,因此必须积极补充水
分,纠正酸中毒。应采用静脉补液,补充葡萄糖、生 理盐水和碳
酸氢钠。
其他方法
除以上治疗措施外,对抽搐的患儿要应用抗惊 厥药,如安定、
鲁米那、水合氯醛等。在综合治疗的基础上,给予能量合剂和维
生素C等药物, 以促进脑功能的恢复。同时要注意加强全身支持
疗法并保证营养的供给。
应该提醒每一 位孩子的家长,对孩子切不要包裹得太紧太厚,
保暖过度和缺乏新鲜空气会使孩子发生捂热综合征。这种 情况病
死率很高,而且即使抢救存活,后遗症也很容易发生。同时也提
醒医务人员,应提高对本 病的认识,及时诊断和处理是降低病死
率、减少后遗症发生的关键。

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