18岁的女孩护师考试练习题与解析：儿科护理学之消化系统疾病患儿的护理 (3)

2020年11月29日发(作者：聂春荣)
专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理
一、A1
1、小儿腹泻不容易导致的水电解质紊乱是
A、低钙血症
B、高钾血症
C、脱水
D、低镁血症
E、代谢性酸中毒
2、下列符合高渗性脱水特点的是
A、口渴不明显
B、皮肤弹性极差
C、血钠大于150mmolL
D、精神萎靡
E、血压明显下降


血钠（mmoll）

口渴

皮肤弹性

血压

神志

3、判断脱水的性质有效的辅助检查时
A、测量体温
B、尿量
C、血钠浓度
D、二氧化碳结合力
E、血钾浓度
4、区别轻、重型患儿腹泻的主要指标是
A、病程长短
B、热度高低
C、呕吐次数
D、大便次数
E、有无水、电解质紊乱
5、适合补充生理需要量的液体是
A、1:1
B、2:1
C、1:2
D、2:3:1
低渗性

＜130

不明显

极差

明显下降

嗜睡／昏迷

等渗性

130～150

明显

稍差

下降

萎靡

高渗性

＞150

极明显

尚可

正常／稍低

烦躁／惊厥

E、1:4
6、轮状病毒肠炎的临床特点描述不正确的是
A、5～8月份气温较高的季节流行
B、多见6～24个月的婴幼儿
C、潜伏期1～3天
D、起病急，常伴有发热、呕吐、上呼吸道感染症状
E、大便呈黄色水样或蛋花汤样
7、鹅口疮的临床表现
A、口腔黏膜上有白色乳凝块样物
B、凝块易拭去而遗留溢血创面
C、凝块不易拭去，重拭无溢血
D、局部疼痛，拒食、流涎
E、以上都不是
8、腹泻患儿在脱水和酸中毒基本纠正后，突发惊厥应首先考虑
A、低血钙
B、低血糖
C、低血镁
D、低血钠
E、低血钾
9、③腹泻患儿，预防臀红最主要的护理措施是
A、暴露臀部皮肤
B、俯卧位
C、大便后及时清洗臀部
D、勤换尿布
E、臀部涂爽身粉
10、③小儿腹泻和酸中毒基本纠正时，突发惊厥应首先考虑
A、低血钾
B、低血钙
C、低血镁
D、低血钠
E、低血糖
11、③中度脱水失水量为体重的
A、2％
B、3％～4％
C、5％～10％
D、10％～15％
E、15％～20％
二、A2
1、2岁，女。腹泻1周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量 减少，皮肤弹性较差，四
肢偏凉。诊断应考虑
A、中度等渗性脱水
B、中度低渗性脱水
C、轻度低渗性脱水
D、重度高渗性脱水
E、重度低渗性脱水
2、男婴，2岁，人工喂养，4天前咳嗽、发热、腹泻，体检：体温： 38.0℃，中度脱水，患儿在补液中突
发抽搐，持续约1分钟。抽搐最可能的原因是
A、高热惊厥
B、急性心衰
C、低钙血症
D、低钠血症
E、中毒性脑病
3、患儿男1周岁小儿，在秋季发生腹泻，并有呼吸道症状，3～8天后痊 愈。此患儿可能由哪种微生物感
染
A、轮状病毒
B、大肠埃希菌
C、真菌
D、链球菌
E、金黄色葡萄球菌
4、3岁，男。腹泻1 周，伴轻咳，口渴，眼眶明显凹陷，精神萎靡，眼泪与尿量减少，皮肤弹性较差，四
肢偏凉。诊断应考虑
A、中度等渗性脱水
B、中度低渗性脱水
C、重度高渗性脱水
D、重度低渗性脱水
E、轻度低渗性脱水
5、③患儿，男，10个月。因婴儿 腹泻重度脱水入院，经输液脱水症状减轻，已排尿，但表现无力、腹胀、
心音低钝。应考虑
A、低血钾
B、低血糖
C、低血钙
D、低血镁
E、代谢性酸中毒
6、③患儿，男，2岁，精神萎靡，眼窝明显凹陷，哭时泪少，口唇干燥 ，皮肤弹性差，尿量明显减少，被
诊断为中度脱水，该患儿失水占体重的百分比是
A、5％以下
B、5％～10％
C、10％～20％
D、20％～30％
E、30％～40％
三、A3A4
1、10 月女婴，腹泻3天伴呕吐于6月20日入院。大便稀薄，10余次日，昨起口干，尿少，发热，体温
38 .3℃。体检：神萎，哭泪少，前囟、眼窝凹陷，唇干、皮肤弹性较差，心肺（-），腹软。大便常规：色
黄，少量黏液，白细胞0～4HP。患儿为人工喂养，乳具较少消毒。
<1> 、最可能的诊断是
A、病毒性肠炎
B、急性胃肠炎
C、细菌性痢疾
D、致病性大肠杆菌肠炎
E、金黄色葡萄球菌肠炎
<2> 、开始24小时的补液总量及所选用液体应为
A、150～180mlkg，23张液
B、80～100mlkg，12张液
C、60～80mlkg，13张液
D、180～200mlkg，13张液
E、120～150mlkg，12张液
<3> 、第2天脱水纠正，大便2～3次，有时呕吐，尿量可，纳差。补液原则为
A、补生理需要量
B、继用开始24小时的补液量
C、予口服补液盐
D、补生理需要量+继续丢失量
E、补继续丧失量
<4> 、若经补液、纠酸后出现腹胀，肠鸣音减弱，心音低，腱反射消失。此时应考虑哪项诊断
A、高钠血症
B、低钠血症
C、低钾血症
D、低钙血症
E、水中毒
<5> 、 74.若发生低血钾，应如何处理
A、每日口服氯化钾30-40mmolkg
B、10%KCL静脉输入
C、静脉输入KCL，浓度一般不超过0.3%
D、补充氯化钾，持续14～16天
E、全天静脉滴注时间＜6—8小时
2、 ③女，8个月。因进食过量发生腹泻，6～10次／日，体温37.9℃，精神弱，前囟略凹，尿量稍减少。大便镜检：少量脂肪球，血清钠140mmol／L。
<1> 、该患儿的脱水程度及性质
A、轻度等渗脱水
B、中度等渗脱水
C、轻度低渗脱水
D、中度低渗脱水
E、轻度高渗脱水
<2> 、患儿首优的护理问题
A、腹泻
B、有体液不足的危险
C、体温过高
D、有皮肤完整性受损的危险
E、营养不足
<3> 、该患儿首优的护理措施是
A、暂禁食8小时
B、按医嘱用抗生素
C、停辅食继续母乳喂养
D、停辅食改豆制品
E、静脉补液
3、 ③患儿，6个月，腹泻3天，10～20次／日，呈水样便，已12小时未排尿。体温37.6℃，意识模糊，< br>四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明显，血清钠138mmol／L。
<1> 、补液中对该患儿的病情观察最为重要的是
A、体温变化
B、大便情况
C、呼吸情况
D、有无低血钙表现
E、第一次排尿时间、尿量
<2> 、补液后脱水征消失，但突然全身抽搐，两眼上翻，考虑为
A、低血糖
B、低钾血症
C、低钙血症
D、低钠血症
E、氮质血症
<3> 、该患儿脱水的程度和性质是
A、中度等渗脱水
B、中度高渗脱水
C、重度等渗脱水
D、重度高渗脱水
E、重度低渗脱水
四、B
1、患儿男，1岁半。患口炎，食欲差，口腔黏膜有乳状物。
<1> 、患儿进食疼痛，可在进食前涂
A、2%利多卡因
B、5%利多卡因
C、4%过氧化氢
D、0.2%依沙吖啶
E、5%金霉素鱼肝油
<2> 、给家长做健康指导，不恰当的是
A、避免擦拭口腔
B、进食后漱口
C、进普食
D、哺乳妇女勤换内衣，喂奶前清洗乳头
E、注意保持口周皮肤干燥
2、A溃疡性口炎
B.疱疹性咽峡炎
C.疱疹性口炎
D.鹅口疮
E.口腔溃疡
<1> 、12天女婴，口腔黏膜覆盖白色乳凝块样小点片状物，不易擦去
A B C D E
<2> 、2岁男孩，体温40℃，口腔黏膜见小疱疹，疼痛较剧烈
A B C D E
<3> 、3岁男孩，体温38℃，咽部和软腭见小疱疹
A B C D E
<4> 、20个月女婴，体温39℃，舌面见疱疹、溃疡，表面有黄白色膜
A B C D E
3、③A.血钙降低
B.血钾降低
C.低镁血症
D.低渗性脱水
E.代谢性酸中毒
<1> 、口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安考虑为
A B C D E
<2> 、腹泻输液过程中突然惊厥考虑为
A B C D E
<3> 、腹泻输液过程中出现腹胀、肌张力低下、心音低钝考虑为
A B C D E
答案部分


一、A1
1、
【正确答案】 B
【答案解析】
小儿由于吐泻丢失液体和摄入量不足使液体总量尤其是细胞外液量减少，而导致 不同程度的脱水。腹泻还
可丢失大量碱性物质，从而导致代谢性酸中毒，同时由于进食少，吸收不良导致 钾、钙、镁大量丢失，从
而导致低钾血症、低钙血症和低镁血症。不会产生高血钾。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


2、
【正确答案】 C
【答案解析】


血钠（mmoll）

口渴

皮肤弹性

血压

神志



3、
【正确答案】 C
【答案解析】
低渗性

＜130

不明显

极差

明显下降

嗜睡／昏迷

等渗性

130～150

明显

稍差

下降

萎靡

高渗性

＞150

极明显

尚可

正常／稍低

烦躁／惊厥

【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】
钠是构成细胞外液渗透压的主要成分，一般以血清钠的浓度将脱水分为等渗性、低渗性和高渗性脱水。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


4、
【正确答案】 E
【答案解析】
轻型（无脱水及中毒症状）、中型 （轻、中度脱水或有轻度中毒症状）及重型（重度脱水或有明显中毒症
状）腹泻。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


5、
【正确答案】 E
【答案解析】
1:4液张力为15张，适合补充生理需要量。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


6、
【正确答案】 A
【答案解析】
轮状病毒肠炎秋冬季流行，多见6～24个月婴幼儿，潜伏期1～3天，起 病较急，常伴有发热、呕吐、上呼
吸道感染症状，一般无明显中毒症状。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


7、
【正确答案】 A
【答案解析】
鹅口疮是白色念珠菌感染，多见于 新生儿、营养不良、腹泻、长期使用抗生素或激素的患儿。临床特征是
在口腔黏膜上出现白色乳凝块样物 ，初起时为点状或小片状，渐融合成片，不易拭去，重拭可有溢血。D
选项是疱疹性口炎的表现。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


8、
【正确答案】 A
【答案解析】
腹泻患儿在脱水和酸中毒被纠正后，离子钙减少，出现低钙症状。低钙血症表现为抽搐或惊厥等。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


9、
【正确答案】 C
【答案解析】
针对腹泻患儿皮肤护理，应选用清 洁、柔软的尿布，避免使用塑料布包裹，注意及时更换，每次便后用温
水清洗臀部，蘸干、涂油，保持会 阴部就肛周皮肤干燥，预防臀红。所以最主要的还是保持肛周的清洁与
干燥，所以选择C。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


10、
【正确答案】 B
【答案解析】
腹泻患儿进食少，吸收不良，从 大便丢失钙、镁，可使体内钙、镁减少，但一般不严重，腹泻较久或合并
活动性佝偻病的患儿血钙较低。 低钙血症表现为抽搐或惊厥等；极少数患儿经补钙后症状仍不好转，应考
虑为低镁血症，表现为手足震颤 、手足搐搦或惊厥。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


11、
【正确答案】 C
【答案解析】
中度脱水丢失水分占体重的5％～10％。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


二、A2
1、
【正确答案】 A
【答案解析】
中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡，失水比例占体 重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、
眼眶明显凹陷，眼泪、尿量减少，周围循环 衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引
起等渗性脱水，精神萎靡、口渴明显、皮肤 弹性稍差、血压低、血钠130～150mmolL。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


2、
【正确答案】 C
【答案解析】
患儿体温仅38.0℃，排除高热惊厥，患儿在脱水补液中突发抽搐，应首先考虑出现低钙血症。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


3、
【正确答案】 A
【答案解析】
轮状病毒感染引起的肠炎多发生在 秋冬季节，常见于6个月至2岁。表现为起病急，常伴发热和上呼吸道
症状，病程多为3～8天。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


4、
【正确答案】 A
【答案解析】
中度脱水表现为：精神烦躁或萎靡 ，失水比例占体重10%～15%，皮肤弹性较差，口腔黏膜稍干燥，前囟、
眼眶明显凹陷，眼泪、尿量 减少，周围循环衰竭表现不明显。有酸中毒。水和电解质丢失大致相同则多引
起等渗性脱水，精神萎靡、 口渴明显、皮肤弹性稍差、血压低、血钠130～150mmolL。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


5、
【正确答案】 A
【答案解析】
患儿腹泻缺钾症状：主要表现有神经、肌肉兴奋性降低，精神萎靡，腱反射 减弱或消失，腹胀，肠鸣音减
弱甚至肠麻痹，心音低钝，心律失常等。心电图示T波改变、ST段下降， T波低平，出现u波。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


6、
【正确答案】 B
【答案解析】
题干中已经 给出中度脱水，回想知识点中度脱水丢失水分占体重的5％～10％。这类题其实不要复杂化，
只要记住 相关的知识点，做题就会很简单。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


三、A3A4
1、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
多发生在5～8月气温较高 的季节，致病性大肠埃希菌肠炎和产毒性大肠埃希菌肠炎大便呈蛋花汤样或水样，
混有黏液，全身中毒症 状较明显，可发生水、电解质紊乱，酸中毒。侵袭性大肠埃希菌肠炎可排出痢疾样
黏液脓血便，腥臭，有 较多黏液，常有恶心呕吐、里急后重，可出现严重的全身中毒症状甚至休克，大便
镜检有较多白细胞，甚 至有数量不等红细胞。出血性大肠埃希菌肠炎开始为黄色水样便，后转为血水便，
有特殊臭味，伴腹痛， 大便镜检有大量红细胞，常无白细胞。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<2>、
【正确答案】 E
【答案解析】
一般轻度脱水约90～120mlkg，中度脱水约120～150mlkg， 重度脱水约150～180mlkg。并根据治疗效
果，随时进行调整。根据患儿临床表现应为中度等渗 性脱水所以选择120～150mlkg，12张液。答案选择
Ｅ。
【该题针对“专业知识- 第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<3>、
【正确答案】 D
【答案解析】
第二天及以后主要补充继续损失量和生理需要量。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<4>、
【正确答案】 C
【答案解析】
低血钾的症状不仅取决于血 钾的浓度，更重要的是低血钾发生的速度，起病缓慢者，体内缺钾虽然很严重，
但临床症状不一定很重。 一般血清钾低于3.5mmolL时，即可出现下列症状：神经肌肉兴奋性降低：精神
委靡、肌肉无力、 腱反射迟钝或消失、腹胀、肠鸣音减弱或消失，严重时出现肌肉弛缓性瘫痪。心血管症
状：心音低钝、血 压降低、心律失常，严重者可发生猝死心电图可见T波低平、双向或倒置，S-T段下降，
Q-T间期延 长，出现U波。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<5>、
【正确答案】 C
【答案解析】
低血钾治疗原则 ：主要治疗原发病及补充钾盐。每日氯化钾剂量约为3～4mmolkg，分次口服；严重低钾
需静脉点 滴，液体中钾的浓度不超过0.3%，切忌静脉推注。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


2、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】
根据患儿的临床特点：精神尚好，皮肤弹性稍差， 轻度眼窝下陷，尿稍少，四肢不凉可判断为轻度脱水。
血清钠140mmol／L为等渗脱水。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
根据患儿的表现则首优的护理问题是腹泻。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
腹泻时进食和吸收减少，故母乳喂养者可继续哺母乳，暂停辅食。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


3、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
患儿已12 小时未排尿，重度脱水患儿常伴有低钾血症，补钾的原则是见尿补钾，故补液中对该患儿的病情
观察最为 重要的是否排尿。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
腹泻患儿进食少 及从大便中丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙
的症状，输液后 血钙被稀释和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<3>、
【正确答案】 C
【答案解析】
根据患儿的临床特点：意识模糊，四肢发凉、皮肤弹性极差，前囟及眼窝凹陷明 显，已12小时未排尿，可
判断为重度脱水。血清钠138mmol／L为等渗性脱水。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


四、B
1、
<1>、
【正确答案】 A
【答案解析】 < br>口炎患儿对症治疗：清洗口腔及局部涂药（针对病原体选药），对疼痛较重影响进食者可在进食前局部涂< br>2%利多卡因。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
口炎饮食护理： 饮食以微温或凉的流质为宜，避免酸、咸、辣、热、粗、硬等刺激性食物；在清洁口腔及
局部涂药时，动 作一定要轻、快、准，以免使患儿疼痛加重。对疼痛较重者可按医嘱在进食前局部涂2%利
多卡因。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


2、
<1>、
【正确答案】 D
【答案解析】
局部表现为 口腔黏膜出现白色乳凝块样物，初呈点状或小片状，可逐渐融合成大片，不宜擦去，周围无炎
症反应，强 行拭去可见充血性创面。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<2>、
【正确答案】 C
【答案解析】
局部表现为口腔黏膜（牙龈、舌、唇、颊黏膜，有时累及上腭及咽部）早期呈散 在或成簇的小水疱，水疱
很快破溃形成溃疡，溃疡面覆盖黄白色膜样渗出物，周围绕以红晕。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】
体检可见咽充血，咽腭弓、 悬雍垂、软腭等处黏膜上有2～4mm大小灰白色的疱疹，周围有红晕，疱疹破
溃后形成小溃疡。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<4>、
【正确答案】 A
【答案解析】
局部表现为初起时口腔黏膜 （各部位都可发生）充血、水肿，继而形成大小不等的糜烂面或浅溃疡，散在
或融合成片，表面有纤维性 炎性渗出物形成的灰白色假膜，易拭去，但遗留溢血的创面。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】


3、
<1>、
【正确答案】 E
【答案解析】
腹泻体内碱性物质大量丢失，造成代谢性酸中毒，表现为口唇樱红、呼吸深快、精神萎靡或烦躁不安。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<2>、
【正确答案】 A
【答案解析】
腹泻患儿进食少及从大便中 丢失钙，在脱水和酸中毒时由于血液的浓缩和离子钙的增加，可不出现低血钙
的症状，输液后血钙被稀释 和酸中毒被纠正，离子钙减少，易出现低钙症状。
【该题针对“专业知识-第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】

<3>、
【正确答案】 B
【答案解析】
脱水患儿补液时未补充钾盐易造成低钾血症，低钾血症时会出现乏力、腹胀、肠 鸣音减弱、肌张力低下、
腱反射消失、心音低钝等症状和体征。
【该题针对“专业知识- 第五章 消化系统疾病患儿的护理”知识点进行考核】