南京机关医院任务12 消化系统疾病患儿护理

2020年11月29日发(作者：常楚老)
项目三 患病儿童护理技术
任务12 消化系统疾病患儿护理
一、名词解释
等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水 O.R.S补液盐
2:1等张含钠液 3:2:1液 3:4:2液 4:1液
口炎 溃疡性口炎 疱疹性口炎 鹅口疮 小儿腹泻 肠
套叠

二、选择题：
A
1
型题
1. 患儿2个月，因腹泻入院，近2日臀部皮肤发红，伴有皮疹，护理时应采取的措施是
A．每天便后冲洗臀部，吸干，涂软膏 B．涂青霉素软膏 C．涂龙胆紫
D．保暖 E．用塑料布包裹
2. 肠套叠患儿大便性状为
A．脓血便 B．蛋花汤样 C．柏油便 D．果酱样便 E．粘液便
3. 1岁小儿因呕吐、腹泻5天，4个小时无尿入院。体检：重度脱水貌，四肢凉，首选的措
施是
A．快速滴注2:1等张含钠液20mlkg B．快速滴注生理盐水20mlkg
C．快速滴注5%碳酸氢钠20mlkg
D．快速滴注12张含钠液20mlkg E．快速滴注5%葡萄糖液20mlkg
4．与婴儿腹泻中度脱水不相符合的条件是
A.失水量占体重的10%以上 B.烦躁或嗜睡 C.尿量明显减少
D.四肢末梢稍凉 E.口渴
5．WHO推荐使用的口服补液盐的张力是
A.23张 B.25张 C.13张 D.14张
E.15张
6.女婴9个月，腹泻2天，轻度脱水.酸中毒，在无明显呕吐.腹胀时，第一天补液首选
A.3：2：1液静脉滴注 B.2：1液静脉滴注 C.4：3：2液静脉滴注
溶液 E.1：4液静脉滴注
7. 7个月小儿，生后人工喂养，因婴儿腹泻伴中度等渗性脱水入院。经补液治疗后，该患
儿 脱水体征基本消失，呼吸平稳，但精神仍差，腹胀明显，四肢软弱无力，应考虑合并
A．低血糖 B．低钙血症 C．低钾血症 D．低镁血症
E．代谢性酸中毒
8.中度酸中毒的标准为CO
2
CP
A.9～13 mmolL B.5～9 mmolL C.13～17 mmolL
D.17～20 mmolL E.19～24 mmolL
9．以下哪项不是引起婴儿溢乳的原因
A．胃呈水平位 B．常发生胃肠逆蠕动 C．幽门括约肌发育好
D．胃酸分泌少 E．贲门括约肌较松弛
10．以下口腔炎的护理那项不妥
A．保持口腔清洁 B．清洗口腔应在饭后立即进行
C．饮食以微温或凉的流质为宜
D．清洗口腔时动作应轻、快、准 E．局部涂药后勿立即饮水或进食
11. 5岁小儿因腹泻入院，入院后查体，见其精神萎靡，听诊 心音低钝，有腹胀，肠鸣音减
弱，腱反射减弱等，该患儿最大的可能是发生
A．低钙血症 B．低钾血症 C．低镁血症 D．酸中毒血症 E．毒血症

12．迁延性腹泻的病程为
A．2周内 B．2周～2个月 C．2个月以上 D．3
个月以上 E．2～3个月
13．3个月小儿，腹泻2天，每天约10余次，稀水便，呕吐，尿少，前囟凹陷，精神萎靡，
呼吸深快，口唇樱红，考虑腹泻伴有
A．休克 B．酸中毒 C．中毒性脑病 D．低
钾血症 E．败血症
14．鹅口疮的病原体为
A．葡萄球菌 B．变形杆菌 C．白色念珠菌 D．乳
酸杆菌 E．双歧杆菌
15．与婴儿腹泻中度脱水不相符的条件是
A．失水占体重的10%以上 B．烦躁或嗜睡 C．尿量明显减少 D．口
唇黏膜明显干燥 E. 皮肤弹性较差
16．婴儿腹泻重症区别于轻症的主要点是
A．蛋花汤样大便 B．每日大便可达十余次 C．大便腥臭有黏液 D．水、
电解质紊乱及酸中毒 E．大便镜检有大量脂肪球
17．腹泻、脱水患 儿经补液治疗后已排尿，按医嘱继续输液400ml需加入10％氯化钾最多
不应超过
A．6ml B．8ml C．10ml D．12ml E．14 ml
18．引起秋季腹泻最常见的病原体是
A．柯萨奇病毒 B．诺沃克病毒 C．轮状病毒 D．致病性
大肠埃希菌 E. 金黄色葡萄球菌
19．护理腹泻患儿时，哪一项措施不正确
A．详细记录出入水量 B．加强臀部护理 C．腹胀时应注意有无低钾血症
D．急性腹泻早期应使用止泻剂 E．呕吐频繁者应禁食补液
20．婴儿腹泻引起的等渗性脱水，补累积损失量宜用下列哪一种张力的液体?
A．12张含钠液 B．13张含钠液 C．14张含钠液 D．15
张含钠液 E. 等张含钠液
21. 男，3岁，昨日因腹泻脱水、电解质紊乱而入院治疗，经6小时补液后患儿出现明显眼
睑浮肿，说明
A．输入葡萄糖液过多 B．补液量不足 C．血容量未恢复 D．酸
中毒未纠正 E．输入电解质溶液过多
A
3
型题
（22～23题共用病例）
1岁患儿，呕吐、腹泻稀水便5天，1天来尿量极少，精神萎靡， 前囟及眼窝极度凹陷，皮
肤弹性差，四肢发凉，脉细弱，血清钠125mmolL。
22.请判断该患儿脱水程度与性质
A．轻度低渗性脱水 B．重度低渗性脱水 C．中度等渗性脱水
D．重度等渗性脱水 E．中度高渗性脱水
23.根据患儿脱水程度和性质，应首先给下列哪一种液体?
A．2:1等张含钠液 B．12张含钠液 C．13张含钠液
D．14张含钠液 E．15张含钠液
(24～26题共用病例)
11个月患儿，因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴脱水。
24.考虑为等渗性脱水，应选用下列哪种液体?
A．等张含钠液 B．12张含钠液 C．15张含钠液 D．13张
含钠液 E．14张含钠液
25.患儿经输液6小时后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心 音低钝，腹胀，
肠鸣音减弱，这时应首先考虑为
A．酸中毒未纠正 B．中毒性肠麻痹 C．低血钾 D．低血钙 E．低血镁

26.如患儿需要补钾，应把氯化钾稀释至何种浓度而后静脉缓慢点滴?
A．0.2％～0.3％ B．0.3％～0.5％ C．0.5％～1.0％
D．1.0％～1.5％ E．1.5％～3.0％
（27～29题共用题干）
6个月小儿，因腹泻、呕吐2天 ，伴口渴、尿少半天，门诊以婴儿腹泻伴脱水收入院。体检：
枕秃，脱水征明显，精神萎靡，呼吸深快， 口唇樱红。
27．该患儿呼吸深快最可能是由以下那种因素引起
A．休克 B．代谢性酸中毒 C．中毒性脑病 D．低
钾血症 E．败血症
28．该患儿此时应做的主要辅助检查为
A．血常规 B．尿常规 C．血生化 D．大便常规
E．大便细菌培养
29．若需给该患儿补钾，以下那项不正确
A．有尿后补钾 B．必要时可静脉缓慢推注 C．静脉补钾的浓度
不超过0.3% D．滴注速度不宜过快 E．尽量口服
X型题
1．婴儿腹泻的病因包括以下那几项
A．感染因素 B．气候因素 C．地区因素 D．饮食因
素 E．消化系统内在因素
2．引起臀红的原因包括
A．长期营养缺乏 B．皮肤长期受湿尿布刺激 C．尿布冲洗不干净，尚有残皂
D．腹泻粪便刺激 E．经常使用塑料或橡胶布包裹
3.婴儿生理性腹泻的临床特点有
A 多见于6个月以上的婴儿 B 伴有食欲不振 C 生长发育正常
D 大便次数增多 E 添加辅食后大便转为正常
4.关于腹泻的治疗原则的叙述，下列正确的是
A 禁食 B 控制肠道内外感染 C 纠正水和电解质紊乱 D 早期及
时使用止泻剂 E 对迁延性腹泻患儿要注意维生素A的补充
5.婴儿腹泻，经第一天补液后，第二天仍腹泻，继续补液的目的是
A 继续纠正脱水 B 补充生理需要量 C 继续纠正酸中毒
D 补充继续损失量 E 补充累积损失量
6.腹泻患儿，记录24小时排出量包括
A 粪便量 B 尿量 C 呕吐量 D 进食
量 E 输液量
三、问答题：
1．

简述静脉补钾的原则
2．举例说明小儿腹泻脱水的分度。
3．轮状病毒性肠炎的临床特征有哪些？
4．简述婴儿腹泻的饮食护理?
5．小儿消化功能有何特点？
6．常见口炎患儿的护理评估要点及护理措施。
7．腹泻患儿的护理评估。
8．腹泻患儿的护理诊断、护理措施。
9．急性坏死性肠炎和小儿腹泻的粪便有何不同？
四、病例分析
女孩，7个月，主因呕吐、腹泻于11月10日入院。患儿系人工喂养，3天前 开始腹泻，
7～8次天，为水样便，食后呕吐1～2次天，次日大便10余次，持续至今，食欲差，吃< br>后即吐，频泻，已12小时无尿。病儿为足月顺产，出生体重3公斤，无窒息史。
护理查体：体 温：38.5℃，体重6kg，神志朦胧，呼吸快，口唇樱红色，前囟及眼窝凹陷，
皮肤弹性极差，心率 125次分，心音低钝，四肢厥冷，脉弱，哭无泪。血钠126mmolL，
血钾3.5mmolL, CO2CP：11.0mmolL。医疗诊断为病毒性肠炎。
问题：
1.该患儿属于哪种程度、何种性质脱水？第一天补液总量应为？
2.患儿首批输液宜选用何种液体？张力为？量为多少？在多长时间内输完？滴速为？
3.补充患儿累积损失量宜选用何种液体？量为多少？在多长时间内输完？
4.当输液瓶中还 剩100ml液体时患儿开始排尿，在100ml液体中最多只能加10%氯化钾多少
毫升?
5.该患儿入院当晚已排尿3次，脱水征消失，但又吐一次，大便3～4次，突然全身抽搐两
眼上翻。应 考虑伴发？处理措施为？
6.列出该患儿的主要护理诊断及护理措施。
7.当该患儿出院时，请你为患儿家长进行健康指导。

选择题答案

A型题
1 2 3 4 5 6 7 8 9
1111
0 1 2 3
A D A A A D C A D B B B B
222222222
1 2 3 4 5 6 7 8 9

E B A B C E B C B

X型题
1 2 3 4 5 6
ABDE BCDE CDE ABCE ABD ABC





111
4 5 6
C A D


111
7 8 9
D C D


2
0
A