沙谷中医诊断：中医望诊之舌苔

2020年11月28日发(作者：屠岸)
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中医诊断：中医望诊之舌苔

舌苔是舌体上面所散布的一层苔垢。正常人的舌苔为薄白而湿润，干湿
适中，不滑不燥。由于病 人的胃气有强弱，及机体的寒热，故可形成各种不
同的病理舌苔。观察舌苔的方法分为望苔色和望苔质。 首先了解苔色：
（1）白苔：
一般表示为表证、寒证。舌苔薄白而润为正常人的舌苔，同时 ，苔薄白
亦是表示病在体表而未入里。舌苔薄白而过于润滑，多见于表寒证。苔薄白
而干燥，为 表热证或感受燥邪。舌苔白厚而干燥，代表湿浊化热伤津。舌苔
布满白苔，摸之不干燥，称为“粉白苔” ，表示得瘟疫病。苔白且干燥，称为“糙
裂苔”，多见于温热病。舌淡苔白而滑润，代表寒证或寒湿证。 舌苔白滑而
粘腻，见于体内有痰湿或湿困于脾。舌苔白滑而腐，为胃腑蕴热。如果苔白
如雪花片 而质干枯者，称为“雪花苔”，表示脾冷。舌及满口生衣，出现霉苔
或生糜烂点，为胃气衰败，脏气将绝 之危候。
（2）黄苔：
黄苔主里热证。苔薄黄厚而干燥，则里热盛，津液受损。苔黄干燥生 刺，
舌有裂纹，为里热极盛，津液大伤，脏腑大热。舌苔黄厚而腻，多为痰热、
食积或湿热内蕴 。舌苔黄滑而润，为阳虚表现。医学教育网


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（3）灰苔：主里证。苔灰薄而润滑， 多为寒湿内阻，或痰饮内停。苔
灰而干燥，为热病或阴虚火旺。
（4）黑苔：黑苔大多由黄苔 或灰苔转化而成，表明了病情极其严重。
苔黑而干燥，为热盛津亏。舌尖苔黑而干燥，为心火盛。苔黑而 润滑，为阳
虚阴寒极盛。
最后讲述望苔质的知识。望苔质即望舌苔的形状质感。主要观察苔的 厚
薄、润燥、腐腻、剥落、有根无根及偏全等情况。
（1）厚、薄苔：
苔质的厚薄 ，以见底和不见底为标准。透过苔质能见到舌体，称之薄苔，
否则为厚苔。舌苔薄，病情一般较轻；舌苔 厚，表明病情较为严重。在疾病
发展过程中，舌苔由薄变厚，表明病邪入里，病情由轻变重；若舌苔由厚 变
薄，表明病邪外透，病情好转。
（2）润、燥苔：
舌苔润滑多津液，为津液未损 伤，称为润苔。舌苔干燥缺少津液，称为
燥苔。舌苔干燥而色黄者，为胃热炽盛，损伤津液。舌苔干燥而 色黑，为热
极阴伤。若舌苔干燥色黑而且有刺，则属热极津液枯竭。
（3）腐、腻苔： 苔质颗粒细小致密，中厚边薄，刮之易去者，称为腻苔。苔质颗粉较大，
疏松而厚，形状似豆腐渣堆 积于舌面，刮之易去者，称为腐苔。腻苔常见于


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湿浊、痰饮、食积、湿温等。腐苔为食 积肠胃、痰浊内蕴及溃疡之证。舌苔
白腻，多为湿痰，或胃阳虚。舌苔黄腻，多为痰热，食滞化热。舌苔 厚腐，
多为饮食停积胃肠。舌苔布满白衣，称为口糜，表明胃气衰败。
（4）剥落苔：舌上原 本有苔，若局部或全部消失者，称为剥落苔。如
果苔全部脱落，表明胃阴枯竭，大伤胃气。若舌苔剥落不 全，剥落处光滑无
苔，称为花剥苔，表明胃的气阴两伤。如果舌苔剥落处不光滑，有类似新生
颗 粒，称为类剥苔，表明病人血气不连续。若舌苔大部分脱落，仅留下一小
块，称之鸡心舌，则为胃气阴亏 损之证。另外，舌苔从有到无，为胃的气阴
不足，正气渐衰；如果舌苔从无而逐渐变薄白苔，表明病情好 转。
（5）有根、无根苔：
舌苔紧贴舌面，刮之不去，称为有根苔。若舌苔好似涂在舌面上 ，刮之
易落，称之无根苔。有根苔表明病人有胃气，常见于实证、热证；无根苔表
明胃气已衰， 见于虚证、寒证。如果有根兼薄苔，属于正常苔，表明正气未
伤；若无根苔薄或厚，刮之即去，不再生成 新苔，表明正气衰败。
（6）全、偏苔：舌苔布满整个舌，称全苔。舌苔仅布于舌的某一部分，
称偏苔。全苔代表湿痰阻中之证。如果仅是舌尖部分有苔，是病邪入里却未
深入，但胃气却受伤。若舌 尖部分无苔，而其余地方有苔，代表肠胃有积滞
或有痰饮。舌苔偏于左侧或右侧，表明病邪半表半里，亦 可有肝胆湿热；舌
中央无苔、舌边缘厚苔而中央薄苔，为阴虚、胃气损伤或血虚之证。