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奔驰glk怎么样小儿哮喘病的防治(很全面)

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-26 14:12

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2020年11月26日发(作者:甘宇平)

小儿哮喘病的防治(很全面)

小儿哮喘病的防治(很全面)
从上周的节目里知道,每年5月第二周的星期
二作为 “世界哮喘日”, 全球有三亿哮喘患者 ,
而且发病率有逐年上升的趋势,我国目前有很详
细的全国流行病学资料,据估测有近两千万的 哮
喘患者,儿童的发病率更高,儿童大约有1%到
6%的发病率,成人大约有1%的发病率。儿 童
哮喘发病,主要是什么原因造成的?儿童哮喘发
作在生活中还有哪些诱因,以及呼吸道的感染 与
儿童哮喘发作有什么关系,带着这些疑问今天特
地请到了铜梁县人民医院儿科XX医生座客健
康铜梁,请她来和听众朋友们聊聊有关儿童哮喘
病的防治的相关话题
主持人:X医生您能否给我们介绍一下,儿童支
气管哮喘究竟是什么样的疾病呢?
医 生:儿童的支气管哮喘是一种慢性的气道疾
病,它的本质是一种炎症性疾病。这几年,全国
各地 和世界各地的流调发现,支气管哮喘发病率
大概在0.5%—2%之间,当然在儿童当中,他的
发病率要比成人要高,有时甚至可以达到
5.29%。我们国家,儿童支气管哮喘的发病率也

在逐年上升。所以,儿童支气管哮喘还是一个比
较棘手的问题。
主持人:儿童支气管哮对儿童有什么危害?
医生:儿童支气管哮喘患者如果不发病没有< br>什么影响,各方面生活、劳动、学习都和正常人
一样。但是发作起来,后果就比较严重。由于儿< br>童支气管哮喘的发作,导致儿童不能正常的上
学、睡觉,还有不能正常的生长发育,更为严重的是引起死亡。现在发现,儿童支气管哮喘的死
亡率还是蛮高的,国外有报道,大概是十万分之二十左右,我们国内的一个流调发现,儿童支气
管哮喘的死亡率和成人死亡率差不多,大约是在万分之三十六左右。农村要比城市的死亡率还要
高一些。
主持人:X医生,刚才你提到儿童支气管哮喘的
死亡率是相当高的,这是为什么?
医 生:哮喘是当今世界最常见的呼吸道慢性炎症
性疾病,也是在发达国家中受累人群最多的疾病
之 一。据估计,全球已有3亿哮喘患者,其发病
率和死亡率仍在不断上升,并以每10年20%~
50%的比率上升。 支气管哮喘可在任何年龄发
生,成人哮喘的80%起病于儿童期,有80%~

90% 的儿童哮喘首次症状发生在4~5岁前。而
儿童尤其是婴幼儿哮喘,由于病程短、气道炎症
轻, 病理改变往往处于可逆阶段,因此治疗效果
好、预后佳,所以用抗哮喘药物进行早期干预是
必要 的,这一措施对降低我国哮喘发病率和死亡
率具有极其重要的临床意
义。但是,在儿童尤其是 婴幼儿期因其生理变化
和解剖结构的特点,临床上出现喘息症状的情况
较多,往往不易鉴别,造 成大部分儿科医生(包
括部分呼吸科医生)仍在用抗生素治疗,甚至于
用抗生素预防哮喘,这是 极大的误区。这样不仅
不能控制哮喘,相反因滥用抗生素而造成种种弊
端。尽管早干预的观点会 使一部分患儿存在过度
应用抗哮喘药物的可能,但有效使用抗变应性炎
症药物和支气管扩张剂, 比应用抗生素能更好的
减轻或控制喘息的发作,更有利于降低哮喘的发
病率。当然,早期干预如 能做到在明确诊断的基
础上进行,就更符合世界卫生组织推广的GINA
方案(全球哮喘防治方 案)中早诊断、早防治的原
则。要使广大儿科医生对哮喘做到早诊断,必须
对他们进行哮喘防治 知识的更新,进行专科知识
培训。

主持人:小儿哮喘是由什么原因引起的?
第一,遗传因素引起的。男孩一般多见于女孩,
过敏体质的人身上会多于哮喘发生。 第二,室
内因素包括螨虫引起的过敏哮喘;潮湿的墙角,
浴室,冰箱中的霉菌也会引起;蟑螂也是一个过
敏因素;另外宠物的皮屑引起的过敏也不能忽
视。 第三,环境引起的哮喘。空气中的花粉,< br>尤其是春天穿暖花开以后,树木和花草的花粉都
可以引起过敏。秋天的杂草也要小心。 第四,
呼吸道的感染也是哮喘的一个诱因。 第五,空
气中的污染。 第六,食物中的过敏也是 一种,
但是真正由于某一种食物引起的过敏相对比较
少,一般不要轻易的因为哮喘忌口。 第七 ,吸
烟和被动吸烟,目前很多研究都显示在环境中,
父母吸烟和被动吸烟对未来孩子的哮喘都影 响
重大。 第八,装修引起的环境的污染,一些化
学物质也会引起喘息。本来一些病人不喘息, 碰
到此类物质的时候就会忽然哮喘发作。成人一定
要注重。 第九,一些病人对暖热空气比较敏 感,
对于运动也比较敏敏感。在平时熟悉到的情况
下,可以适当的提前预防,在运动前吸入一些 喷
剂,如顺耳宁之类的药物。

主持人:在生活中,哪些是引起儿童哮喘的诱因
呢?
医生:儿童哮喘急性发作的诱因 有很多,这些诱
因中比较常见的,一个是遇到过敏原。因为我们
儿童的哮喘又称为过敏性哮喘, 所以遇到过敏原
就会爆发,过敏原包括的范围很广。比如说有吸
入性的过敏原,还有食入性的过 敏原,以及激素
性的过敏原。吸入性比较常见,有螨虫、花粉、
还有一些尘埃。现在发现有些漂 浮在空气中的真
菌,也可以作为吸入性的过敏原。
食入性的过敏原和哮喘也是非常的密切 ,尤
其是对年幼儿。引起年幼儿过敏的过敏原有牛
奶、鸡蛋、蟹、虾等等。这些过敏原对于成人 也
有一定的影响,但出现哮喘的症状比儿童要少一
些,这是因为儿童肠道的屏障功能还没有发育 完
善,所以吃了一些引起过敏的食物会产生哮喘,
但是家长往往会忽视这个问题。至于药物引起 的
哮喘,目前还不是很多,比较肯定的,就只有阿
司匹林,有的人吃了阿司匹林,会由于过敏而 引
起哮喘,有的原因还不是很明确。有些东西我们
接触了以后会产生皮炎,出现哮喘的可能性比 较
小,但是如果吸入的话也可以引起哮喘。比如说,

我们碰到一些汽车排放的尾气, 还有以前做饭用
的煤球炉等等,它释放出来的烟雾也会引起哮
喘。在我们日常生活当中,有许多 吸烟的人,有
些是哮喘患儿的父亲、爷爷,甚至是妈妈。吸烟
后排出的尼古丁等物质会引发儿童 哮喘,尤其是
感冒后吸入了这些不该吸入的物质,肯定会诱发
哮喘。甚至现在认为,如果妈妈本 身是过敏性体
质,假如怀孕时候再吸烟,那么她所分娩的孩子
通常会发生哮喘。
主持 人:冬春转季很容易引发呼吸道的疾病,儿
童呼吸道感染与哮喘的发作,这两者之间有什么
联系 呢?您能否为我们讲解一下?
医生:儿童呼吸道感染,常常感染的病原体有病
毒、肺炎支原体、肺炎衣原体,还有一些细菌。
年幼儿往往和呼吸道核胞病毒关系比较大,
年长儿往往和鼻病毒关系要大一些,这些病毒本
身,就是有两重身份,既是过敏原,又是感染原。
更重要的是这些病毒能够破坏我们的呼吸道上
皮细胞,甚至破坏我们呼吸道上皮细胞的屏障功
能,对我们呼吸道上皮细胞的纤维会起到毒性作
用。由于对细胞的纤毛、黏膜分泌液细胞的毒性
作用,会导致呼吸道防御功能明显下降。

除了我们常说的病毒感染会引起哮喘发作
之外,我们现在对肺炎支原体和肺炎衣 原体感染
引起的哮喘发作也搞了比较多的研究,国际上对
这个也越来越重视。我们很多家长发现 ,孩子在
感染这些病原体后,会出现反复的哮喘发作,因
为它们和病毒一样,既是感染源,又是 过敏原。
感染了以后会导致呼吸道分泌痰液的这些腺体
分泌增加,而且对呼吸道的屏障功能引起 破坏。
产生的机制和病毒感染产生的机制差不多。
细菌感染引起呼吸道疾病和哮喘的直接 关
系,我们目前还不是很肯定,但是比如流感杆菌、
肺炎链球菌、溶血性葡萄球菌等等这些间接 关系
还是有的,因为可以引起扁桃体发炎,也可以引
起支气管炎,甚至可以引起肺炎。如果说气 道的
这些炎症持续向下蔓延,迁延不愈的话,最后也
能引发哮喘。所以,我们所说的病毒、肺炎 支原
体、肺炎衣原体,都和哮喘发作有一定的联系
提问:儿童哮喘会不会转变为成人哮喘?
医生:有些学者认为儿童哮喘进入成年期后会停
止发作,但根据流行病学调查资料显示此观点不
妥,哮喘患儿进入青春发育期虽有30%~50%患

儿症状消失,但到成人期仍有再 发可能,23以
上患者继续发作,既使无哮喘症状,但其肺功能
常为异常或持续存在气道高反应 与咳嗽。轻度小
儿哮喘预后良好,仅5%发展为严重哮喘,而中
度至重度患儿在整个一生中常有 不同程度的气
道高反应与哮喘发作。重度哮喘尤其长期依赖激
素,屡次住院和症状不易改善者, 约95%发展
为成人哮喘。最近国外提出ABC方案
(Antiasthmabeginsin childhood)即治疗哮喘
须在儿童期开始,力争早期诊治。
第二天(症状与诊断)
主持人:小宝前几天感冒了,经常搓鼻子,打喷
嚏,咳嗽,运动量一大就喘,吃饭呛也喘,但时
间都不长,2-3分钟。但昨晚他突然咳嗽得很厉
害的,还伴着大声的喘息声,好像呼吸很困难 ,
脸色变得苍白,吓得小宝爸妈赶紧把他送医院。
在医生诊断后他们才知道宝宝得了支气管哮喘 ,
而且痰液阻塞了气管,真的好险!!
在这里首先请问的是小儿哮喘有哪些种类?

医生:小儿哮喘分哪几类 目前,从年龄上分有
儿童哮喘,婴幼儿哮喘,咳嗽变异性哮喘。 儿
童哮喘:特点是,反复的咳 嗽,喘,小儿憋气,
还伴有其他的一些呼吸道的症状。这种哮喘和外
界过敏的因素有关系,如: 螨虫,宠物,花粉。
这种哮喘是属于年龄比较大(3岁以上)的孩子
的哮喘。 婴幼儿哮喘:一 般在3岁以内。发作
和呼吸道病毒感染有关系。特点是,开始的时候
病毒呼吸道感染,反复喘息 ,分有无过敏的情况,
假如是没有过敏,3岁以后,一般就不喘了。这
种病的原因是孩子肺发育 的小,或者有被动吸烟
的原因。 过敏性哮喘:孩子自己有过敏,湿疹,
食物过敏的情况,父母 有过敏史,在某些诱因以
后,有喘息,成人后也不能够好。 咳嗽变异性
哮喘:特点,一般的咳 嗽两星期好,但是这种哮
喘要咳嗽两星期以上,不发烧,只咳嗽,肺里听
不出杂音,用支气管舒 张剂是有效的。 还有运
动型哮喘,一参加运动就喘息,气短,憋气。不
管是哪种类型,多数在 3岁以内有起病的, 不
管是哪一种情况,早期都要进行干预。

主持人:小儿哮喘早期有何症状
医生:小儿哮喘是儿童常见的慢性呼吸道疾病。
由于 患儿往往表达能力较差或无表达能力,许多
前驱症状仅能依靠家属的传输或医生的观察。
小儿哮喘的发作先兆及早期表现为:患儿受
到变应原、冷空气或其他诱因的刺激时,往往首
先表 现为上呼吸道过敏的症状,如眼痒、鼻痒、
打喷嚏、流清涕等,由于婴幼儿对痒的表达困难,
往 往仅表现为揉眼、搓鼻等。进一步的表现为上
腭痒、咽痒、干咳和呛咳。这些症状通常在哮喘
发 作前可持续数小时或数天。
主持人:小儿哮喘有哪些典型症状
医生:小儿哮喘的典型症状: 突然发作的喘息为
小儿哮喘的主要特征,儿童哮喘的喘息症状根据
哮喘的严重程度而有较大的差 异。患儿可出现高
调喘鸣声,不用听诊器或相隔一定距离即可听
到。呼吸频度加快、呼吸困难, 婴幼儿可表现为
张口呼吸、鼻翼扇动。许多患儿可伴有咳嗽,一
般病初为干咳,发作消退时咳出 白色粘液样痰。
严重发作时可表现为烦燥不安、紫绀、面色苍白、
出冷汗。查体可见三凹征、心 率加快、双肺有哮

鸣音。进一步加重可出现心力衰竭的表现如颈静
脉怒张、浮肿、肺 底中、小水泡音、肝脏肿大。
慢性哮喘患儿可见肺气肿体征,如桶状胸、胸部
叩诊呈鼓音等。
主持人:小儿哮喘轻易与哪些疾病混淆?诊断标
准是什么?
医生: 第一,很多 呼吸道疾病都会有气道的
狭窄之后出现哮鸣音。首先排除气道异物的因
素,但是也有一些有意外 的情况,大人不清楚的
时候。假如孩子在反复的喘息的时候,大人按照
哮喘治疗,但是效果不好 的话,就需要去考虑其
他的情况了。气道先天性狭窄,或者气道软化,
这个时候也会出现哮鸣音 ,假如有这个情况的
话,需要进一步做检查。 另外肺结核的淋巴结
压迫气道的时候也会出现哮 鸣音。胃食道反流的
时候,由于酸性液体刺激食道也会引起咳嗽。 第
二,有一些不是哮喘而诊 断为哮喘的病史要重
视,在一次感染之后,又咳嗽的患者的气道非常
敏感,在反复的刺激下,短 时期内就会转变为肺
炎,气道高反应的病人就轻易当作气管炎和肺炎
治疗,而是耽误了哮喘治疗 。 典型的哮喘的病

人90%以上都在使用抗生素,抗生素的害处很多,
在反复喘息 但是不发烧,没有呼吸道感染的症状
的病人,千万不要多次的被误诊,而失去哮喘治
疗的最佳时 间。 哮喘诊断标准: 第一,家长从
孩子的病史中熟悉,开始从呼吸道感染引起的,
可以考虑感染引起的哮喘。 第二 ,出现有咳嗽
的症状。干咳或者有分泌物咳嗽,反复的喘息情
况。和运动,冷空气,环境中因素 的刺激引起的
哮喘。 第三,非常典型的高音调的低音,半夜
咳嗽醒来,有喘声音的时候就要注 重是哮喘。有
很多家长总是依照自己的判定来诊断孩子,这个
是不科学的,只要孩子有反复出现 喘息的症状的
时候就要引起重视了。 假如孩子吃过抗过敏的
药物有好转的情况,或者通过非功 能性检测,如
肺活量来检测都可以,帮助进一步弄清楚有没有
气道的痉挛。一旦有哮鸣音的话, 喷一点平喘的
药物,有好转的话就可以诊断为哮喘。 其他的
也可以做一些病理的检测,有参考 的价值。除外
以上提到的,可以做一些治疗性的诊断,如经过
很长时间的治疗之后没有好转的话 ,就需要停止
使用以前的所有药物,单纯使用抗哮喘的药物即
可,假如症状明显的改善,或者症 状很快消失的

话,就可以诊断哮喘了,就要尽快去专门的治疗
哮喘或者过敏性疾病的 门诊进行治疗,会获得非
常好的效果。
主持人:小儿哮喘可以并发哪些疾病?
医生:没有得到很好的治疗的话,会反复的气
道发作。合并感染。患有小儿哮喘的孩子比一般
的 孩子更轻易出现呼吸道感染,小孩因为长时间
的喘息,营养跟不上,会导致发育迟缓,驼背,
鸡 胸等并发症。
提问:一
我儿子现在八个月了,喘气声音很粗。间接性
的,有时 候很厉害有时候听不出来,嗓子还呼噜
呼噜的,检查肺里没有问题,他三个月的时候得
过一次感 冒,开了一些消炎药还有肺宁颗粒(是
中药)吃了一天效果很好,我就没再给他吃,后
来感冒好 了,嗓子老是这样,但是他不咳,也不
发烧,身体一直很好,是不是哮喘?
医生:不像哮喘,像呼吸道感染过后的症状,可
以吃一点小中药或者抗组胺类的药物。

提问二:宝宝老有痰是怎么回事,医生说是支气
管炎,可打了针吃了中药还是这样, 而且已经反
复几次了,睡觉时能听到有呼呼的痰音,请问专
家怎样能治好这样的症状呢?不会发 展成肺炎或
是哮喘了什么的吧?
医生:老是有痰但没有发烧,打针无效的话就不
要 用这样的治疗了。你的宝宝现在不会马上发展
为其他疾病的,注重带孩子出去户外活动,加强
体 育锻炼,增强反抗力。少服用抗生素,尽量不
吃,必要的时候去医院对症治疗。
第三天(治疗)
主持人:家住重庆市渝中区王姓男童刚刚2岁
半,这一年哮喘却发作 了多次,几乎每次感冒咳
嗽几天后都会哮喘。目前儿童哮喘的发病率明显
提高,必须要尽早明确 诊断,规范治疗,否则经
常发作,不仅影响孩子的呼吸功能,严重的还会
累及心脏、大脑等其它 脏器,影响孩子的正常发
育。另外,如果不及时规范治疗,这些“小喘”
就会发展为成人哮喘患 者。
请问X医生:在治疗儿童哮喘中存在那些误区?
一、诊断不及时

许多家长和一些医师对于反复发作喘息的
病儿,常常不愿承认是哮喘而宁愿诊为气管炎、
支气管 炎或喘息性支气管炎,在临床治疗上大量
使用抗生素。抗生素虽可杀细菌但不能消除哮喘
的变态 反应性炎症,从而延误了早期诊断早期治
疗的宝贵时机。
一种病情是:反复咳嗽、咳痰, 属于免疫功
能低下。可患气管炎、支气管炎、肺炎甚至危及
生命,但不会反复出现喘鸣(高音调 、笛声),
这是反复呼吸道感染,可用抗生素治疗。
另一种病情是:反复出现典型喘鸣音 ,大部
分病儿发作时无感染征象(不发烧,咽不红,无
黄痰,白血球不高等),常多伴有哮喘家 族史和
个人过敏史(湿疹,过敏性鼻炎,荨麻疹等),
这种情况属于典型哮喘,而不管其年龄大 小,需
要用抗哮喘药治疗。
哮喘发作时有支气管痉挛即喘鸣音,同时有
黏液分泌 增多,听诊时常误诊为肺炎,从而大量
应用抗生素。反复发作历经数年,既浪费药物又
加重家长 的负担。

二、治疗不当

1、恐激素症:在许多家长和一些医 师的传
统观念里,对皮质激素有惧怕心理,拒绝应用。
皮质激素在治疗疑难病症如淋巴细胞白血 病、重
症肾病综合征时,为了挽救生命,不得已而为之。
但是,目前在国际哮喘会议上最新推出 的《全球
哮喘防治创议》中(简称GINA规范),采用皮
质激素的吸入疗法,每日只用200 ~400微克(少
数病儿用到800微克),较强的松的剂量缩小
100倍,每次用量只相当于 1个小米粒的百分之
一,微乎其微。再者,吸入药物可直达气道的靶
细胞,起效快速,全身吸收 甚少,即使吸收一部
分也可在2小时内在肝脏中代谢掉。因此,国际
哮喘界一致公认:皮质激素 吸入疗法是目前控制
慢性哮喘反复发作的最有效药物,应大力推广。
2、吸入疗法的方法 不当:一些医师只开吸
入疗法的药物处方,却没有仔细教给病人如何正
确使用。例如:用气雾剂 时,需要深吸气与按压
气雾剂装置“同步”进行,药物才能进入下部气
道,起到抗炎作用。有的 病儿,按后药物刚一喷
出,他会出现保护性反射,立即憋气则药物也不
能进入下气道,应教给孩 子要继续深吸气才对。
3、疗程不够易复发:一些家长给孩子治疗

1~2月后 ,发作停止,就以为病儿好了,自动
停止治疗。有的家庭嫌麻烦怕耽误时间,有的家
长怕花钱, 有的家长存在侥幸心理,结果过一段
时间后又复发。

传统上认为“内不治喘” ,也就是说“哮喘是
一种难治之症”。目前,国际上经过20余年的研
究证明,哮喘能治了,但 并非短期就能治好。一
个疗程至少要坚持一年,才有根治的可能性。少
数病程长,病情重的患儿 疗程还要延长些。
主持人:我们知道在哮喘的临床治疗上会使用到
一些诸如抗生素、激素类的 药物,很是我们很多
网友对抗生素都有了一定的了解,他们会非常反
感过多地使用抗生素来治疗 哮喘,特别是在儿童
哮喘的临床治疗上。您能发表一下您的看法吗?
医生:在我们平时的诊 疗过程中经常碰到这样
的问题,这个问题的矛盾产生在于病人感染后引
发哮喘的本质不是很清楚 。刚才我也说了,哮喘
的发作往往和很多的诱因有很大的关系,尤其是
呼吸道的感染。例如细菌 感染、病毒、肺炎支原
体、肺炎衣原体感染,在治疗时还是要使用到抗
感染的药物,这些抗感染 的药物例如大环类的,

比如说红霉素、阿奇霉素以及克拉霉素等等。因
为要杀灭病毒 ,可以直接杀灭,也可以用特异性
的抗体来杀灭,效果是有的,尤其是在感染的早
期。早期如果 及时把这些病毒从呼吸道里清除出
去,那么引发哮喘的可能性就会明显减少。肺炎
支原体和衣原 体感染如果不杀灭,这是一个超抗
原,它在体内会反复的引起哮喘发作,这种情况
下,如果不使 用抗生素来杀灭的话,哮喘就难以
控制。我们病房里常遇到在外面哮喘无法控制的
病人,其实门 诊也用到了一些抗感染药物,但是
没有考虑到支原体和衣原体会引起哮喘发作,所
以选用的抗生 素也不一样。那么这些支原体和衣
原体选用抗生素必须要使用到一些大环类的,也
就是红霉素、 阿奇霉素以及克拉霉素等等,如果
不使用或是畏惧这些抗生素,那么哮喘是不能得
到控制的。许 多家长一想到抗生素就害怕,但是
实际上,如果有感染不用抗生素是解决不了问题
的,拖来拖去 病情只会越来越重,有的甚至会出
现生命危险。
实际上支气管哮喘的发作是由于感染引起
的,支气管哮喘,我刚才所讲,是由多种炎症细
胞参与的,这中间,有淋巴细胞,还有嗜酸性细

胞和我们所讲的嗜碱细胞等等。这些细胞如果不
用激素,只用抗生素的话,有时候难 以清除,控
制它的炎症。支气管哮喘是过敏性疾病,除了感
染诱发以外,本质还是过敏,过敏就 需要用到激
素。当然,使用抗生素、激素都要有一定的临床
指征,明确是支原体或是衣原体感染 ,就使用大
环类的药物。如果发作非常明显,肺部哮鸣音也
很明显,这种情况下,我们必须要用 到激素。这
些激素,既可以静脉使用,也可以口服,也可以
吸入治疗。大多数中等或轻病情的孩 子,我们往
往使用β受体激动剂,这种支气管扩张剂和激素
同时吸入治疗。
这个 是我们要注意的问题,不要只兼顾了一
头,忘记了另一头。如果不这样治疗,那么孩子
的病情就 会难以控制,病程会拖得很长。
主持人:谢谢您的介绍,那么除了这两类药
物,您在临床上还会用到哪些其他的药物呢?
医生 :实际上对于我们支气管哮喘发作期的治
疗,主要是这两种手段,抗感染和激素的治疗,
另外还 有刚才所讲到的药物雾化,这些药物雾化
当中可以用到支气管扩张剂,一些化痰药。化痰
药还可 以静脉使用,它可以起到保护支气管粘毛

纤毛的防御功能。除了这些以外,我们还会使用到抗白三烯、抗组胺的药物,这些药物的联合使
用,会起到事半功倍的作用。

主持人:看来哮喘病患儿规范治疗很关键
医生:是的,从孩子第一次喘开始,就要找儿科专家诊断是否真是哮喘,除正规治疗外,要详细
记录孩子发作的时间、症状、治疗效果,以及家长分析可能引起哮喘发作的原因。注意孩子的饮
食营养,多晒太阳、多运动。少到人员密集、通风不好的商场、超市等公共场所。大一点的孩子
可以通过游泳,爬山等运动增加肺活量,提高肺功能,但是活动量应该循序渐进。
主持人:慢慢好转是否意味着最终能够达到“自愈”?
医生:不是的。我们一再反复提醒家长:哮喘,不能寄希望于孩子会“自愈”!
如果孩子一旦 被诊断为哮喘,一定要先带孩子来医院看医生,由医生来进行评
估。对这些特别轻的、偶发的哮喘则不一 定需要预防用药,但是需要观察,要
进行综合评估,如果有免疫失衡,就需要调整免疫力;如果免疫没有 失衡,生
活上注意避免诱发因素,那么孩子的哮喘就有可能自行缓解。但这叫做“哮喘
缓解”或 “控制”,不叫“痊愈”!因为气道的慢些炎症始终存在,只不过没有
去激发它而已,一旦激发,哮喘就 又可能发作。
再者,轻度哮喘的儿童要完全避免接触过敏
原,也是很难做到的,因此能够“自 行缓解”的哮
喘儿很少;而对于频繁发
主持人:很多人都认为,孩子只要被确诊为哮喘,就意 味着一辈子离不了“药
罐子”,是这样吗?

医生:不是这样的。哮喘,在临床上 是根据分级来进行治疗的。这个就需要
家长引起重视,孩子一旦有哮喘迹象,首先要带他来医院进行确诊 ,确诊为哮
喘之后,再找专科医生给孩子的哮喘程度做出评估,看需不需要用药。
对于很 轻的哮喘,医生不一定给他长期用药。对于轻度哮喘的孩子,通过
调整免疫力以及去除诱因,哮喘得到了 控制,那么就可以不用哮喘预防药物。
但这种情况只是很少一部分的孩子,大部分还是需要用一系列的药 物来进行控
制的。
对于频繁发作的哮喘孩子,则需要用药,但这并不是说所有的孩子都需 要,
也不是说需要一直持续用药一辈子。有的孩子可能只需要用6个月,有的用2
年,也有的需 要终身用药。这对每个孩子都不一样的,需要医生的评估。
主持人:有多少哮喘的孩子需要终身用药?
医生:如果哮喘不经治疗,反复发作,持续加重,气道的炎症不断加重,最
终导致气道的结构 改变,发生不可逆性改变,这时候可能就需要终身用药了。
但儿童哮喘一般轻中度较多,家长也能够及时 带孩子来医院接受治疗,发展到
气道重构、需要终身用药的孩子很少。

提问一:

大多数患儿需要用多久的药,哮喘才能得到完全控制?
医生: 儿童哮喘轻中度的比较多,特别严重的
比较少。一般来说,最短的是用药6个月,最长
的用药5 年,或终身。这是由不同患儿的个体差
异来决定的。我们提倡早发现、早治疗。在我们
这儿,治 疗儿童哮喘基本上都有效,能够完全得
到控制的也达80%以上。整体来说,儿童哮喘
的控制情 况还是很好的
主持人::!那么,哮喘控制到什么情况,就可以
停药?
医生: 停药是有一个客观标准的。首先要保证至少3个月没再复发了,没
症状,再加上肺功能的检查正常,这才 能停药。而停药也要选在环境天气好的
时候,不要选在冷空气来的时候,因为冷空气容易诱发哮喘,潮湿 闷热的天气
也不适合停药,因为这时候虫螨较多,最好选择在秋高气爽的时候停药。
第四天

主持人:如今,哮喘知识的宣传普及不够,家长
认识不足,孩子接受的合理、正规治 疗也不够,
再者,家长的依从性也差。导致现在哮喘真正得
到正规治疗的还不足10%,看来规 范化治疗儿
童哮喘尤其重要。在今天 的节目时间里接着接
着昨天治疗的话题聊
主持人:儿童哮喘是否能够随着年龄的增长而逐
渐“自愈”?
医生:哮喘是喘息性 疾病中的一种,它有轻、
中、重之分,如果已经诊断为哮喘,对于特别轻
症的,个别孩子可能不 经过治疗自己缓解,有这
个可能性,但仅仅限于轻度哮喘,不经常发作的
哮喘。
主持人:为什么这些轻度哮喘的孩子有可能会自
行缓解呢?
医生:因为哮喘它是一 种变态反应性疾病,免
疫因素起着非常大的作用。它的发病有内因、外
因两方面,内因也就可以 说是哮喘儿童本身存在
的一个过敏体质,外因则包括环境因素,如空气
污染、尘螨、感染(病毒 、支原体等)、花粉等,
运动,以及神经心理因素等等。我们知道,“外
因是通过内因来起作用 的”,内因很难改变,外

因是可以改变的。如果哮喘儿能够脱离引起变态
反应的环境 或者不反复发生呼吸道病毒感染,疾
病会有一个慢慢好转的倾向。另外,还有一些孩
子如果仅仅 是因为免疫力低下而导致反复呼吸
道感染而诱发的哮喘反复发作,也完全可以通过
增强免疫力而 达到减少哮喘发作的目的。
作的哮喘,则完全不能寄希望于“自行缓
解”。
主持人:既然儿童哮喘不能寄希望于“自愈”,
那么脱敏疗法能否帮助孩子“根治”哮喘呢?
医生:对于哮喘,我们不讲“除根”,而是
讲“控制”,成功控制之后,哮喘不发作,就和
正常人是一样。但它的内在因素始终存在,也就
是血液中T淋巴细胞的这种改变始终存在,因此
很难说百分百“根治”。
脱敏疗法并非首选的治疗哮喘的方法,首选
的是药物控 制。如果药物治疗效果不好,又有明
确的过敏原的孩子,可以选择脱敏治疗。脱敏治
疗的疗程也 需要2-3年,最少要6个月才显效,
它比控制哮喘的药物还慢。它是针对哮喘的“内
因”进行 调整。如果有效了,它可能对哮喘的控
制比较巩固,但也没有一个确切的说法肯定它能

“除根”。为什么呢?因为哮喘它是一个多因素
疾病,你进行了尘螨的脱敏,但你有可能还对其
他的物质过敏,现在比较成熟的脱敏疗法的也仅
局限于尘螨过敏。如果确定了孩

主持人:哮喘容易反复发作,如何才能减少哮喘
的复发?
医生:哮喘存在一个持续 的气道慢性炎症,一
是炎症细胞的聚集,二是细胞因子释放,还有神
经因素。如果能够避免经常 诱发气道的炎症,那
么气道粘膜会产生一个慢慢修复的过程,等它修
复之后,频繁发作就会减少 。如何修复呢?一是
靠患者自己注意不要去接触那些激发因素,就是
去除过敏原;另外一方面就 是要靠外力去帮助它
修复,就是我们所用的药物治疗。
还有非常重要的一点,就是患者依 从性的问
题,有些家长不按医生的嘱咐来进行规律治疗,
导致哮喘反反复复发作,使得病情加重 。
主持人:您在临床上有没有遇到过一些特别难
控制的哮喘患儿?
医生:有,但很少,而且这种难控制的哮喘都
是有原因的,找到了原因,就能控制好。有些孩

子可能是没有完全脱离过敏原。我曾经遇到一个
孩子,无论怎么用药,他每次一到家哮喘就发作
得厉害,后来才发现他们家有一个养鸡场,他对
鸡毛过敏。还有个别孩子可能是因为没有经过正
规治疗,或依从性不好(不听医生的话),还有一
些可能是因为免疫力太差经常感冒,这些都可 能
导致哮喘很难控制。而那些接受正规治疗,又能
避免过敏原,去除病因的孩子,哮喘控制是不 难
的。

主持人:从节目中我们知道哮喘的治疗需要激素
的吸入,那么谈到 激素家长们会想到副作用,副
作用小能不能代表没有副作用,什么情况下会产
生药物的副作用?
医生:小剂量吸入表面激素,即我们常用的
200-400微克天,对身体的影响是非常小的 ,
使用表面激素2年以内是安全的,不用担心这些
副作用。如果是大剂量的吸入,就会产生一定 的
副作用,如骨质疏松,所以对于长时间使用表面
激素的孩子,我们会叫他适当吃点钙片;还有 口
腔溃疡,我们会叫孩子吸入激素后漱口;如果是
特别大剂量的话,也会导致孩子生长缓慢。有 研

究表明,小剂量吸入激素5年对孩子的生长发育
会有一点影响,但影响比较小;而 另一方面,如
果孩子反复哮喘不进行治疗的话,经常缺氧,生
长发育也会受影响。但临床上,只 有少数严重的
哮喘孩子需要使用大剂量、长时间的表面激素。
大部分孩子接受的激素治疗都是安 全剂量,家长
完全可以不用担心它的副作用。
主持人:您是如何看待某些家长轻信 “百分百
根治哮喘”这类广告的?
医生:很多广告所谓的“百分百根治哮喘
药”, 实际上这些口服的药很多都含有激素,氨
茶碱,或者是麻黄素等,在正规的医院治疗哮喘,
这些 药基本上都不用了,因为副作用太大。这些
药效果也是很好,比如过去使用的麻黄素,吃完
后马 上就不喘了,但这种好效果是建立在药物副
作用损伤身体所付出的代价之上的。而且,这些
药物 只能说是控制,不可能“除根”!吃完后哮
喘不发作了,家长就以为病好了,实际上谁都不
能保 证以后永远不再复发。所以我们在给病人用
药的时候,都要衡量一下,在疾病和药物副作用
这二 者之间,哪个对身体的损害更大?最好的平

衡就是:副作用最小,疗效最好。那些只顾治病,
而不顾药物副作用的做法,是非常可怕的。
提问:女儿是从去年夏天开始咳嗽后转为哮喘的,
基本每个月发一次,药也是一直用的(万托林 ,普
米克),请问用这些药会有副作用吗?是否能彻底
的治疗好?有什么方法能彻底治好?麻烦 您了.谢
谢!
医生:既然有了哮喘,应该用,但是症状控制以
后,万托林不要长期 用,而普米克,最好用半年
或一年,逐渐减量。要加强户外活动。
第五天(预防保健) < br>主持人:哮喘发病率,儿童高于成人,以1—6
岁居多,于学龄期后逐渐下降,八成初发年龄在< br>3岁以内。诱发小儿支气管哮喘发作的原因除一
些理化因素外,最常见的是呼吸道感染,其中主< br>要是病毒性感染。常有鼻痒、打喷嚏、流清涕、
喉痒、干咳等先兆症状。哮喘发作时双肺可闻广< br>泛喘鸣音,呼吸困难,可能有刺激性咳嗽及白色
泡沫痰。
请问X医生护理哮喘儿童需要注意那些事

项?
医生: 哮喘急发时,痰液粘稠难 以咳出,在
“痰栓”阻塞气管时,如果缺少适当的护理,会发
生窒息危险。家长见到宝宝有窒息 状况时可用拍
背、口对口吸痰等方法急救,并迅速送医院诊治。
孩子得了哮喘,除了接受正规的 治疗之外,还要
注意些什么呢?
首先为自己的孩子建立一份“家庭病案” 把孩
子 每次哮喘发作的日期、时间、地点、轻重程度,
发病当天的气候情况,有无非凡饮食和非凡化学
物质的接触,用药情况,发病前24小时内生活
中发生过的非凡事件,孩子是否有过剧烈活动、
有无大哭大笑等,均要具体记录下来。这样,经
过长期耐心细致的观察、分析和归纳,就可找出
发病的某些规律以及有关的可疑因素,从而采取
相应的措施加以避免
1、脱离过敏原:不 要接触冷空气的刺激,
如空调。明确对什么过敏就要避免接触它。
戒烟,
避免吸二手烟 ;

2、预防反复的呼吸道感染:如感冒。
3、可以吃一点调整免疫的中药,如党参、
虫草等。

4、饮食上不要吃太多冰 冻的东西。其他的
食物,如果明确了吃什么会引起哮喘,那下次就
不要吃;如果吃了没事,就可 以放心地吃。不要
什么都害怕给孩子吃,结果导致孩子营养不良,
抵抗力更低,就容易感染,诱 发哮喘,最后形成
恶性循环。
哮喘发作时,应少吃胀气及难以消化的食物,比如:豆类、
马铃薯、地瓜等,避免腹胀压迫胸腔,加重呼吸困难。

5、
哮喘患儿的衣被、 床上用品也应少用丝棉及羽绒制品。窗帘、枕套、
被套、床单等,需勤换洗。最好使用55℃以上的热水 洗涤;
因为虫螨喜
欢躲在枕头、被子的角落里,洗洗晒晒可以把它
清除。
6、
、哮喘病孩的内衣应以纯棉织品为宜,且要求面料光滑、柔软平
整,衣服不宜过紧。避免 穿羊毛内衣、鸭绒背心、动物毛皮衣物、腈纶、涤纶
等易引起过敏的化学纤维衣料;
不要养猫狗 等宠物,不要玩毛
玩具。
7、要孩子适当地锻炼身体,增强体质,但
如果运动会 引起哮喘的话需注意运动不要过急、
运动量不要过大。
8、不要令孩子大哭,尽量让他保持情绪稳
定。
9、
患儿卧室既要保持一定的温 度和湿度,又要保持空气流通。刚用油
漆喷涂的房间,不能立即进住。至少应打开门窗流通一周,以防接 触过敏;


10、发现孩子哮喘及时诊治,遵医嘱坚持用
药。

主持人:刚才你提到孩子要适度的活动,那哮喘
儿童怎么样来进行活动?
医生:虽然 运动可能诱发哮喘发作,但并非各种
运动都会激发哮喘,有些哮喘患儿如能长期参加
一些适当的 体育锻炼还可减少激发哮喘的反应。

哮喘患儿因情绪紧张,长期不活动,对疾病
抵抗能力差,反而易诱致哮喘发作,因而在缓解
期直鼓励患儿适当参加运动,如散步、慢跑、做
体操、骑自行车慢行和游泳等。不同的运动及运
动持续的时间对哮喘息地的影响有所不同。运动
越剧烈,诱发哮喘的机会也相应增多。剧烈的跑
步、爬山、球类活动等引起运动性哮喘的机会相
对较多;游泳、骑自行车、划船等运动引起哮喘
的机会较少;轻微的运动如散步、体操等引起的
机会更少。一次运动持续时间越长,诱发哮喘的
机会越多;一般来说剧烈运动5~10分钟后才可能引发运动性哮喘,短于5分钟,很少引起哮喘
发作。


这里需 要特别介绍的是一种对哮喘患儿十
分有益的锻炼项目——游泳。游泳是增强呼吸功
能的最佳运动 。,游泳可使呼吸肌变得强而有力,
增加胸廓的活动度,大大增加肺活量。游泳时身
体成水平姿 势前进。体内的血液循环不受重力的
影响;再加上水流对体表部分的血管起着压打拍
击的按摩作 用,有利于静脉回流,因而血液循环
旺盛。所以长期游泳的人,心脏的肌肉亦发达,
心脏收缩有 力。
此外,由于游泳是在水中进行,人的体温和
水温、气温之间都存在着差别,甚至在气 温和水
温相同时,人菌感觉也不一样,例如当水温20℃
时,人在水中会感到寒冷,而在同样温 度的空气
中却感到温暖;水温在30℃时,人在水中会感
到凉爽舒适,而在同样温度的空气中, 则感到有
些热了,因此经常进行游泳活动,能够提高人体
的体温调节功能,起到预防呼吸道疾病 的作用。
总之,哮喘患儿经常参加适宜的体育锻炼,
有利于促进血液循环及新陈代谢,改 善呼吸功
能,增加肌肉张力,提高机体对温度的适应能力,
尤其对低温的适应能力,改善身体素 质和提高机
体的抗病能力,减少哮喘发作。同时可因长期坚

持适当的运动而使交感神 经兴奋,对抗由于运动
而释放的化学活性介质,从而达到运动后不发生
哮喘的目的。
主持人:有一种说法:有些小儿哮喘是生活条件
惹的祸。这种说法对吗?
医生:有这 种说法,的确生活条件越好的家庭,
儿童患过敏性疾病的比例就越高,导致儿童过敏
的最主要因 素是家用电器。通过分析病例,患上
过敏性疾病的孩子100%是过敏体质,而且通过
查询小患 者的家族病史,发现遗传的病例很少,
大部分孩子的过敏体质都是后天形成的。系统检
测结果表 明,音响、电视等电器的电磁辐射,宠
物毛发、植物花粉、烟尘、地毯等都是过敏原。
生活条件 越好的家庭,儿童患过敏性疾病的比例
越高。
,导致儿童过敏的最主要因素是家用电器,尤其
是音响、电视、电脑等电磁辐射强的电器。因3
至6岁的孩子活泼好动,在他们拿着麦克风唱< br>歌、看电视或是靠近电脑时,电磁波已经进入他
们的身体,而儿童本身的抵抗力比成年人低,受< br>辐射后身体调节能力差。

另外,许多家庭的地毯成为螨虫的摇篮,每
当 孩子在地毯上玩耍的时候,滋生在地毯上的螨
虫就会通过皮肤进入毛囊引发哮喘。家中饲养的
宠 物和种植的花卉,也是过敏原之一。家长吸烟
也是造成儿童过敏的一个原因。研究表明,被动
吸 烟产生的危害比主动吸烟造成的危害要大
一提问:!我女儿去年上了幼儿园之后,经常感
冒、 咳嗽,有一次咳嗽了将近一个月,医生说是
敏感性哮喘,最后下了点激素才治好,好后又经
常感 冒、咳嗽,经医生建议服用了复可托,服用
了一个疗程后效果非常好,无论怎么流汗、吹风
都没 关系。可是第二个疗程后,又恢复到以前。
请问下,小孩子这样有什么办法防治?谢谢!
医生 :你的孩子属于气道反应增高,使用激素
说明已经是哮喘了。 吸入性的激素时间可以长
一点,加一点抗过敏的药物,平时加强户外活动,
增强体质。 提问二:我女儿三周两个月,最近发现她晚上只
要后背着凉就会咳(个人认为是着凉引起,因为晚上睡觉后背没有盖到被子,她就会咳),她太爱
踢被子了,请问真是只是因为后学着凉引起的咳< br>
嗽么?不会是有哪些其他的原因?除了盖好衣
被外,还要注重哪些呢?
医生: 小孩晚上睡觉很难盖好被子,除
非你给他穿上睡袋。孩子反复着凉,还是气道反
应性增 高的表现,可以用一点抗过敏的药物,假
如夜咳时间比较长,可以用孟思特或是一些小中
药。另 外,还要带孩子多到户外活动,增强反抗
力。

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本文更新与2020-11-26 14:12,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/369285.html

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