风湿热痹龋病的临床表现及诊断方法-口腔执业医师

2020年11月26日发(作者：劳培)

龋病的临床表现及诊断方法-口腔执业医师
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如下：
龋病的临床表现
（一）浅龋
浅龋位于牙冠部时，一般均为釉质龋，但若发生于牙颈部时，则是牙骨质龋。
位于牙冠部的 浅龋又可分为窝沟龋和平滑面龋。前者的早期表现为龋损部位透出墨浸
状，用探针检查时有粗糙感或能卡 住探针尖端，平滑面上的早期浅龋一般呈白垩色点或斑，
随着时间延长和龋损继续发展，可变为黄褐色或 褐色斑点。邻匾的平滑面龋早期不易发现，
用探针或牙线仔细检查，配合X线片可能作出早期诊断。
浅龋位于釉质内，患者一般无主观症状，遭受外界的物理化学刺激时也无明显反应。
（二）中龋
当龋病进展到牙本质时，由于牙本质中所含无机物较釉质少，而有机物较多，在 结构
上又有很多小管，有利于细菌入侵，因此龋进展很快，容易形成龋洞。中龋时，病变的前沿
位于牙本质浅层。牙本质因脱矿和有机质溶解而软化，随色素侵入而变色，同时出现主观症
状。 中龋时患者对冷热酸甜食物敏感，冷刺激尤为明显，但刺激去除后症状立即消失。龋
洞中除有软化的 牙本质外，还有食物残渣、细菌等。颈部牙本质龋的症状较明显。中龋时牙
髓组织受到激惹，可发生保护 性反应，形成修复性牙本质，它能在一定程度上阻止病变发展。
中龋有其典型的临床特征，因此诊断并不 困难。
（三）深龋
龋病进展到牙本质深层时为深龋，临床上可见很深的龋洞，易于探查 到。但位于邻面
的深龋以及有些隐匿性龋洞，外观仅略有色泽改变，临床检查较难发现，应结合患者主观 症
状，仔细探查。
若深龋洞口开放，则常有食物嵌入洞时的短暂疼痛症状，但没有自发性疼 痛。遇冷热
甜酸刺激时，产生的疼痛比中龋更剧烈。龋洞探诊时敏感，常规温度测验反应正常。深龋时< br>一般均能引起牙髓组织的修复性反应形成修复性牙本质，同时也可能引起轻度的慢性炎症反
应。
深龋根据患者主观症状、体征，结合X线片易于确诊。
龋病的诊断方法
1.问 诊向患者本人或与其密切接触的并了解情况的家属，了解患牙遇冷、热、酸、甜
刺激后有无不适感，或进 食疼痛，是否经过牙科治疗及治疗后有何变化。还应了解患者全身
状况、既往病史及家族史，有无类似牙 病等。


2.视诊通过肉眼直视或口镜协助，主要观察牙齿表面有无色泽变就和形 态缺损，加牙
面上有无白垩色、黄褐色斑块，窝海有无变黑，窝沟附近牙面及咬合面边缘嵴处有无墨浸状
改变，牙面上有无黑褐色龋洞或成残根残冠。
3.探诊使用锐利的尖头探针，探查视诊所见 的异常牙面或视线不易达到的隐蔽部位，
以了解病损的质地、龋洞深度、范围，是否卡住探针，有无穿髓 孔，患者对探诊的反应如何。
对有充填体的患牙，应检查充填体边缘与洞缘是否密合，充填体周围有无继 发龋医`学教育
网搜集整理，邻面洞的充填体有无悬突。
4.温度刺激试验。当龋洞深达牙 本质时，患者即可能述说患牙对冷、热、甜、酸刺激
发生敏感甚至难忍的酸痛。医生可用冷热等刺激进行 检查，以确定患牙所在。如果用其他检
查方法已确定患牙的位置，则不必再用温度刺激试验，以免增加患 者的痛苦。
5.X线检查邻面龋、继发龋或隐匿龋木易用探针查出，此时可用X线片进行检查。
龋病在X线片上显示透射影像。为了检查龋洞的深度及其与牙髓的关系，也可借助于X
线检查。




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