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拉黑是什么意思口腔组织病理学复习题答案

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-26 11:18

采血管试管顺序-发面时间长了会怎么样

2020年11月26日发(作者:崔聚)
第二套选择题答案
1-10 BBEAD AEBEB 11-20 CCBDE BDCEB
21-30 EDBDB BCDCB 31-40 CDBBD AAAAD

名词解释

牙菌斑:
是未矿化的细菌 性沉积物,由细菌、唾液糖蛋白和细菌细胞外多糖构成
的菌斑基质组成,是细菌在空间上排列有序的复杂 的生物膜。

错角化:
也称角化不良,为上皮的异常角化,在上皮棘层或基底 层内个别或一群
细胞发生角化。角化不良有两种情况:一为良性角化不良,多在高度增生的上皮
钉突中出现;另一种为恶性角化不良,有时可见胞核,细胞形态有一定异型性,
见于原位癌及鳞状细胞癌 。


龋病:
是在以细菌为主的多因素作用下,牙无机物脱矿、有机 物分解,导致牙硬
组织发生慢性进行性破坏的一种疾病。


Serr e上皮剩余:残留的牙板上皮,以上皮岛或上皮团的形式存在于颌骨或牙龈中,由于这
些上皮细胞团类似 于腺体,又称Serre`s腺或Serre`s上皮剩余。

透明牙本质:又称为硬化性牙本质,当牙本质在受到磨损和较缓慢发展的龋刺激
后,可引起牙本质小管内的成牙本 质细胞突起发生变性,变性后有矿物盐沉着而
矿化封闭小管,在磨片上呈透明状而称之为透明牙本质。

釉柱:为
釉质的基本结构,细长、柱状,起自釉质牙本质界,贯穿釉质全层而 达
牙的表面。

马拉瑟上皮
剩余:又称牙周上皮剩余,是牙根发育过程中上 皮根鞘的残余部分,
位于牙骨质附过的纤维间隙中,呈条索状或团块状,当受到刺激时可增殖成为牙源性肿瘤或颌骨囊肿的上皮来源。

牙本质龋:多由釉质龋进一步向深层发展所 致,部分也可由牙根部牙骨质龋发展
而来。当釉质龋、牙骨质龋向深方进展达牙本质时, 病变可沿釉牙本质界、牙
骨质牙本质界向两侧扩展形成一个累及范围较广的三角形病变,称为牙本质龋。

死区:牙齿因磨损、酸蚀或龋导致的牙本质小管暴露,小管内的成牙本质细胞突起逐渐变 性、
分解,小管内充满空气,在显微镜透射光下观察时,这部分牙本质呈黑色,称死区。

结合上皮:是牙龈上皮附着在牙表面的一条带状上皮,从龈沟底开始,向根尖方向附着在釉
质或 牙骨质的表面。结合上皮是无角化的鳞状上皮,在龈沟底部约含15~30层细胞,向根
尖方向逐渐变薄 ,约含3~4层细胞。结合上皮细胞成扁平状,其长轴与牙面长轴平行,无
上皮钉突。但如受到刺激,可 见上皮钉突增生,伸入结缔组织中。

缩余釉上皮
:釉质发育完 成后,成釉细胞、中间层细胞和星网状层细胞与外釉上
皮细胞结合,形成一层 鳞状上皮覆盖在牙冠表面 ,成为缩余釉上皮。当牙萌出
到口腔中,缩余釉上皮在牙颈部形成牙龈的结合上皮,缩余釉上皮可能成为 某些
牙源性肿瘤或囊肿的上皮来源。


牙髓变性:牙髓组织受到长期慢 性刺激,或因根尖孔缩窄、牙髓供血不足,使牙髓组织代谢
障碍,表现出不同类型和不同程度的退行性变 ,称牙髓变性。常见的牙髓变性有以下几种:
成牙本质细胞空泡性变、牙髓钙化、牙髓网状萎缩、牙髓纤 维性变。

牙本质小管:
为贯通于牙本质全层的管状空间,充满了组织液和一定量 的成牙本
质细胞突起,自牙髓表面向釉质牙本质界呈放射状排列,在牙尖部及根件部小管
较直, 而在牙颈部则弯曲呈“~”形,近牙髓端的凸弯向着根尖方向。


生发层:
基底层位于上皮的最深面,是一层立方形或矮柱状细胞,借基底与固有
层结缔组织相 连,光镜下见胞核圆形,染色深,基底细胞和邻近的棘层细胞有增
殖能力,因此称为生发层


继发龋:
也称复发性龋,发生于已充填的修复体边缘或基底部的牙体组织,通常是由于修复体与牙体组织不密合,导致修复体边缘出现小的缝隙或渗漏,易于滞
留细菌和食物而不易 清洁,引起龋病的发生。

成牙本质细胞空泡样变:
是成牙本质细胞间液体积 聚形成水泡,镜下见成牙本质细
胞体积变小,细胞间水泡将成牙本质细胞挤压成堆。状似稻草束。严重时 ,成牙
本质细胞数目减少,甚至消失,仅留下大小不等的空泡。这种情况常常是由于牙
髓供血不 足、细菌及其毒素刺激、洞形制备的创伤或充填材料的刺激等引起。

囊肿:
是一种非脓肿性病理性囊腔,内含囊液或半流体物质,通常由纤维结缔组
织囊壁包绕, 绝大多数囊肿的囊壁有上皮衬里,少数无上皮衬里者又称为假性囊
肿。






问答题

1、牙本质龋为何较釉质龋进展快?与釉质相比,牙本质龋有哪些自身特点?
牙本质龋多是由 釉质龋进一步向深层发展所致,部分也可由牙根部牙骨质龋发展而来。
牙本质结构与釉质不同,因而牙本 质龋有其自身特点。首先,由于牙本质含有相对高的有机
成分,大约占重量的20%,所以累及到牙本质 的龋性损害除了有无机晶体的溶解外,还存
在有机基质的分解破坏。其次,牙本质全层均存在牙本质小管 ,内含成牙本质细胞突起,龋
蚀沿牙本质小管进展,病程较快。第三,牙髓牙本质为一复合体,龋病发生 时,甚至在龋到
达牙本质前,牙髓组织即可出现防御反应,表现为修复性牙本质、硬化牙本质的形成。

2、牙髓退行性变有哪些?
牙髓组织受到长期慢性刺激,或因根尖孔缩窄、牙髓供 血不足,使牙髓组织代谢障碍,
表现出不同类型和不同程度的退行性变,称牙髓变性。常见的牙髓变性有 以下几种:
1)成牙本质细胞空泡性变是成牙本质细胞间液体积聚形成水泡,镜下见成牙本质细胞体积
变小,细胞间水泡将成牙本质细胞挤压成堆。状似稻草束。
2) 牙髓钙化是指牙髓组织由于 营养不良或组织变性,并在此基础上钙盐沉积所形成的大小
不等的钙化团块。牙髓钙化有两种形式,一种 称髓石,多见于髓室内。另一种称弥散性
钙化,钙化团块多散在于根管内。
3)
牙髓网状萎缩多由于牙髓供血不足, 牙髓组织出现大小不等的空泡状间隙,其中充满
液体,牙 髓细胞减少,成牙本质细胞、血管和神经消失,牙髓整体呈现纤维网状结构。

4)牙髓纤维性 变也常因牙髓供血不足,牙髓细胞,血管、神经萎缩减少甚至消失,纤维成
分增多,粗大的胶原纤维与牙 髓长轴平行或呈现均质状红染的玻璃样变性。

3、牙源性肿瘤的共同特点?
牙源 性肿瘤是由成牙组织,即牙源性上皮、牙源性间充质或牙源性上皮和间充质共同发
生的一组肿瘤。主要发 生于颌骨内,少数情况下也可发生于牙龈组织内(外周性肿瘤)。与机
体其他部位发生的肿瘤一样,牙源 性肿瘤无论在细胞形态和组织结构上,都与其来源的正常
细胞或组织有不同程度的相似,因此牙源性肿瘤 中可含类似于成釉器或牙髓的软组织,也可
含釉质、牙本质、牙骨质,或它们的混合结构或沉积物等硬组 织。

4、含牙囊肿的临床病理表现有何特征?
1)肉眼见囊壁较薄,囊腔内含有牙冠,囊壁附着于牙颈部,囊液多呈黄色
2)镜下见纤维结 缔组织囊壁内衬较薄的复层鳞状上皮,仅由2~5列扁平细胞或矮立方细胞
构成,无角化.没有上皮钉突 ,类似于缩余釉上皮;纤维囊壁内炎症不明显,囊肿继发感染
时,上皮增生,上皮钉突明显,可见大量炎 症细胞浸润;约40%囊肿的衬里上皮可生黏液细
胞化生;纤维襄壁中有时可见牙源性上皮岛。

5、多形性腺瘤的病理特点是什么?
1)肉眼观:肿物大小不一,圆或卵圆形,表面光滑,界限清楚,有厚薄不一的包膜。
切面多为实性,呈灰白、灰红或淡黄色,常见到有半透明胶冻样粘液区、淡蓝色透明软骨样
区、 钙化或骨化区。
2)镜下:肿瘤具有“混合性”特征即上皮细胞、粘液样或软骨样等多种成分;瘤组织 的腺管
样结构亦显示双层细胞排列及内层的腺上皮细胞和外层的肌上皮细胞;部分上皮形成实性团
块或条索,其细胞为纯肌上皮细胞或混有腺上皮细胞;在腺管和实性团块内可见上皮细胞鳞
化或角化, 甚至可形成角化珠;可形成大小不一的囊腔,腔内衬1-2层扁平或立方细胞,腔
内含嗜伊红均质物及脱 落的上皮细胞;肿瘤中可见少量粘液样组织和软骨样组织;肿瘤间质
中结缔组织极少,有时可见玻璃样变 性、钙化或骨化。

6、成釉器的发育分哪三个时期?各有什么特点?
在牙胚发育中,成釉器首先形成。成釉器的发育是一个连续的过程,可分为三个时期:
(一)蕾状期 在胚胎的第8周,在牙板的20个定点上上牙板最末端膨大,上皮细胞迅速增
生 ,形成圆形或卵形的上皮芽,形状如花蕾,这是乳牙早期的成釉器。其构成细胞类似基底
细胞,呈立方或 矮柱状。在上皮下方和周围的外胚间充质细胞增生,密集在一起包绕上皮芽,
但未见细胞的分化。
(二)帽状期 在胚胎发育的第9-10周,上皮芽继续向外胚层间叶中生长,体积逐渐增大。
在长入的上皮周围,外胚层间充质细胞密度增加,形成细胞凝聚区。长入上皮的基底部向内
凹陷,形状如 帽子,覆盖在球形的外胚层间充质细胞凝聚区上。该上皮具有形成釉质的功能,
称为帽状期成釉器。成釉 器分化为三层细胞,即外釉上皮层、内釉上皮层和星网状层。成釉
器下方的球形细胞凝聚区称为牙乳头, 将来形成牙本质和牙髓。包绕成釉器和牙乳头边缘的
外胚层间充质细胞,密集成结缔组织层,称为牙囊, 将来形成牙支持组织。
(三)钟状期 钟状期在胚胎的第11-12周,成釉器长大,上皮凹陷更深, 其周缘继续生长,
形似吊钟,称为钟状期成釉器。此期成釉器进入成熟期,其凹陷的形状已被确定。这时 细胞
分化为四层:外釉上皮层、内釉上皮层、星网状层、中间层。

7、牙萌出的次序和特点?
牙萌出有一定的次序,表现以下特点:1.牙萌出有一定次序,萌 出先后与牙胚发育的
先后基本一致,但也有少数例外。如上颌尖牙出生较晚,而发生却较早。2.牙齿的 萌出有比
较恒定的时间性,但其生理范围较宽。牙萌出有姓别的差异,乳牙列中男孩乳牙萌出较女孩早,恒牙列反之。 3.左右同名牙大致同时出龈。4.下颌牙萌出略早于上颌的同名牙。
8、口腔黏膜根据所在部位和功能分为哪几类?又各包括什么
口腔黏膜根据所在部位和功能可分为三类,即咀嚼黏膜、被覆黏膜和特殊黏膜。
咀嚼黏膜包括 牙龈和硬腭黏膜,在咀嚼时承受压力和摩擦,上皮有角化,正角化时有
明显的粒层;不全角化时粒层不明 显。棘层细胞间桥明显。
口腔黏膜中除咀嚼黏膜和舌背黏膜以外者均称被覆黏膜。其表面平滑,粉红色 ,无角
化。固有层含胶原纤维、弹性纤维和网状纤维。
特殊黏膜即舌背黏膜。它与口腔任何部 位的黏膜都不同。尽管它在功能上属于咀嚼黏
膜,但又具有一定的延伸度,属于被覆黏膜的特点。此外, 舌背黏膜表面具有许多不同类型
的乳头。黏膜上皮内还有味觉感受器即味蕾。

9、舌背粘膜表面有哪三类乳头分布?各有什么特点
舌体部的舌背黏膜表面有许多小突起,称 舌乳头。根据其形态、大小和分布位置可分为
丝状乳头、菌状乳头、轮廓乳头和叶状乳头。
丝 状乳头数目最多,遍布于舌背,舌尖部最多。丝状乳头体积较小,高约1~3mm,尖
端多向后方倾斜, 末端具有毛刷样突起。
菌状乳头数目较少,分散于丝状乳头之间,位于舌尖和舌侧缘,色泽较红,呈圆 形头大
颈细的突起状,高约0.7~1.5mm,直径约0.4~1.0mm,上皮较薄,表层无角化, 固有层血
管丰富,因而呈红色。
轮廓乳头在舌乳头中体积最大,数目最少,约8~12个,沿界沟前方排列一列。
叶状乳头位 于舌侧缘后部,在人类此乳头为退化器官,呈5~8条平行排列的皱襞。正常
时此乳头不明显,炎症时往 往肿大,且伴疼痛。

10、牙本质龋的病理变化由病损深处向表面可分为哪几层结构?各有什么特点
牙本质龋在病 理形态上是一个累及范围较广的三角形病变,三角形的顶指向牙髓腔,底
向着釉牙本质界,较大的病变表 现为三角形的顶部增宽,接近于牙髓腔。按病变的组织形态、
脱矿程度、细菌侵入情况的不同,一般可将 牙本质龋的病理变化由病损深部向表面分为四层
结构:
(一)透明层 又称硬化层,为牙本质龋最深层、最早出现的改变,位于病变的底部和侧面,
在透射光下呈均质透明状
(二)脱矿层 位于透明层表面,是在细菌侵入之前,酸的扩散所导致的脱矿改变。
(三)细菌侵入层 位于脱矿层表面,牙本质小管内有细菌侵入,细菌甚至进入牙本质小管分
支。细菌在牙本质小管内向下延伸并繁殖。
(四)坏死崩解层 为牙本质龋损的最表层,随着液化坏死 灶扩大,数量增多,细菌不再局限
于小管内,而侵入管周、管问牙本质,在此区几乎无正常牙本质结构保 留,牙本质完全崩解
破坏,只残留一些坏死崩解组织和细菌,龋洞开始从釉牙本质界处形成。
11、口腔粘膜病基本病理变化有哪些(举出10个)?
(一)过度角化 也称角化亢进, 是指黏膜或皮肤的角化层过度增厚,临床上为乳白色或
灰白色。在组织学上可分为过度正角化和过度不全 角化两种。
(二)角化不良 也称错角化,为上皮的异常角化,在上皮棘层或基底层内个别或一群细 胞发
生角化。角化不良有两种情况:一为良性角化不良,多在高度增生的上皮钉突中出现;另一
种为恶性角化不良,有时可见胞核,细胞形态有一定异型性,见于原位癌及鳞状细胞癌。
(三)棘层增生 为棘细胞层较正常肥厚,增厚的棘层常不规则,伴有上皮钉突的延长或增宽。
此病变常见于白斑。
(四)上皮异常增生 上皮总的紊乱称为上皮异常增生,可分为轻、中、重度上皮异常增生。
(五) 上皮萎缩 主要是指上皮棘层细胞数量减少,致使上皮层变薄。可见于慢性盘状红斑
狼疮及扁平苔藓等病。
(六)海绵形成 为上皮细胞间由于水肿液聚积,细胞间隙加宽,棘细胞间桥拉长或断裂,
这 种病变图像很似海绵,常见于黏膜炎症。
(七)基底细胞空泡性变及液化 为基底细胞内水肿,较 轻时细胞稍增大,胞浆呈空泡状,称
空泡性变;水肿严重时,基底细胞即发生液化溶解破碎,基底细胞排 列不齐,基底膜不清,甚至消
失.这种病变常见于扁平苔藓和红斑狼疮.
(八)气球样变 为上皮细胞内水肿,体积明显增大变圆色浅,故称气球样变,见于病毒性黏
膜病.
(九)网状变性 为上皮细胞由于严重的细胞内水肿,部分细胞破裂,残存的细胞壁相互连接
呈网状,网眼内充满水肿液.此病变见于病毒感染的疾患.
(十)细胞凋亡 又称程序性细胞死亡,是一种受基因控制的主动性细胞自杀过程
(十一)棘层松解 是由于上皮棘层细 胞间张力原现为及黏合物质发生变性,断裂破坏,细胞间
桥溶解,而使棘细胞间联系力松弛,断裂,严重 时失去联系,解离,则在棘层形成裂隙或疱.此
种病变见于天疱疮等.
(十二)疱 为黏膜或皮肤内贮存液体而成疱.在组织学上根据疱形成的部位可分:1)棘层内
疱 见于天疱疮,也见于病毒性水疱。2)基层下疱 见于黏膜良性类天疱疮、多形渗出性红
斑。
(十三)糜烂 为上皮浅层破坏,未侵犯上皮全层称糜烂。
(十四)溃疡 是黏膜或皮肤表层坏死而脱落形成凹陷为溃疡。
(十五)皲裂 是黏膜或皮肤发生的线状裂口称为皲裂,系由某些疾病或炎性浸润使组织失去
弹力变脆而成。
(十六)假膜 也称伪膜,为灰白色或黄白色的膜。在溃疡的表面常有假膜形成,假膜由炎症
渗出的纤维素形成网架。
(十七)斑 是黏膜或皮肤上的颜色异常,范围一般较局限,大小不等,不高起,不变厚,也
无 硬度的改变,可为暂时性或永久性。
(十八)丘疹 是黏膜或皮肤上凸出的小疹,大小为l~5 m m,较硬,色灰或发红,消失后不
留痕迹,丘疹在显微镜下表现为:①上皮增厚;②浆液渗出;③炎症细 胞浸润。
(十九)嗜碱性变 是一种胶原纤维的变性、膨胀、断裂,形成无定形弱嗜碱性排列不规则的
纤维团块或颗粒。
(二十)痂 多为黄白色的痂皮,其成分主要为纤维素性渗出以及炎症性渗出的混合物,常与
上 皮或表皮的表层粘连在一起凝固而成。

13、天疱疮和类天疱疮的病变特点和区别? 天疱疮的病理特征为棘层松解和上皮内疱形成。由于疱壁薄且脆弱易破,以及有周缘扩
展现象,很难 切取到完整的疱,但镜下仍然见到松解的棘细胞,这种上皮细胞没有细胞间桥,
细胞肿胀呈圆形,核染色 深,常有胞浆晕环绕着核周围,这种游离为单个或数个成团的细胞,
称之为天疱疮细胞。如疱顶破裂脱落 ,依然可见到上皮的基底细胞附着于结缔组织的上方,
往往在疱底可见不规则的乳头向上突起呈绒毛状, 这些乳头表面均排列着单层的基底细胞。
在上皮下黏膜固有层可见中等程度的炎症细胞浸润,主要为淋巴 细胞及少量嗜酸性粒细胞。
良性黏膜类天疱疮的病理特征为形成上皮基底层下疱,基底细胞变性,病损 部位的上皮
全层剥脱,结缔组织表面光滑,胶原纤维水肿,其中有大量淋巴细胞浸润。晚期黏膜固有层< br>纤维结缔组织增生。根据上皮剥脱后结缔组织表面无残留的基底细胞层且上皮层内无棘层松
解,可 与寻常性天疱疮进行区别。

14、什么是甲状舌管囊肿?和胚胎期口腔发育的关系? 甲状舌管囊肿是甲状舌导管残余上皮发生的囊肿。胚胎第4周时,原始咽底部,第一和
第二鳃弓之问 ,内胚层上皮增殖内陷形成一向下行的袋状突出物即甲状腺始基,这个部位就
是以后的舌盲孔处。甲状腺 始基下行过程带有中空的管即甲状舌导管。胚胎第6周叫此管开
始退化,第10周时此管消失。如甲状舌 导管不消失或发育异常可导致各种病损,如甲状舌
管囊肿、甲状舌管瘘或甲状腺迷走组织等。甲状舌管囊 肿可发生在舌盲孔与甲状腺之间导管
经过的任何部位,以甲状舌骨区发生者最多见

15、成釉细胞瘤分为哪几型?各自病理特点
WHO将其分为4种临床病理表现不同的变异型 ,包括:实性/多囊型、骨外,外周型、促结
缔组织增生型和单囊型。
(一)实性或多囊型成 釉细胞瘤:肿瘤大小不一,可由小指头大到小儿头般大。颌骨骨皮质因
肿瘤压迫而变薄,压之有乒乓球样 感。
大体:剖面有囊性和实性两种结构。实性区为灰白色或白色;囊性区中有大小不等的囊腔,
内壁光滑,囊内充满黄色或黄褐色液体,有时可见囊液呈胶冻状。有时可见胆固醇结晶。
镜下:成釉 细胞瘤组织学结构变异较大,但均有肿瘤性上皮和结缔组织间质构成。典型的成
釉细胞瘤是以形成牙板或 成釉器样结构而又不形成牙齿硬组织为其特点。肿瘤性上皮常形成
大小不等的上皮岛或形成网状联结的上 皮条索,形态类似于成釉器。 组织学上,典型成釉
细胞瘤的上皮岛或条索由两类细胞成分构成,一种为 瘤巢周边的立方或柱状细胞,核呈栅栏
状排列并远离基底膜,类似于成釉细胞或前成釉细胞;另一种位于 瘤巢中央,排列疏松,呈
多角形或星形,类似于星网状层细胞,在组织学上,一般型成釉细胞瘤变异较大 ,可归纳为
以下主要类型:滤泡型、丛状型、棘皮瘤型、颗粒细胞型、基底细胞型、角化成釉细胞瘤
(二)骨外或外周型成釉细胞瘤 是发生于牙龈或牙槽黏膜而未侵犯颌骨的一类亚型,组
织学 表现与骨内型成釉细胞瘤相同,肿瘤可完全位于牙龈的结缔组织内,与表面上皮无联系,
有些病变却似乎 与黏膜上皮融合或来源于黏膜上皮。由于其生长局限于牙龈,易于早期发现
和手术切除。
(三)促结缔组织增生型成釉细胞瘤 是成釉细胞瘤的一种变异型,常发生于颌骨前部,
大体观 ,肿瘤实性、质地韧,有砂砾感。镜下肿瘤以间质成分为主,挤压牙源性肿瘤上皮成
分。肿瘤内结缔组织 显著增生,胶原丰富.排列成扭曲的束状,可见玻璃样变,肿瘤性上皮
岛或条索位于纤维束之间,上皮岛 或条索周边细胞呈扁平状、排列紧密有时中心呈旋涡状。
邻近上皮的间质常发生黏液变性.间质内有时可 见类骨小梁形成。
(四)单囊型成釉细胞瘤 是指临床和x线表现单囊性颌骨改变,类似于颌骨囊肿 ,但组织学
检查见其囊腔的衬里上皮可表现成釉细胞瘤样改变,增生的肿瘤结节可突人囊腔内和(或)浸
润纤维组织囊壁。

16、口腔颌面部血管瘤通常分为哪几类?各自特点
根据血管瘤的临床表现、血管口径大小及结构特点,口腔颌面部血管瘤通常有如下几
种。
(一)毛细血管瘤 是血管瘤的最常见类型,大多位于真皮或黏膜固有层以及皮下组
织。大 小不等,镜下见肿物无包膜,由无数密集的分化成熟的毛细血管组成。管壁菲薄,有
一层内皮细胞和基底 膜。血管腔内可见红细胞,病程较长者,间质可呈明显的纤维化甚至玻
璃样变。
(二)婴儿血管瘤 是毛细血管瘤的不成熟型,特征为围生期或先天发病,在第一年
迅速增 生,之后自行消退。主要见于婴儿,镜下表现为内皮和血管周细胞组成的细胞团块,
细胞含有丰富的胞浆 和增大的细胞核,两种细胞共同形成具有小圆腺腔的毛细血管,具有多
层基底膜和较多的肥大细胞。
(三)海绵状血管瘤 事实上是血管畸形。由生长缓慢的、血流动力学不活跃的血管
畸形组 成,瘤体较大,境界欠清,常常累及深部组织,触之柔软,可被压缩,有时可扪及静
脉石。镜下由多量薄 壁血管构成,血管腔大小悬殊,不规则。血管内可以见到血栓形成,并
可进一步机化和(或)钙化。
(四)分叶状毛细胞血管瘤 亦称化脓性肉芽肿,多认为是一种增生性而不是肿瘤性
病变。 常发生于皮肤或口腔粘膜,好发于儿童和青年,男性发病远超过女性。早期病变与肉
芽组织相似,发育完 全的化脓性肉芽肿呈息肉状,显示分叶状形态,由纤维性间隔分割病变,
(五)动静脉性血管瘤 是界限清楚的血管增生又称动静脉畸形,是一种非肿瘤性血
管病变,以存在动静脉分流为特征。

17、根据病理变化可将口腔癌分为哪几类?各自病理特点
根据病理变化可将口腔癌分为七种类型:
1)鳞状细胞癌:世界卫生组织(WHO,2005 )根据肿瘤的恶性程度、细胞和细胞核的多形
性以及细胞分裂活性等将口腔鳞癌分为高、中、低分化三级 : 高分化鳞癌与正常鳞状上皮
颇类似; 中度分化鳞状细胞癌具有独特的核的多形性和核分裂,包括非 正常核分裂,角化
不常见,细胞间桥不明显; 低分化鳞癌以不成熟的细胞为主,有大量的正常或不正常 的核分
裂,角化非常少,细胞间桥几乎不能发现。
2)疣状癌 由厚的棒状乳头和具有明 显角化的分化良好的鳞状上皮呈钝性突入间质
内构成。鳞状上皮缺乏一般恶性肿瘤的细胞学改变,细胞较 鳞状细胞癌中的细胞大,核分裂
象少见,且仅位于基底层,有时可见上皮内微小脓肿。
3)基底细胞样鳞状细胞癌 肿瘤由基底样细胞和鳞状细胞两部分组成。基底样细胞小,
核深 染,没有核仁,胞质少,排列紧密,分叶状实性排列。在一些病例中小叶周边细胞呈栅
栏状排列。多见粉 刺样坏死。
4)乳头状鳞状细胞癌 是鳞状细胞癌的一个独特亚型,以外生性乳头状生长和预后良< br>好为特征,表现为柔软、质脆的、外生性、息肉样的肿瘤,常发自一个较细的蒂。肿瘤以显
著的乳 头状生长为特点,这些乳头有纤细的纤维血管轴心,表面覆以肿瘤性的、不成熟的基
底样或多形性的细胞 。
5)梭形细胞癌 是一种双相性肿瘤,常表现为不同大小的息肉样外观。表面常有溃疡。
梭形细胞成分常构成肿瘤的大部分。肿瘤细胞可表达上皮和间叶两种标记。
6)棘层松解性鳞状细胞癌 是鳞状细胞癌的一个少见的亚型,特征是肿瘤细胞的棘层
松解、形成假的腔隙和假的腺管分化的外观。
7)腺鳞癌 罕见,由鳞状细胞癌和腺癌两种成分构成。外观为外生性或息肉状的肿块,
或边 界不清的黏膜硬结,常有溃疡形成。鳞癌部分可以是原位癌或浸润癌,腺癌成分多见于
肿瘤的深部,为腺 结构,其衬里细胞为基底样细胞、柱状或产黏液细胞。

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