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复方莪术油栓诺如病毒感染性腹泻防控

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-26 06:27

试管双胎32周偏小3周sd值高-阑尾炎的疼痛位置图片

2020年11月26日发(作者:沈葑湖)
诺如病毒感染性腹泻的防控

诺如病毒感染性腹泻是由诺如病毒引起的病毒性胃肠道 疾病,具有发病急、传播速度快、
涉及范围广等特点,是非细菌性。感染性腹泻暴发的主要类型。诺如病 毒属于杯状病毒科,
根据病毒基因系统进化分析可分 6 个基因组,我国及我省目前最常见的为 GⅡ和 GⅠ组;
GⅡ组含有至少 21 个基因型,其中 GⅡ.4 基因型是近 20-30 年全球广泛流行的基因型。
诺如病毒传染性强,感染剂量低(大约 18 个病毒颗粒即可致病),在环 境中稳定,学校、幼
儿园、疗养院、餐馆、医院、军队、邮轮等场所易引起暴发。我省诺如病毒聚集性和 暴发疫
情多发生在每年 10 月至次年3 月。诺如病毒不仅可通过粪-口途径传播,还可通过气溶胶
颗粒以及通过直接接触被污染的物体表面传播,食物、水和空气是主要的传播载体。为规范
我省 诺如病毒感染性腹泻聚集性和暴发疫情的应对处臵及溯源查因工作,特制定本指引。
一、临床表现与诊断
(一)临床表现 。
诺如病毒感染性腹泻潜伏期一般在 12 -48小时。患者急性发病,主要症状为恶心、呕
吐、腹痛、腹泻,部分患者还伴有低热。症状通常持续 1-3 天,部分病例可持续 4-6 天。
儿童患者呕吐普遍,成人患者腹泻为多,粪便为稀水便或水 样便,无粘液脓血。大便常规镜
检白细胞<15,未见红细胞。血常规可见白细胞正常或异常增加。患者 通常发病后第 2-5 天
排毒量最高,个别感染者排毒期可达 4 周;少数感染者表现为无临床症状但可排毒。
(二) 病例 诊断 。
1.疑似病例。
每日排便 3 次或 3 次以上,且大便性状有改变(呈稀便、水样便等);或每日排便未
达到 3 次,但伴有大便性状改变和呕吐症状;或以呕吐为主要症状者。
2.临床诊断病例。
疑似病例符合下列之一者即为临床诊断病例:(1)潜伏期12 - 48 小时;(2)大便常规
可见镜检 WBC<15 且未见 RBC ;(3)排除常见致病菌、寄生虫及其它病原感染。
3.实验室确诊病例。
疑似病例或临床 诊断病例的粪便、肛拭子或呕吐物标本经诺如病毒核酸检测阳性或抗原
检测阳性者。
二、疫情判定、核实与报告
(一)疫情判定 。
1.聚集性疫情。
1 周内,同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发
生 10 例及以上诺如病毒感染性腹泻病例(包括临床诊断病例或实验室确诊病例)。
2.暴发疫情。
1 周内,同一学校、幼儿园、养老院、自然村、社区、工厂、建筑工地等集体单位中发
生 20 例及以上诺如病毒感染性腹泻病例(包括临床诊断病例或实验室确诊病例)。
(二)疫情核实与报告 。
1.散发病例。
诺如病毒感染性腹泻病例在“传染病报 告信息管理系统”上按“其它感染性腹泻病”(丙
类传染病)进行报告。
2.聚集性及暴发疫情。
责任报告单位和责任报告人发现聚集性或暴发疫情,应及时向属地疾 病预防控制机构报
告。属地疾病预防控制机构接到疫情报告后应立即赴现场调查,根据疫情流行病学、病 例临
床表现及实验室检测结果等信息对疫情进行核实,确定聚集性或暴发疫情的存在。经核实确
认的暴发疫情,属地疾病预防控制机构应当按照《国家突发公共卫生事件相关信息报告管理
工作规范(试 行)》的有关规定,通过突发公共卫生事件管理信息系统进行相关信息的报告。
同时,聚集性和暴发疫情 涉及的诺如病毒感染性腹泻病例个案,按上述散发病例报告要求报
告。


广东省诺如病毒感染性腹泻消毒工作指引

一、消毒原则
(一)对污染物品可选用含氯消毒剂、煮沸和紫外线杀菌灯等方式进行消毒。
(二)含氯消毒剂对金属制品具有一定的腐蚀性,消毒后应尽快用水清洗。
(三)含有效氯 1000mgL的含氯消毒液的配制,可用 84 消毒液按原液与清水按 1:30 的
比例或 1 公斤水加泡腾片 3 片。
(四)开展环境清洁和消毒时应做好个人卫生防护,戴口罩和手套,脱去手 套应及时清洁和
消毒手,清洁用品(地拖、抹布、桶等)使用后也需清洗和消毒。
二、随时消毒
(一)清洁被病人呕吐物、粪便等污染的物体表面、地面和墙壁,可先用即弃型 物品清理污
物,再用含有效氯 1000mgL消毒剂溶液擦拭或喷洒消毒,作用 30 分钟。如需要反复使用
的物品(如毛巾、拖把等)应用含有效氯 500mgL消毒剂溶液浸泡 30 分钟,必要时用清
水擦拭或冲洗干净。清理工作完毕后,应及时用流动清水及洗手液或肥皂按正确方法洗 手,
必要时可用复配手消毒剂进行双手消毒。
(二)病人尽量使用专用厕所或者专用便器,排泄物、呕吐物可用干漂白粉(加入量为排泄
物的 13)搅拌均匀,放臵 1~2 小时后倒入厕所内。
(二)病人的衣服、床单、食具等可先煮沸消毒 15~20 分钟后再清洗。居室、地面、家具、
器皿可用有效氯为 1000mgL的含氯消毒剂拖扫或擦拭消毒。拖把、抹布等清洁用具也需用
含氯消毒剂浸泡消毒。
(三)病人和家属的手,饭前便后可用 0.5% 碘伏溶液(含有效碘 5 000 mgL)或 0.5%氯
己定醇溶液涂擦,作用 1 min~3 min。
(四)加强室内的通风换气。
三、重点消毒
(一)要加强对食品餐饮具的消毒,餐饮服务机构要按规章制度的要求加强消毒 工作。疫情
期间严禁聚餐。
(二)若河流、沟渠、湖塘等水体受到污染,要立即停止使用这些 水源,在水体旁边插上警
示牌并派专人看管。经卫生学评估合格后方可启用。必要时,可用漂白粉对水体 进行消毒。
1.若井水可能受到污染,则须消毒。消毒可投加漂白粉、二氯异氰尿酸钠、次氯酸钙等消 毒
剂进行消毒。(1)直接投加:根据估算的井水量,按照有效氯 2-4mgL计算,确定投放药
物量,投放药物后井水的余氯量应保持在 0.3-0.5mgL。每天 的首次投放时间应在清晨居民
未取水之前,药物投放半小时后可使用。若取水量大,每天应多次加药,保 持井水余氯量。
(2)持续投加:在竹筒、小瓶、塑料袋等容器上面或旁边钻 4-6 个孔,孔的直径为 0.2-0.5cm,
装漂白粉 250g-500g,封住容器口后,用浮筒或细 绳使其浮于水中,利用取水时的振荡,使
容器中的氯慢慢从小孔放出,保持水中的余氯量。一次加药可持 续消毒一周左右。井水消毒
应定时测量水中的余氯浓度,据此调整加药量。
2.发生疫情时, 无自来水的农村地区应用缸进行饮用水消毒。消毒应在澄清缸水后进行,作
用半小时后可用,消毒后缸水 的余氯量应为 0.3-0.5mgL。如余氯过低,应再次加氯;如余
氯量过高出现明显氯味而有碍饮 用,可煮沸脱氯后饮用。有自来水的地区要确保自来水的生
产安全,混合、凝集、沉淀、过滤、消毒各环 节按规定操作确保管网末梢水的余氯量为
0.3-0.5mgL。
(三)加强厕所的管理, 对重点部位进行有效的消毒。防止未经消毒的粪便经管道等排入水
体,确保未经消毒的粪便不污染水体和 周围环境。


广东省社区家庭诺如病毒感染性腹泻预防控制指引

一、日常预防措施
(一)家庭成员要养成良好的个人卫生习惯,坚持勤洗手、勤剪指甲。进食 前或如厕后,应
用肥皂及清水洗净双手。
(二)饮水要喝开水,不喝生水;不要进食生冷食物 (如刺身、沙拉等),彻底清洗水果和
蔬菜,不吃变质、不洁食物。
(三)住所开窗通风和或 机械通风(使用风扇),并保持室内空气流通。家具表面、门把、
厕所等用含氯消毒液消毒、抹洗。
(四)保持居室及环境的卫生,清除苍蝇、蟑螂的孳生地。
(五)家庭成员要做好自我防护和 健康监测。如有腹泻、呕吐等胃肠症状,应尽早到医院的
肠道门诊就诊,勿上班(课)。
二、居家隔离期间的建议
除做好上述日常预防措施外,还须做到:
(一)病人应有自己独立的饮食用具等生活用品,最好能安排
有独立的厕所,注意厕所的清洁、通风。
(二)病人不宜为家人准备和烹饪食物。
(三)被污染的物品或表面,清洁后进行擦拭或浸泡消毒。清理病人呕吐物及粪便时须戴口
罩和手套,处 理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清洁和消毒双手。
(四)下列腹泻病例建议到医院就诊,并采取防 护措施1.患者如出现频繁呕吐或腹泻,有脱
水症状(主要表现为少尿、口干、咽干、站立时感头晕目眩 ,在儿童中可表现为啼哭无泪或
少泪、异常瞌睡或烦躁)则需要转到医院住院治疗。
2.患者如为小孩(小于 5 岁)、老人(大于 65 岁)、孕妇、有心脑呼吸系统以及免疫缺陷
基础疾病患者等人员建议医院就诊,必要时住院治疗。
3.看病时要戴口罩,避免四处触摸公共场所表面,回家后及时清洗双手。
(五)病人症状消失,观察 72 小时后到医疗机构开具健康证明后才可上班(课)。




广东省集体单位诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引

一、日常预防措施
(一)制定本单位诺如病毒感染性腹泻防控预案,建立领导责任制,并将责 任分解到部门、
单位和个人。开展多种形式的健康宣教,普及防治知识。
(二)设臵充足的洗手水龙头,配备洗手液或肥皂供使用。
(三)单位成员养成良好的个人卫 生习惯,坚持勤洗手、勤剪指甲;进食或处理食物前,如
厕后须用肥皂及清水彻底洗净双手。
(三)搞好办公场所及宿舍环境卫生。每周至少清洁地面、门窗和桌面一次;保持厕所清洁
卫生;加强通 风,保持空气流通;生活垃圾应集中存放并加盖,定期清理生活垃圾,保持卫
生。
(四)严格按照规章制度做好集体单位的食品及饮用水供应管理,确保其卫生安全。
(五)若 有员工(尤其是厨工)、或学生出现呕吐、腹泻等症状,应及时就医,不得带病上
班(课)。
(六)单位学校要落实晨、午检制度、因病缺勤登记追踪制度,发现腹泻病例异常增多时
(3 天超过 5 例)立即报告当地疾控机构及相关行政部门。
二、控制措施
集体单位出现呕吐 或腹泻患者异常增多或证实疫情流行时,除继续做好上述日常预防措施
外,还须实施:
(一)病例及隐性感染者均应暂停上课上岗,原则上隔离期为症状完全消失后 72 小时;
其中从事食品操作岗位的病例及隐性感染者须连续 2 次粪便肛拭子诺如病毒核酸检测阴
性后方可解除隔离。
(二)做好隔离场所和污染场所的消毒 工作。至少由专人每天两次对隔离场所的厕所、床铺、
课桌(椅)、门把手等清洁消毒,并配备必要的消 毒药品;清理病人呕吐物及粪便时要做好
防护,戴口罩和手套,处理完后要及时用肥皂、消毒洗手液等清 洁和消毒双手;被患者呕吐
物和粪便污染的被服、地板等物体表面以及清洁用具均用含氯消毒液浸泡清洗 。被污染的衣
物也可采用煮沸消毒的方法。
(三)集体单位成员(尤其是厨工)要做好自我防 护和健康监测。如有腹泻、呕吐等胃肠症
状,应尽早到医院就诊,切勿上班(课)。单位指定专人负责与 离校或离岗的人员联系,了
解每日健康状况。
(四)确定聚集性或暴发疫情后,根据疾病预防 控制机构的要求实行日报和零报告制度,掌
握病例每日增减情况;对本单位内外环境进行彻底清洁消毒, 配合做好暴发疫情的处臵工作。
(五)在疫情流行期间,停止举办各种聚餐和集会等活动。


广东省集体食堂诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引

一、日常预防措施
(一)制定本单位诺如病毒感染性腹泻防控预案,建立领导责任制,并将责 任分解到部门、
单位和个人。开展多种形式的健康宣教,普及防治知识。
(二)保持良好的环 境卫生。搞好食堂内外环境清洁卫生,及时清运垃圾废弃物,清除苍蝇、
蟑螂孳生地。
(三) 从业人员养成良好的个人卫生习惯和饮食习惯,坚持勤洗手、勤剪指甲;进食或处理
食物前、如厕后用肥 皂(或洗手液)及清水彻底洗净双手;避免裸手直接接触即食食品。
(四)严格按照规章制度进行食品 的运送、加工、处理和保存,工作结束后及时清洗和消毒
工作用具、柜台、台面抹布等。
(五 )食堂餐用具数量与就餐人数相适应,餐用具使用后及时洗净,定位存放,保持清洁。
消毒后的餐用具贮 存在专用封闭的保洁柜内备用,保洁柜有明显标记。
(六)加强对双壳贝类、沙拉、凉菜、冷加工糕点 等高风险食品的烹调加工控制,保证食物
彻底煮熟煮透和避免交叉污染。
(七)设臵独立员工 洗手间,完善卫生管理制度及食品加工流程,严格监控从业人员健康状
况,可疑病例及时就医及调离岗位 。
(八)应为就餐师生提供足够的洗手设施、肥皂(或洗手液)。
(九)要保证食品加工用水的卫生和安全。
二、疫情控制措施
集体食堂从业人员中 出现呕吐或腹泻患者或隐性感染者(诺如病毒核酸检测阳性者),除继
续做好上述日常预防措施外,还须 实施:
(一)从业人员中的呕吐或腹泻患者或隐性感染者须向本单位食品安全管理人员报告,立即调离岗位并隔离治疗,防止污染食品造成疫情扩散。
(二)患病职工及隐性感染者均应暂停上岗,原则上其隔离期为症状完全消失后 72 小时;
其中从事食品操作岗位的病例及隐性感染者须连续 2 次粪便肛拭子诺如病毒核酸检测阴
性后方可解除隔离。
(三)在疫情流行期间,停止供应凉菜 、沙拉、烧腊等高风险食品,必要时可以采取暂停食
堂供餐服务的临时控制措施。
(四)加强食堂食品加工处理场所、就餐场所、设备设施和操作台面的消毒工作。


广东省水源性诺如病毒感染性腹泻预防控制工作指引

一、日常预防措施
经水传播是诺如病毒感染性腹泻流行的重要途径之一,必须加强对饮用水的消毒和管理,日
常预防措施包 括:
(一)供水单位供应的生活饮用水水质必须符合国家《生活饮用水卫生标准》的要求,定期
开展水质检测。水质净化、消毒产品和涉水产品具备有效卫生许可批件,水处理设施正常运
转。建立、 健全生活饮用水卫生管理规章制度,制水人员持证上岗。
(二)使用自备水源的集体单位,水源经水质 监测和卫生学评价合格后,方可作为供水水源。
重点加强对水源的卫生防护,周边设臵卫生安全防护设施 ,无生活性或工业性污染源。自备
水源应配套水处理和消毒设施,禁止直接使用井水、河水等作为饮用水 。
(三)使用二次供水设施的集体单位,供水设施必须符合《二次供水设施卫生规范》的要求。
由管理单位负责制定和落实二次供水的卫生管理制度,负责二次供水设施的日常运转、维护,
并委托专 业公司对供水系统定期进行清洗、消毒。专职或兼职管理人员每年进行一次健康体
检和卫生知识培训,合 格上岗。
(四)使用分质供水、直饮水机的集体单位,应委托有资质单位出具水质检验合格报告,定< br>期更换水处理材料,定期清洗、消毒净水设备及管道。
(五)集中购买桶装水时,应采购质量信 誉度良好生产商的产品,查验供水厂家的资质和产
品合格证书。定期对饮水机进行清洗和消毒,并留存书 面记录。假期停用较长时间应更换新
鲜水,并对饮水机进行放空冲洗消毒。
(六)供水单位和 使用单位按职责分工共同做好供水管网的维护和检修。防止因系统设计缺
陷、管网渗漏等原因导致虹吸回 流发生,避免生活饮用水受污染。
二、疫情控制措施
已明确或高度怀疑疫情暴发是由于生活 饮用水受污染引起的,对可疑受污染的供水水源
及时采取控制措施,确保生活饮用水水质符合国家《生活 饮用水卫生标准》的要求,还须实
施:
(一)暂停使用被污染的水源或供水设施,尽快查明污 染来源,清除并阻断污染源对饮用水
源的进一步污染。加强水源防护措施,必要时更换水源。
(二)发生水源性疫情时,确保自来水生产安全,混凝、沉淀、过滤等制水环节应按规范要
求严格操作, 并加强消毒措施;自备水源、井水受到污染,应清除污染源,同时进行水质消
毒;二次供水受污染,应充 分排放供水系统中残留的污水,通过增加投氯量等方式进行消毒;
桶装水、直饮水机出现污染的,暂停使 用,并立即对桶装水机、直饮水机进行消毒处理;经
卫生学评价合格后方可启用相关饮用水。
(三)恢复供水前,采用含高浓度余氯的自来水对供水系统进行彻底冲洗消毒。

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