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成人麻疹简介
麻疹是由麻疹病毒引起的急性呼吸道传染病。临床上以发热、咳嗽、流涕、眼结膜充血、颊黏膜麻疹黏膜斑和皮肤红色斑丘疹为主要表现。长期以来麻疹一
直是严重威胁小儿的 传染病，我国自1965年开始使用麻疹疫苗以来，麻疹发病
率大幅度下降。
然而，近几年麻 疹疫情呈回升趋势。专家分析认为，一种病毒性传染病的流
行与否及流行趋势，与自然人群中存在的、针 对这种病毒的抗体水平密切相关。
其原因包括以下几方面：
第一，麻疹疫苗接种后，麻疹自然 感染率明显下降，人群总的麻疹抗体水平
降低了。这同时意味着人群对麻疹病毒的易感性增加。第二，麻 疹疫苗的复种工
作有较大差距。这与有些地方只抓基础免疫忽略加强免疫有关。第三，麻疹疫苗
的免疫保护时间有限。目前，我国广泛使用的麻疹疫苗为减毒活疫苗，接种4
至5年后，免疫力即有明显 衰减。科学的做法是，应酌情复种。第四，麻疹免疫
存在空白点。尤其应重视外来人口和流动人口的漏种 现象。第五，警惕麻疹病毒
变异。尽管目前还没有足够证据说明麻疹病毒存在变异，但麻疹本身改变了百 年
来形成的固有流行规律，这就警示我们要注意研究麻疹病毒的变异可能。
【流行】冬春季是 麻疹的流行季节，麻疹的传染性极强，急性期的病人为最
主要的传染源，凡未患过麻疹或未接受过麻疹疫 苗或麻疹抗体水平低者接触麻疹
感染者后，90%以上将发病。麻疹主要由呼吸道传播，麻疹患者在潜伏 期及出疹
期初期其口、鼻、咽及眼部黏膜分泌物中，均含有大量麻疹病毒，患者讲话、咳
嗽、打 喷嚏时，病毒可借飞沫小滴散布周围空气中，然后经鼻咽部或眼黏膜侵入
易感者。密切接触者也可通过手 的污染而传播。
【症状】麻疹的症状相当典型。专家指出，易感人群接触麻疹患者后，约1
周 左右开始发病。先有高热，一般持续在40℃度以上，同时眼睛充血、畏光，
伴有流泪、咳嗽及打喷嚏等 类似感冒症状。高热3天后，在口腔内侧的黏膜上可
见麻疹黏膜斑，这是麻疹最早、最可靠的特征。此黏 膜斑出现后的第2天，全身
便出现皮疹，皮疹起初是分散的细小淡红色斑丘疹，逐渐增多而呈鲜红色。先 在
耳后发际，渐渐蔓延到前额、面部、颈部、躯干、四肢，最后到手掌脚底。声音
嘶哑，十分难 受，这是病情的最高潮。皮疹出齐后，病情逐渐好转，但抵抗力急
剧下降，很容易引起各种并发症。肺炎 是麻疹常见的合并症，如患者咳嗽明显、
发热不退、呼吸急促、面色青紫等可能并发肺炎，要立即送医院 治疗。
由于麻疹疫苗的应用，成人麻疹发病率逐渐增加，与儿童麻疹不同处为：临
床症状更重 ，主要是高热，可达40℃，并发症多，如肺炎、脑炎、心功能不全
等；肝损坏发生率高；引起心肌损害 者亦多；胃肠道症状多见，如恶心、呕吐、
腹泻及腹痛；骨骼肌病，包括关节和背部痛；孕妇易引起流产 、死胎；麻疹粘膜
斑存在时间长，可达7天；眼部疼痛多见，畏光少见。但只要经过对症治疗，一
般预后均较好。
专家说，特别要注意的是，成人麻疹症状不如小儿典型，麻疹早期容易与一
般的感冒混淆，所以患者常在出现皮疹等症状后才去医治，此时病情已较重，且
伴有并发症，治疗和康复 周期相对较长。
【警惕】成人麻疹症状重并发症多。
我国目前预防接种定于8个月时初种， 7岁时复种。接种后95%以上于12
日后产生保护性抗体，1个月达高峰，有效抗体水平维持4至10 余年，故可减
少小儿发病。但4至10余年后抗体水平逐渐下降，当抗体水平相对高时，接触
麻 疹患者可能隐性感染或患轻型麻疹；当抗体水平相对低时将患病，这就是目前
成人麻疹增加的主要原因。
这几年，麻疹发病季节高峰开始往后移，由冬春季转为春夏季；在发病年龄
上，过去多集中在9 个月至4岁年龄段，现在8个月以下婴儿和20岁以上成人
却为多发年龄段，而且不少地方甚至成人病例 占近一半。而婴儿麻疹症状和病情
多偏重，还伴有喉炎、肺炎、心衰等并发症，危害较大。成人麻疹症状 严重、易
导致多脏器损害，同时病情不典型呈多样性，易误诊。
【防控】成人4至5年后可补种疫苗。
专家认为，在医学领域，各地疾控部门应据情制定相关 防控分级指导预案，
及时分析疫情趋势，查漏补缺。还应规范我国麻疹疫苗初种、复种工作，复种至少3次，推荐年龄分别是7岁、12岁、18岁，成人可依据4至5年的周期补种。
未接种的小儿， 尤其是体弱多病或免疫力低下的儿童，有可疑麻疹接触史的，应
及时采取被动免疫，尽早注射质量可靠的 丙种球蛋白。接种麻疹疫苗是最好的预
防方法，不但儿童应该按照国家计划免疫程序接种，中学生、大学 生和未得过麻
疹的青年人都应该接种麻疹疫苗，使体内麻疹抗体持续存在在全社会，可开展灵
活 多样的科普宣教活动；加强城市流动人口的免疫接种宣传及管理；在运输和储
藏环节上，确保疫苗质量。
【预防】预防麻疹首先要管理传染源，注意与患者的隔离，其传染期一般为
出疹前2日至出疹后 5日，若并发肺炎，传染性可延长至出疹后10日。如果幼
儿、老人、孕妇等易感人群接触麻疹患者后， 在接触后的5天注射人血丙种球蛋
白，可以防止发病。平时要加强锻炼，生活、工作环境要保持清洁、通 风，注意
个人及环境卫生；饮食起居要有规律，注意补充维生素C，多食新鲜蔬果。
眼下正是 麻疹流行季节，正在出麻疹的病人要进行隔离，直到出疹后5天；
麻疹病人停留过的房间应开门窗通风2 0~30分钟；在接触病人后应脱去外衣洗
手，或在户外活动20分钟后再接近易感者。对8个月以上未 患过麻疹者，均应
接种麻疹减毒活疫苗。这样，在接种后12天左右就可产生对麻疹的免疫力，即
使得病，病情也会较轻。另外，到医院看病一定记得戴上口罩，既可避免传染其
他人，也可预防交叉感 染。
【治疗】对麻疹病毒至今尚未发现特异的抗病毒药物，故治疗重点在加强护
理，对症处理 和防治并发症。
（一）护理及对症治疗 应卧床休息，单间隔离，居室空气新鲜，保持适当
温度和湿度，衣被不宜过多，眼、鼻、口腔、皮肤保持清洁。饮食宜富营养易消
化，并应多喂温开水。不 可忌嘴，恢复期尚应加餐。高热时可给小剂量退热剂，
咳剧时予以镇咳药等。体弱病重者可早期给丙种球 蛋白肌注，少量多次输血或血
浆。近年报告给麻疹病人补充维生素A，一次10万～20万IU口服，可 减轻病
情，使病死率下降。需要注意的是，无论是小儿还是成人在高热期间，千万不要
用高效退 热药，以免使疹子出不透，造成病情的加重。
（二）并发症治疗
1、肺炎 按一般肺炎 处理，继发细菌感染选用抗菌药物，重症可考虑短期
应用肾上腺皮质激素。进食少适当补液及支持疗法。
2、喉炎 保持居室内一定湿度，并用蒸气吸入，一日数次，以稀释痰液。
选用1～2种抗菌 药物，重症可口服强的松或地塞米松静脉滴注。保持安静。喉
梗阻进展迅速者，应及早考虑气管插管或行 切开术。
3、心血管功能不全 心力衰竭时及早应用毒毛旋花子甙或毛花强心丙治疗，
可同 时应用速尿利尿。控制补液总量和速度，维持电解质平衡，必要时用能量合
剂（辅酶A、三磷酸腺苷、细 胞色素C）及维生素C静脉滴注，以保护心肌。循
环衰竭按休克处理。
4、脑炎 处理同病 毒性脑炎，重点在对症治疗。高热者降温，惊厥时用止
惊剂。昏迷者加强护理。目前对亚急性硬化性全脑 炎无特殊治疗。
【提示】“成人麻疹”社会交流广，接触人员多，增加了相互感染的机会。因
此成人一旦出现以下症状如发热、上呼吸道感染、咳嗽、流涕、眼结膜充血以及
皮疹时，要尽早医治，切 莫自行诊断、服药，以免延误病情。
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本文更新与2020-11-26 02:04，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/369054.html
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