强直性脊柱炎的饮食丁桂散贴敷神阙穴、会阴穴治疗慢性非细菌性前列腺炎(气滞血瘀型)随机对照临床研究

2020年11月25日发(作者：薛稷)
丁桂散贴敷神阙穴、会阴穴治疗慢性非细菌性前列腺炎（气
滞血瘀型）随机对照临床研究

丁桂散贴敷神阙穴、会阴穴治疗慢性非细菌性前列腺炎
（气滞血瘀型）随机对照临床研究
致力于中医尤其是中医民间的成长和传承每天陪伴中医人
成长第 313 期作者 赵冰 王彬 莫旭威 李海松 党进 李
本志 王骥生赵冰 王彬 莫旭威 李海松 党进：北京中医药
大学东直门医院男科李本志：北京中医药大学东直门医院王
骥生：黑龙江中医药大学佳木斯学院编辑 冰无双 ⊙ 校对
许红I导读： 今天介绍一篇外治贴肚脐法治疗前列腺炎的
文章，效果好，关键还是很便宜。
慢性前列腺炎或的病因十分复杂，传统的病因 学多认为是
前列腺受到病原体的感染并产生炎症的过程，临床 表现为
排尿时反复出现尿道灼热 或疼痛、尿频、尿急、尿不尽、尿
滴沥等，并伴有会阴部、小腹部坠胀疼痛和一定程度的焦虑
情 绪等，慢性前列腺炎具有反复发病、病程缠绵、诱发因素
多的特点，是男科常见疑难病和对病人身心折磨 较大的疾病
之一。前列腺炎的发病率约为25%，但大约有近半数
（35%?50%）的男性在 其一生中某个时候会受到前列腺炎
的影响。按照NIH-CPSI分类，其中慢性非细菌性型前列腺炎在前列腺炎比重高达90%?95%，而西医对其常规抗生素
治疗，临床缓解率低。目前，慢性前 列腺炎的治疗方法众多，
但行之有效的方法较少，且治疗结果大多不尽人意，缺之统
一''、规 范的治疗方案。因此探索新的治疗方案尤为重要。我
们自2012年6月至2013年2月采用随机对照 临床研究，
对丁桂散贴敷神阙穴及会阴穴的临床疗效及安全性进行了
研究，现将研究报告如下。 1、临床资料 1.1一般资料160
例患者均来自北京中医药大学东直门医院。由计算机产生随
机编码表，等分为A、B两组。A组丁桂散贴敷神阙穴组，
平均年龄（29.65±7.11）岁，平 均病程（12.38±17.43）个
月；B组丁桂散贴敷会阴穴组,平均年龄（30.26±9.06 ）岁，
平均病程（9.36±12.73）个月。两组患者在年龄、病程方面
统计学无差异（P 〉0.05），具有可比性。1.2诊断及辨证标
准1.2.1西医诊断标准参照吴阶平主编《泌尿外科 学》中的
标准。1.2.2中医辨证标准参照《中药新药治疗慢性前列腺
炎（非特异性）的临床 研究指导原则》（2004年）中制定慢
性前列腺炎气滞血瘀证的标准。1.3纳入标准（1）符合II I
型慢性前列腺炎西医诊断标准者；（2）符合中医慢性前列腺
炎气滞血瘀证标准者；（3）病 程＞3个月者；（4）18≤年龄≤
年龄50岁；（5）入组前至少停药2周以上，方可纳入临床
研究。气滞血瘀型慢性前列腺炎主要症状：会阴、少腹坠胀
痛，腰骶、肛周疼痛或不适，小便赤涩，前 列腺有硬结，压
痛。次症状：尿道口滴白，阴囊潮湿，早泄，性欲减退，夜
间发热，善太息。舌 脉：舌紫暗或有瘀斑，脉弦涩。主症必
备，次症状具备3项及舌脉象即可辩证。1.4剔除标准（1）< br>受试者不符合西医诊断标准、中医辨证标准、纳入标准等；
（2）目前正在使用和研究药物治疗作 用相似的药物；（3）
随机分配后未进行相关治疗。2、方法2.1治疗药物及使用方
法丁桂散 由我院制剂室统一提供颗粒剂型，并按丁香∶肉桂
= 3∶10 比例包装成1g一袋。丁桂散贴敷神 阙穴或会阴穴使
用方法∶取丁桂散（比例为3∶10）一袋，倒入一次性尿杯（江
苏康健），1 mL注射器取1mL温水，用温水将丁桂散调和成
均匀的质团，用适度温水清洗神阙穴或会阴穴，用干净 的棉
球擦干，再把药团均匀的敷于神阙穴或会阴穴，再以一次性
医用敷料（广州科美6x7cm 敷料）进行固定，并于每天晚上
8:00进行换药1次。A组：丁桂散贴敷神阙穴；B组：丁桂
散贴敷会阴穴。治疗周期为4周。治疗第2、4周进行随访，
治疗后第8周随访。2.2观察指标2.2 .1疗效指标分别于第2、
4、8周记录慢性前列腺炎症状评分及中医症候评分。慢性前
列腺炎 症状评分：按美国卫生研究院制定的慢性前列腺炎症
状指数评分标准（NIH- CPSI）进行评分，进而计算出症状疗
效指数。症状程度积分为：[（治疗前积分-治疗后积分）÷治
疗前积分]×100%。①治愈：临床症状消失，症状评分较疗前
减少≥90%；②显效：主要 症状基本消失，症状评分较疗前
减少≥60%，＜90% ；③有效：主要症状好转，症状评分较
疗前减少≥30%，＜60%；④无效：症状评分较治疗前减少
＜30%。总有效率=（治愈例数+显 效例数+有效例数）总例
数×100%。中医症候评价疗效：参考《中药新药临床研究指
导原则 》中对“中药新药治疗慢性前列腺炎症临床指导原则”
疗效评价标准。①痊愈：中医临床症状、体征消失 ，证候积
分减少≥95%。；②显效：中医临床、体征症状有明显改善，
证候积分减少≥60% ，＜95%；③有效：中医临床症状、体
征均好转，证候积分减少≥30%，＜60%；④无效：中医症
状、体征无改善或加重，证候积分减少〈30%。总有效率=
（治愈例数+显效例数+有效例数 ）总例数×100%。安全性
判定指标：①肝、肾功能；②血常规；③尿常规；④心电图。
不良 事件：着重记录使用丁桂散贴敷后是否有皮肤过敏的症
状，并及时记录。2.3统计学方法采用SPSS 19.0统计分析
软件对数据进行处理。计量资料比较用t检验、配对t检验
等方法检验；计数 资料比较用ⅹ2检验，以P≤0.05作为具有
统计学差异。3、结果试验完成后：A组完成有效病例7 4例，
脱落6例；B组完成有效病例76例，脱落4例。3.1参照
NIH- CPSI疗效指标A组总有效率为51. 35%。，B组总有效
率为55.37%。差异均无统计学意 义（P〉0.05）。见表13.2
参照中医症候疗效指标A组总有效率为51.35%，B组总有效率为53.96%，差异无统计学意义（P〉0.05）。见表2.3.3
两组患者NIH-CP SI治疗前后积分比较两组相比较，14、28、
56d与治疗前比较均有统计学差异（P〉0.05） ，A,B两组治
疗28d后与56d后疼痛不适总分比较差异无统计学意义（P〉
0.05）。 A,B两组治疗28d后与随访时NIH总分比较差异无
统计学意义（P〉0.05）。见表3。3.4 两组患者中医症候分
治疗前后积分比较两组相比较14、28、56d与治疗前比较均
有统计学 差异（P〉0.05），A,B两组治疗28d后与56d后疼
痛症状评分总分、排尿症状评分总分、中 医症候评分总分比
较，差异无统计学意义（P〉0.05）。见表4。3.5安全性及
不良反应 在治疗过程中无任何实验室指标由治疗前正常异
常无临床意义转为疗后异常有临床意义。A组敷肚脐部皮 肤
过敏4例，退出试验，停药1周后好转。轻度腹泻2例，退
出实验。B组自觉改善不明显，退 出实验4例。4、讨论慢
性前列腺炎是以排尿症状及局部疼痛为主要临床表现的疾
病，属于中医 “精浊”、“淋池”的范畴。初病多为湿热下注、 寒
凝肝脉、肝气郁滞，继之湿阻、寒凝、气滞致经脉 受阻，气
血瘀滞；久病又可耗伤正气，致肝、脾、肾亏虚。中医治疗
慢性前列腺炎的手段丰富多 样，中医内治慢性前列腺炎常见
治法主要有清热利湿、活血祛瘀、 行气止痛、滋阴降火、
补肾 壮阳法等，但由于慢性前列腺炎发病具有病程长、诱因
多、治疗周期长，以及药物对胃肠道的影响， 患 者对其治
疗缺乏信心，故出现依从性差等。而中医经络穴位在治疗慢
性前列腺炎方面具有极大的 优势，神阙、会阴两穴位在治疗
慢性前列腺炎方面具有特定作用，我们运用中药丁桂散贴敷
神阙 穴及会阴穴治疗来提高对该疾病的治疗效果，对患者和
社会 具有重要的经济意义。神阙穴是任脉的要穴 ，位于腹
中部，脐中央。会阴穴在会阴部，男性当阴囊根部与肛门连
线的中点。这两穴位均属于 任脉，而任脉与督脉、冲脉同出
于胞中，被称为 “一源而三歧”。三脉经气相通，内联五脏六
腑，外连四肢百骸， 内通外联，承上启下，在防治疾病中
具有十分重要的作用。《难经· 二十八难》提出“任脉者，起
于中极之下”，《灵枢·营气》又 提到任脉”络阴器”。从解剖学
来看，脐部具有以下特点：角质 层薄，屏障功能弱，药物
最易穿透表皮弥散，利于药物的吸收; 分布有丰富的静脉网，
药物经皮吸收迅速；脐窝的自然凹陷，有 利于长时间地保
留药物，便于 药效的吸收而发挥其疗效。从慢性前列腺炎病
因病机的发生、演变、转归来看,与瘀血 有着密切的关系。
众所周知，瘀血既是慢性前列腺炎病理产 物，又是引起慢
性前列腺炎的致病因素，同时也是导致慢性前 列腺炎易反
复、难治愈、病程长 的主要原因。所以，瘀阻是导致前列腺
炎发病的重要病机之一。而我们在前期对918例慢性前列腺炎患者证型分布规律进行研究，发现本病以复合证型为主，
单一证型少见，且气滞血瘀为临床最常见 证型。从此中我们
意识到气滞血瘀证型在慢性前列腺炎病因中的重要意义。所
以，我们将中医症 候为气滞血瘀型的前列腺炎患者纳 为研
究对象，对其采用丁桂散贴敷神阙穴及会阴穴进行干预。丁桂散源于清代马培之《外科传薪集》，原方组成为：丁香9g、
肉桂30g，功效：温经散寒，行气 止痛，敷脐主治寒疝腹痛
等疾病。 我院泌尿男科专家施汉章教授、李曰庆教授、李
海松教授等 使用丁桂散敷脐治疗慢性前列腺炎30余年，经
治患者1万余人，疗效满意。 丁桂散由丁香和肉桂两味药
组成，其中丁香具有行气止痛活血 的作用，肉桂具有温经
通络散寒的作用，两者结合有温经散寒、 行气止痛之效，
故在临床中医 家多用于治疗寒邪气郁所导致的疼痛。所以，
丁桂散贴敷神阙穴及会阴穴是具有中医特色的外治法之一，
不仅可以大大减轻患者的痛苦，而且可以节约患者费用。