随遇而安 孟非 txt0-6岁儿童智力残疾筛查技术

2020年11月25日发(作者：金立群)
0-6岁儿童智力残疾筛查技术
一、智力残疾定义
智力残疾是指在智力发育期间， 由于各种有害因素导致的神经系统结构、功
能障碍，智力显著低于一般水平（发育商小于70），并伴有 适应行为障碍。
由于儿童早期大脑发育的可塑性、代偿性特点，部分评估为智力残疾的儿童
在 发育期间可能转归正常，因此在智力残疾评估时须注意发育期儿童的特殊性。
二、智力残疾筛查

（一）初筛
社区卫生服务中心、乡镇卫生院通过儿童发育问题预警征象进行智力 残疾初
筛，疑似残疾者转介至区（县）级妇幼保健机构。
1．初筛工具：儿童发育问题预警征象（附表1）。
2．初筛方法：相应筛查年龄段任何一条预警征象阳性，提示有发育偏异的
可能。
3．转介指标：儿童发育问题预警征象筛查阳性。
（二）复筛
区（县）级妇幼保健 机构对辖区内转介儿童采用标准化发育筛查量表进行复
筛。复筛阳性者转介至智力残疾评估机构进行评估 。
1．复筛工具：标准化发育筛查量表，包括小儿智能发育筛查量表（DDST）
或0-6岁 儿童发育筛查量表（DST）。
2．复筛方法：采用标准化发育筛查量表，操作人员需严格按照操作指 导语
施测。筛查结果为可疑时，需在1个月内复查，以排除因养育方式不当造成的儿
童暂时性发 育落后。
3．转介指标：标准化发育筛查量表筛查结果异常的儿童；筛查结果可疑儿
童在一个 月内复查，复查仍为阳性者转诊。
（三）筛查环境要求
环境要相对安静，仅放臵测查桌子、 椅子、测查床、小楼梯等，四壁勿做任
何装饰，以免分散儿童注意力。
三、智力残疾评估
（一）评估机构
1.技术：掌握儿童发育进程，能够使用“盖塞尔（Gesell）发展诊断量表”
和“婴儿- 初中学生社会生活能力量表（用于6月-6岁人群）”进行儿童智力残疾
评估。
2.设备：“ 盖塞尔（Gesell）发展诊断量表”评估量表及测试工具，辅助设
备包括适合测试用的桌椅、围栏或 有栏的床、小楼梯、进行大运动的场地。“婴
儿-初中学生社会生活能力量表（用于6月-6岁人群）” 评估量表、手册及记录表。
（二）评估方法
采用“盖塞尔（Gesell）发展诊断量表” 对儿童智力状况进行评估，处于边
界值或检查不配合的儿童应结合“婴儿-初中学生社会生活能力量表” 评估结果
确定智力残疾及其分级。1岁以内儿童除了已经确诊患有影响智能发展的疾病或
综合症 时，原则上不做智力残疾诊断。
四、智力残疾早期干预
对于智力残疾筛查阳性的儿童及家庭 ，针对筛查中发现的养育及发育问题进
行残疾预防咨询指导。确诊为智力残疾的儿童及家庭，指导家庭进 行病因学检查
与诊断，选择适宜的医疗、康复服务，并根据残疾程度不同，指导家庭采用家庭
康 复与机构康复结合的形式，以改善儿童的认知水平。