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烨烨之伤三色堇肺结核护理常规及健康宣教

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-25 15:49

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2020年11月25日发(作者:戚金兴)
肺结核护理常规
【病情观察】
1.体温、脉搏、呼吸和血压。
2.观察有无咳嗽、咳痰、胸痛、咯血等症状。
3.有无全身中毒症状,如乏力、午后低热、食欲减退、体重减轻和夜间盗汗等。
4.有无接触史,了解病人的生活条件,生活环境及心理状态。
【症状护理】
1.咳嗽、咳疾的护理:
(1)观察咳嗽的性质、时间、有无痰液产生,痰液的颜色和量。
(2)指导病人有效的咳嗽、咳痰。
(3)遵医嘱给予相应的止咳祛痰药。
(4)喉痒时可用局部蒸汽湿化,痰多时采取体位引流。
2.发热、盗汗的护理:
(1)应卧床休息,多饮水。
(2)监测体温变化,必要时遵医嘱给予物理降温或给予小剂量镇静药。高热病人参
照高热护理常规执行。
(3)盗汗时及时擦身,更换衣服,避免衣被过厚。
(4)保持室内适宜的温湿度,空气清新,定时开窗通风,但注意勿使病人着凉。
3.咯血的护理:
(1)嘱病人卧床休息,床旁备好负压吸引器。
(2)给予心理安慰,使病人保持镇静,解除恐惧,鼓励病人将血咳出。
(3)注意观察有无咽痒、发干、心悸、胸闷、面色苍白等大咯血先兆,有异常及时通 知
医生,必要时采取抢救措施。
(4)注意观察应用止血药的疗效和不良反应。
(5)如遇大咯血,立即取头低脚高位或俯卧位,并拍背及时吸出口腔内的血块。
5.胸痛的护理:采取患侧卧位,遵医嘱给止痛药。
【一般护理】
1.活动期或咯血时应卧床休息,恢复期病人可以参加户外活动和适当体育锻炼。
2.进高蛋白、高维生素、高热量、富含钙质食物。
3.了解病人服药情况,询问病人用药后的不良反应,发现异常,及时与医生联系。
4.宣传结核病的知识,切断传播途径,控制传染源。
5.易产生悲观情绪。当出现大咳血时,病人会 感到紧张、恐惧。护士要做耐心细致的解
释工作,使病人建立信心,积极配合治疗。
6.一旦确诊肺结核,应立即转到专科医院进行治疗。
【健康指导】
1.宣传消毒隔离 的方法,预防传染;严禁随地吐痰,不要对着他人咳嗽或打喷嚏。尽可
能和家人分餐、分床、分碗、分筷 、分毛巾等,物品定时消毒。
2.定期复查,以便调整治疗方案。
3.说明药物治 疗坚持早期、联合、规律、适量。全程五大原则的重要性。介绍有关药物
的剂量、用法取得病人及家属的 主动配合。
4.指导病人合理安排生活,保证充足的睡眠和休息时间。注意营养搭配和饮食调理, 增
加机体抗病能力,避免复发。

肺结核健康宣教

肺结核是由结核杆菌引起的肺部感染性疾病,人与人之间呼吸道传播是本病传染的主要方
式 。其主要临床表现有全身疲乏、失眠、盗汗、午后潮热、咳嗽、咳痰、咯血、胸痛及呼吸
困难等。
结核病的预防
肺结核是一个流行较广的慢性传染病,处理必须以预防为主。预防结核病的传播必须抓
好三个环节。
一、控制传染源 结核病的主要传染源是结核病人,尤其是痰结核菌阳性患者早期接受
合理化疗,痰中结核菌会在短期内减少,以致消失,几乎100%可获治愈,因此早期发现病人,
尤其是 菌阳性者,并及时给予合理的化疗是现代防痨工作的中心环节。早期发现病人的方法
是对以下人群及时进 行X线胸片和细菌学检查:(1)慢性咳嗽,咯血经抗生素治疗无效者;
(2)开放性肺结核病人周围的 接触者;(3)结核菌素试验强阳性患者的家庭成员;(4)厂矿工
人尤其是矽肺患者;(5)定期对结 核病较流行地区进行胸部X线检查,可早期发现一些无症
状病人。
二、切断传染途径 结核菌主要是通过呼吸道传染。因此禁止随地吐痰,对菌阳性病人
的痰、日用品,以及周围的东西要加以 消毒和适当处理,室内可用紫外线照射消毒,患者用
过的食具应煮沸消毒10-15分钟,被褥在列日下 暴晒4-6小时,痰盒便器可用5%-10%来苏浸泡
2小时,最好将痰吐在纸上烧掉或用20%漂白粉 溶液泡6-8小时。
三、接种卡介苗 它是一种无致病力的活菌苗,接种于人体后可使未 受结核菌感染者
获得对结核病的特异性免疫力,保护率约为80%,可维持5-10年,因而隔数年后对 结核菌素
试验转阴者还需复种。接种对象是未受结核菌感染,结核菌素试验阴性者,年龄越小越好,一般在出生后三个月内注射,主要为新生儿和婴幼儿,中小学生和新近入城市的少数民族地
区公民, 结核菌素试验阴性者进行接种与复种,接种方法有皮内注射和皮上划痕两种,以皮
内注射为佳。卡介苗接 种效果肯定,尤其是儿童包括急性粟粒型肺结核和结核性脑膜炎的发
病率以明显减少,但卡介苗所产生的 免疫力也是相对的,应重视其他预防措施。
结核病人的自我保健
1、活动性肺结核 在家庭中要做好消毒隔离,切断传染途径。如病人的碗筷要分开,每
日必须消毒;经常擦拭桌椅及地面; 经常晒被褥,更换清洁的床单;每天开窗通风,保持室
内空气新鲜。
2、保持呼吸道 的通畅。如有痰液要及时排出,可用变换体位、拍背等方法,使痰液顺
利排出;如痰液咳不出,可遵医嘱 用药物雾化吸入法有助于痰液的咳出。
3、活动指导:肺结核为慢性消耗性疾病,合理休息和活动会对 肺结核患者的康复起到
协助作用。有结核中毒症状,如低热、乏力、食欲减退、盗汗等应卧床休息;轻症 病人在坚
持化疗的同时可进行正常工作,但应避免劳累和重体力劳动,保证充足的睡眠和休息;恢复期可进行适当的身体锻炼,如:散步、打太极拳等。

4、饮食指导:嘱患者进 食高蛋白、高维生素、高热量的饮食,如牛奶、豆浆、蛋类、
鱼类、肉类、等以保证足够的营养支持,忌 辛辣食物,多饮水,以保证机体代谢的需要和体
内毒素的排泄。尤其需叮嘱患者戒烟酒,因为烟酒可降低 抗结核药物的疗效,比如烟中的一
氧化碳与红细胞的血红蛋白形成碳氧血红蛋白,可减少载氧能力,引起 病人咳嗽,诱发呼吸
道感染。
5、隔离指导:根据肺结核病的传播特点,应向病人和家属宣传 结核病的传播途径及消
毒隔离的重要性。指导其采取积极的预防方法,嘱患者不随便吐痰,不对着别人咳 嗽和打喷
嚏,以防飞沫传染。咳嗽和打喷嚏时要用双层纸巾遮住口鼻,有痰者最简单经济的方法是将痰吐在纸上集中焚烧,或吐入盛有5 %~12 %的来苏尔溶液的痰盂中,浸泡2小时后再弃去;
外出时带口罩,房间每日开窗通风换气,紫外线灯管照射消毒,并用消毒液擦洗家具和地面;
餐具单独使 用并定期煮沸消毒;最好独居一室,衣服被褥经常日光曝晒等。病菌阳性者应进
行呼吸隔离,并彻底治愈 防止感染他人。开放性肺结核病人家庭中结核菌素试验阳性且与病
人密切接触的成员,以及患者非活动性 结核而正在接受长期大剂量皮质激素或免疫抑制剂
者,可服用雷米封半年至1年,以预防发生结核病。
6、用药指导:目前常用的抗结核菌药物分为两大类,一是杀菌剂:如雷米封、利福平
等;二是 抑菌剂:如乙胺丁醇、对氨基水杨酸钠等。不同抗生素有不同作用,坚持正规疗程
是促进疾病的治愈或防 止复发的关键。化疗分为两个阶段:强化阶段和巩固阶段,疗程通常
6~9个月,少数在1年左右。常规 四联抗结核药(雷米封、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺),
用药期间不可随意间断或减量,以免影响治疗 效果。化疗药物常有一定的副作用,如:周围
神经炎、肝肾功能损害、过敏反应、听力障碍、眩晕、胃肠 道反应、关节痛、球后视神经炎
等,因此要让患者对化疗知识有一定的了解。
7、结核病人的家属要做好健康检查。如X线拍片、痰液化验、卡介苗接种等。 病人在
用药期间要注意 观察药物的副反应。定期对症检查,如发现副反应要告诉医生,以便及时给
予处理。
8 、门诊治疗,及时随访。患者应有规则的、按时间按剂量的服药,不要抱着侥幸心理按
自己的想法中断服 药,否则就可能延误治愈的时间。要定期去医院检查肝功能及痰液,拍X
线片,以使医生及时掌握病情的 发展。开放性肺结核正规治疗2-3周后就可控制病情,待病
情稳定后在家中继续治疗对家属亦是安全的 。只要按医生给予的服药规则治疗,要坚持早期、
联用、适量、规律、全程使用药物,不可随意间断或减 量、减药。并加强自身的保健,肺结
核病是一定会治愈的。
9、心理护理
肺结核 为传染性慢性消耗性疾病,病程长,过去“肺痨”的治愈率低,许多人担心不能
完全治愈,加之社会对肺 结核病的偏见和歧视。患者常出现恐惧和自卑心理,有的人自暴自
弃,有的甚至产生报复社会的心理。因 此,医务人员要态度和蔼,言语亲切,耐心细致地安
慰病人,同时,让患者对肺结核有一个新的认识,帮 助病人尽快适应角色,让病人以积极、
平和、良好的心态接受治疗,这对于病人最终的治疗效果和防止结 核病的蔓延具有极其重要
的积极意义。
要消除对结核病的恐惧心理,首先要让患者了解结核病 。医生要向患者讲明结核病的病
因及治疗现状,使他们明白,随着社会的进步,科学技术的发展,有效的 抗结核药物相继问
世,使结核病治愈成为可能。只要患者按照医生的要求,规律全程用药,结核病是可以 完全
治愈的。要经常向患者宣传讲解结核病的防治知识和保健常识,使患者对自己的病情有一个
正确的认识,鼓励病人始终保持乐观的情绪,愉快的心情能保证良好的睡眠和休息,这样自
然提高了机体 的抗病能力,加上有效的抗结核药物的使用,患者的身体可以很快康复。

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