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孕之彩感冒后咳个不停,可能是气道高反应性惹的祸

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-25 02:15

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2020年11月25日发(作者:魏掞之)
感冒后咳个不停,可能是气道高反应性惹的祸

为何感冒后容易出现咳嗽变异性哮喘(CVA )?
患者张女子今年54岁,3个月前出现感冒,感 冒好了,可
却咳个不停,症状为无痰干咳,夜间或凌晨咳嗽较为明显,
咽部发痒,特别在吸气或 讲话时更咳得厉害,无发热,精神
好,检查做了不少,药也吃了不少包括各种抗菌药物、止咳
药 物等,但是咳嗽还是没缓解。后来到了医院经医生诊断为
咳嗽变异性哮喘(CVA)。为何感冒后容易出 现咳嗽变异性
哮喘(CVA )?人感冒后容易导致气道的炎性细胞增多时,
使气管对各种刺激 (如冷空气、油烟、灰尘)呈高度敏感状
态,气道高反应性也随之出现,气道的高反应性容易导致咳嗽。咳嗽变异性哮喘(CVA )的主要表现是?咳嗽变异性哮
喘易发生在女性和儿童,CVA是引 起我国儿童尤其是学龄前
和学龄期儿童慢性咳嗽的最常见原因。CVA常发生在感冒
后,咳嗽是 其唯一或主要临床表现,无明显喘息?气促等症状
或体征,但存在气道高反应性,临床上无感染征象或经 长时间
抗感染治疗无效。CVA主要表现为刺激性干咳,通常咳嗽比
较剧烈,夜间及凌晨咳嗽较 为明显?感冒?冷空气?灰尘及油烟
等容易诱发或加重咳嗽,国内多中心调查结果显示CVA 约
占慢性咳嗽原因的三分之一?应排除药物性干咳有的药物可
诱发干咳,如血管紧张素转换酶抑制剂卡托 普利、β肾上腺
素受体阻断剂如普萘洛尔等药物可诱发慢性咳嗽,通常表现
为持续性干咳,夜间 或卧位时加重,停药3-7d咳嗽明显减轻
乃至消失。咳嗽变异性哮喘如何诊断?支气管扩张剂诊断性< br>治疗咳嗽症状可明显缓解,但不能做为诊断标准,根据《咳
嗽的诊断和治疗指南(2015)》推 荐采用以下诊断标准:1、慢
性咳嗽,常伴有明显的夜间刺激性咳嗽?2、支气管激发试验阳
性 (气道高反应性),或 PEF 平均变异率 > 10%,或支气管舒
张试验阳性?3、抗哮喘治疗有效?咳嗽变异性哮喘的药物治疗
CVA 治疗原则与典型哮喘相同? 根据《咳嗽的诊断和治疗指
南(2015)》:1、吸入糖皮质激素( 如 布地奈德)联合支气管
舒张剂(如丙卡特罗、特布他林、沙丁胺醇、异丙托溴铵等)
治疗比单用 吸入糖皮质激素或支气管舒张剂治疗能更快速
和有效地缓解咳嗽症状?推荐使用的复方制剂如布地奈德福
莫特罗(信必可)?氟替卡松沙美特罗(舒利迭)?2、如果
患者症状或气道炎症较重,或对吸 人激素治疗反应不佳时,建
议短期口服糖口皮质激素治疗?3、白三烯受体拮抗剂如孟鲁
司特( 顺尔宁)治疗 CVA 有效,能够减轻患者咳嗽症状?改
善生活质量并减缓气道炎症?少数对吸入糖皮 质激素治疗无
效的患者,使用白三烯受体拮抗剂治疗可能有效?4、中医认为
CVA 与风邪犯 肺?肺气失宣有关,治疗宜疏风宣肺?止咳利咽,
采用苏黄止咳胶囊治疗有效?咳嗽变异性哮喘不及时治 疗的
危害部分 CVA 患者不及时治疗会发展为典型哮喘。病程长?
气道反应性高?诱导痰嗜 酸粒细胞高是发展为典型哮喘的危
险因素?

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