10元药被炒上万咳嗽的中医诊疗方案

2020年11月24日发(作者：史进贤)
咳嗽的中医诊疗方案

咳嗽是因邪客肺系，肺失宣肃，肺气不清所致，以咳嗽、咯痰 为
主要症状的病症，多见于西医急慢性气管炎。
一、诊断依据
1、咳逆有声，或伴咽痒咳痰。
2、外感咳嗽，起病急，可伴有寒热等表证。
3、内伤咳嗽，每因外感反复发作，病程长，可咳儿伴喘。
4、急性期查白细胞总数和中性粒细胞增高。
5、两肺听诊可闻及呼吸音增粗，或伴散在干湿性啰音。
6、肺部X线摄片检查，正常或肺纹理增粗。
二、分证论治
1、风寒袭肺
证候：咳嗽声重，咯痰稀薄色白，恶寒，或有发热，无汗。苔薄
白，脉浮紧。
治法：疏风散寒，宣肺止咳。
代表方剂：三拗汤合止嗽散。
常用药物：麻黄、荆芥、杏仁、紫苑、白前、百部，陈皮、桔梗、
甘草等。
2、风热犯肺
证候：咳嗽气粗，咯痰粘白或黄，咽痛或咳声嘶哑，或有发热，
微恶风 寒，口微渴。舌尖红，苔薄白或黄，脉浮数。
治法：疏风清热，宣肺止咳。
代表方剂：桑菊饮加减。
常用药物：桑叶、菊花、连翘、薄荷、桔梗、杏仁、芦根、甘草、< br>前胡、浙贝母、牛蒡子、金银花等。
3、燥邪伤肺
证候：干咳少痰，咯痰不爽，鼻咽干燥，口干。舌尖红，苔薄黄

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少津，脉细数。
治法：疏风清肺，润燥止咳。
代表方剂：桑杏汤加减。
常用药物：桑叶、豆豉、杏仁、象贝母、南沙参、梨皮、山栀子、
天花粉等。
4、痰热壅肺
证候：咳嗽气粗，痰多稠黄，烦热口干。舌红，苔黄腻，脉滑数。
治法：清热肃肺，豁痰止咳。
代表方剂：清金化痰汤加减。
常用药物：黄芩、山栀子、知母、桑白皮、川贝母、桔梗、栝篓、
麦冬、甘草、陈皮等。
5、肝火犯肺
证候：咳呛气逆阵作，咳时胸胁引痛，甚则咯血。舌红，苔薄黄
少津，脉弦数。
治法：清肝泄肺，化痰止咳。
代表方剂：黛蛤散合黄芩泻白散加减。
常用药物：黄芩、青黛、海蛤壳、桑白皮、地骨皮，甘草，川贝
母、郁金、桔梗等。
6、痰湿蕴肺
证候：咳嗽生重，痰多色白，晨起为甚，胸闷脘满，纳少。舌苔
白腻，脉滑。
治法：燥湿化痰，理气止咳。
代表方剂：二陈汤和三子养亲汤加减。
常用药物：陈皮、半夏、茯苓、白芥子、紫苏子、莱菔子等。
7、肺阴亏虚
证候：咳久痰少，咯吐不爽，痰粘或夹血丝，咽干口燥，手足心
热。舌红少苔，脉细数。
治法：滋阴润肺，化痰止咳。

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代表方剂：沙参麦冬汤加味。
常用药物：沙参、麦冬、玉竹、天花粉、冬桑叶、扁豆、甘草等。
8、肺气亏虚
证 候：病久咳声低微，咳儿伴喘，咯痰清稀色白，食少，气短胸
闷，神疲乏力，自汗畏寒。舌淡，苔白，脉 弱。
治法：补肺益气，健脾化痰。
代表方剂：四君子合玉屏风散加减。
常用药物：人参、白术、茯苓、甘草、黄芪、防风、陈皮等。
三、中成药
1、口服中成药
（1）川贝杷桔露：50mL，每日3次，适用于风热犯肺者。
（2）养阴清肺糖浆：50mL，每日2次，适用于肺阴亏虚者。
（3）猴枣散：1支，每日3次，适用于痰热壅肺者。
2、静脉制剂中成药
（1）热毒宁20 mL+5%葡萄糖溶液250 mL静滴，每日1次，适用
于风热犯肺者。
（2）痰热清20 mL+5%葡萄糖溶液250 mL静滴，每日1次，适用
于痰热壅肺者。
（3）参麦注射液：40 mL+5%葡萄糖盐溶液250 mL静滴，每日1
次，用于肺阴亏虚咳嗽者。
（4）黄芪注射液40 mL +5%葡萄糖盐溶液250 mL，静滴，每日1
次，用于肺气亏虚者。
四、疗效评定
1、治愈：咳嗽及临床体征消失，内伤咳嗽在两周以上未发作者为
临床治愈。
2、好转：咳嗽减轻，痰量减少。
3、未愈：症状无明显改变。


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