百岁医生教我的育儿宝典儿童反复咳嗽的临床表现及治疗方法

2020年11月24日发(作者：宫呈祥)

儿童反复咳嗽的临床表现及治疗方法
摘 要：目的：分析儿童反复咳嗽的分布特点 和临床治疗方法，探讨儿童反复咳嗽的病因及
诊治措施，提高诊断率和治疗效果，促进患儿早日康复。方 法：回顾分析121例慢性咳嗽患
儿的临床资料，利用统计学知识加以科学分析，并总结探讨。结果：1 08例咳嗽症状明显缓
解或消失，11例部分缓解，2例临床效果不明显。结论：儿童慢性咳嗽病因复杂 ，医生应详
细询问病史，并进行相关辅助检查，明确病因后，采取针对性的治疗，临床效果较理想。
关键词：儿童反复咳嗽；咳嗽变异性哮喘；病因
小儿反复咳嗽是呼吸系统疾病中的常见 病和多发病，其病因复杂，确诊难度大。症状以
咳嗽为主要表现，无典型的喘息和呼吸困难，是儿科慢性 咳嗽中最常见的原因之一。它具有
慢性、反复发作的特点，部分患儿易转变成典型哮喘[1]。为探讨儿 童反复咳嗽的病因及治
疗方法，现将商丘市妇幼保健院保健科室收治的121例慢性咳嗽患儿的临床资料 回顾性分
析，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：121例就诊的慢 性咳嗽患儿中，男73例，女48例；患儿年龄0.6～14岁，
平均8.5岁；患儿病程45 d～2 8个月，平均9个月；发病季节春季57例，夏季9例，秋季
19例，冬季26例，发病季节不明显者1 0例；其中102例发病诱因明确，如上呼吸道感染
56例，吸入刺激性气体诱发15例，剧烈运动诱发 3例，天气变化引起18例，情绪过于激
动（大哭、大笑、过分悲伤等）10例。
1.2 临床表现和诊断方法
1.2.1 临床表现：患儿均有不同程度的咳嗽，且症状持续4周以上；其中刺 激性干咳84例，
伴有少量黏痰者21例；患儿均未表现出喘息症状；经听诊诊断，肺部呼吸音清晰55 例；呼
吸音较粗糙者47例，没有发现干湿性呼吸音；患儿咽部未见异常者29例，轻、中度咽喉充血者81例，重度充血者11例[2]。
1.2.2 辅助检查：①121例咳嗽患儿未发现心电 图表现明显异常者；②本组患儿中白细胞轻
度升高41例，免疫球蛋白检测IGE均升高；③患儿都不同 程度表现有气道高反应；④28例
患儿X线胸片显示仅两肺纹理增粗、增多，其余均正常；⑤PPD试验 全部阴性。
1.3 治疗方法：儿童反复咳嗽一般采取止咳、化痰加抗感染的治疗方法，针对咳嗽变异 性哮
喘施以布地奈德干粉剂，2次d，治疗4周以上；同时口服茶碱缓释片，1次d，治疗周期
同样不少于4周。而针对鼻后滴流综合征，采取鼻腔滴麻黄碱加氯雷他啶，1次晚，治疗
周期为2～4周 ，同时鼻腔吸入丙酸倍氯米松，2次d，治疗2周以上，有鼻炎、鼻窦炎症
状者给予抗生素治疗2～4周 。
2 结果
治疗用药2个月后电话巡访结果，患儿咳嗽症状明显缓解或消失者108例 （89.26％），
11例部分缓解，2例临床效果不明显。
3 讨论
根据我 国呼吸科医学专家研究的结论，拟定的《我国儿童慢性咳嗽诊治指南》中将慢性
咳嗽规定为咳嗽症状持续 时间在4周以上[3]。经我科室收治的121例患儿资料显示，呼吸
道感染是造成儿童反复咳嗽的主要 原因之一，临床症状主要表现有咳嗽、流涕、发热等，患
儿感染尚未痊愈又引发新的感染，且咳嗽症状难 以控制，轻重不定。同时发现引起儿童反复


咳嗽的主要病因可能是咳嗽变异型哮喘 、鼻后滴流综合征，且一年四季均可发病，咳嗽为唯
一明显不适症状，但未有喘息及明显肺部阳性体征， 误诊率较高（专家统计数据为32.8%），
易于误诊为支气管炎、呼吸道感染等病[4]。
此外诱发儿童咳嗽变异性哮喘的病因尚难以明确，经临床研究，可能与下列因素有关：

①支气管收缩引起机械变形，牵引刺激咳嗽受体；②气道过敏性炎性反应，高反应性存在，
炎性反应 细胞直接刺激咳嗽受体引起咳嗽；③该类患儿喘息所需乙酰胆碱浓度高于典型哮
喘，因而喘息阈值增高， 从而导致只咳不喘的症状。儿童变异性哮喘主要病理生理基础是持
续气道炎性反应与气道高反应性，主要 累及中央气道，可导致气道平滑肌痉挛和黏膜水肿，
如果治疗不及时以及气道慢性炎性反应等因素长期存 在，可发展会典型哮喘[5]。
儿童反复咳嗽的病因诊断一旦确定，应及时进行针对性治疗，在临 床实践中基本采取给
患儿止咳、化痰和抗感染治疗，同时给予氨茶碱、β2受体激动剂及糖皮质激素等药 物，治
疗效果较为满意。如121例患儿108例咳嗽症状明显缓解或消失者，11例部分缓解，2例临
床效果不明显[6]。
除了进行药物治疗之外，亦可进行非药物治疗，注意去除或避免诱 发、家中咳嗽的环境
或生理因素：①避免接触过敏原、受凉、烟雾的环境；②体位变化，改变食物性状， 少量多
餐等对GERC有效；③对气道异物者则应及时取出异物；④对鼻窦炎可进行鼻腔灌洗、选用减充血药；⑤及时接种疫苗，预防呼吸道传染病和呼吸道感染；⑥对心因性咳嗽则可给予心
理疗法。
4 参考文献
[1] 李 真,刘 明,庞国明.呼吸病诊疗全书[M].北京:中国医药科技出版社,2003:22.
[2] 耿凌云 ,陈惠中,朱春梅,等.儿童慢性咳嗽的程序式诊断方法探讨[J].临床儿科杂
志,2007,25( 1):39．
[3] 李 霞,王国芳,薛海蓉.小儿咳嗽变异性哮喘31例误诊分析[J].中国当 代儿科杂
志,2002,22(1):36.
[4] 胡亚美,江载芳.诸福棠实用儿科学[M].第7版.北京:人民卫生出版社,2003:33.
[5] 卢 竞.儿科疾病误诊误治与防范[M].北京:科学技术文献出版社,2001:46.
[6] 祁阿朝,王占山.以咳嗽起病的变异性哮喘46例观察[J].陕西中医学院学
报,2 005,23(1):89.
论文来源及论文写作发表：http:




（注：本资料素材和资料部分来自网络，仅供参考。请预览后才下载，期待你
的好评与关注！）