凉血止血药肺结核防治知识

2020年11月24日发(作者：郦松校)

肺结核是由结核杆菌引起的一种慢性肺部传染病，是
肺病中的常见病。以咳嗽、咯血 、潮热、盗汗及身体逐渐
消瘦等症为主要临床表现、具有传染性的慢性消耗性疾
病。可以分为原 发性和继发性两大类，前者为人体第一次
感染结核菌引起的病变，称之为原发感染，多见于幼儿和
少年，而后者则在原发感染的基础上，残留在病灶内，淋
巴结内的结核菌长期潜伏，当机体抵抗能力下 降时，结核
菌又可活跃、繁殖而致病，我们称之为内源性复发，又称
之为继发性肺结核。
病因和发病机理：
一、结核杆菌
属于分支杆菌，涂片染色具有抗酸性 ，亦称抗酸杆菌。
对外抵抗力和免疫力强，在阴湿处能生存5个有以上，但
在烈日曝晒下2小时 ，5－12％来苏水接触2－12小时，
70％酒精接触2分钟，或煮沸1分钟，能被杀死。而最简单的杀菌方法是将痰吐在纸上直接烧掉。
二、感染途径
结核菌主要通过呼 吸道传播。传染源主要是排菌的肺
结核病人的痰。传染的次要途径是经消化道进入体内。

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三、人体的反应性
结核病的免疫主要是细胞免疫，表现在淋巴细胞的 致
敏和细胞吞噬作用的增强。入侵的结核菌被吞噬后，经处
理加工，将抗原信息传递给T淋巴细 胞，使之致敏。当致
敏的T淋巴细胞再次遇到结核菌时，便释放出一系列的淋
巴。因子使巨噬细 胞聚集在细菌周围，吞噬杀死细菌，然
后变为类上皮细胞和郎罕巨细胞，最后形成结核结节。
病理：结核菌侵入人体后引起炎症反应，细菌与人体抵抗
力和免疫力之间的有些量互有消长，病变过程 复杂，但其
基本病变主要有渗出、增生、变质。
临床表现：
典型肺结 核起病缓渐，病程经过有些长，有低热、乏
力、食欲不振、咳嗽和少量咯血。但多数病人病灶轻微，常无明显症状，经X线健康检查始被发现，有些病人认突
然咯血表现发现，但在病程中常可追溯到轻 微的毒性症
状。
一、全身症状：
全身毒性症状表现为午后低热、乏力、食欲减 退，体重减
轻、盗汗等。当肺部病灶急剧进展播散时，可有高热，妇
女可有月经失调或闭经。

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二、呼吸系统：
一般有干咳或只有少量粘液。伴继发感染 时，痰呈粘
液性或脓性。约1／3病人有不同程度的咯血。当炎症波
及壁层胸膜时，相应胸壁有 刺疼，一般并不剧烈，随呼吸
和咳嗽而加重。慢性重症肺结核，呼吸功能减慢，出现呼
吸困难。
治疗：
抗结核化学药物治疗对结核的控制起着决定性的作
用，合理的化疗 可使病灶全部灭菌、痊愈。传统的休息和
营养起着辅助作用。
小贴士
如果患了肺 结核病，在进行治疗时。最好与家人分室居住，
分开吃饭，碗筷分开，每隔10天将碗筷放在水中煮沸5
分钟消毒一次。尽量做到少接触，不接近孩子。以免把肺
结核病传染给孩子们。也不要随地吐痰 。结核杆菌生命力
强，非常顽固，它在强烈阳光直射下能存活1~2小时。在
阴暗潮湿地方可以 不可以存活数月之久。痰内的结核杆菌
在沸水中只能存活5分钟，凡是患了肺结核病的病人，在
咳嗽时，最好用干净手帕把嘴捂起来，说话及咳嗽时和健
康人至少保持1公尺的距离，以避免传给其他人 。


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结核病是不是都会传染给别人？
结核病分 为开放性和非开放性两种。开放性病人痰内
含有结核杆菌，在咳嗽或打喷嚏会经由飞沫传染给别人，占有些少数。非开放性病人痰内没有结核杆菌，占大多数。
虽然大部分结核病人，但开 放性病人与非开放性病人
具有互动关系，也就是开放性病人接受有效治疗后，可以
不可以变成非 开放性病人；相反的，非开放性病人不接受
治疗或治疗不当，会变成开放性病人。
肺结核病人会有什么症状？
早期肺结核几乎没有任何症状，也不会不太舒服，所< br>以非常容易被人忽略，真正有症状出现，如食欲不振、体
重减轻、咳嗽、吐痰、盗汗、甚至咳血等 时，大多已经是
中度或重度肺结核了。
如何知道有没有肺结核病？
由于早期大多没有症状，要知道有无肺结核病，只能
依赖下列二样检查方式：
1.胸部X光检查：洽全省慢性病防治机构及X光巡回车。
2.验痰：如痰中有结核杆菌， 表示是具有传染性的开放性
结核病人，报各地所及全省慢性病防治机构。
经常接触肺结核病人应该要定期接受检查，以早期发现，

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早期治疗。一般成年人也应该固定每年做一次胸部X光检
查。
养生指南:
一.儿童应按时接种卡介苗。接种后可增加免疫能力，
能避免被结核杆菌感染而患病。
二.肺结核的主要传播途径是飞沫传染。开放性肺结核
病人在咳嗽、喷嚏、大声谈笑时喷 射出带菌的飞沫而传染
给健康人。病人如随地吐痰，待痰液干燥后痰菌随灰尘在
空气中飞播而传 染。凡痰中找到结核杆菌的病人外出应戴
口罩，不要对着别人面部讲话，不可随地吐痰，应吐在手
帕或废纸内，集中消毒或用火焚烧灭菌。痰液可用5～12％
的来苏溶液浸泡2～12小时消毒。病人 应养成分食制习
惯，与病人共餐或食入被结核杆菌污染的食物可引起消化
道感染。
三.痰菌阳性病人应隔离。若家庭隔离，病人居室应
独住，饮食、食具、器皿均应分开。被褥、衣服等可 在阳
光下曝晒2小时消毒，食具等煮沸1分钟即能杀灭结核杆
菌。
居室应保持空气 流通、阳光充足，每日应打开门窗3次，
每回20～30分钟。一般在痰菌阴性时，可取消隔离。

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四.对肺结核应有正确的认识，目前肺结核有特效药
物治疗， 疗效十分满意。肺结核不再是不治之症了。应有
乐观精神和积极态度，做到坚持按时按量服药，完成规定
的疗程，否则容易复发。
五.可选择气功、保健功、太极拳等项目进行锻炼，
能使机体的生理机能恢复正常，
逐渐恢复健康，增强抗病能力。平日注意防寒保暖，节制
房事。
六.饮食以高蛋白、糖类、维生素类为主，宜食新鲜
蔬菜、水果及豆类。应戒烟禁酒。
近年来研究证明，吸烟会使抗痨药物的血浓度降低，
对治疗肺结核不利，又能增加支气管痰液的分泌，使 咳嗽
加剧，结核病灶扩散，加重潮热、咯血、盗汗等症状。饮
酒能增加抗痨药物对肝脏的毒性作 用，导致药物性肝炎，
又能使机体血管扩张，容易产生咯血症状。



石家庄信息工程职业学院校医院 宣
2012年3月3日

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