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御前侍卫 电影营养不良的症状和体征判别

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-24 11:34

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2020年11月24日发(作者:纪希晨)
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营养不良的症状和体征判别(二级P77~110)
序号
1
2
3
4
5
部位
头发
脸部
眼部
囗部
舌部
症状
头发失去正常光泽,变薄、变细、变稀疏、变干燥,失
去原有颜色,易折断,蓬乱而似有污垢。
脸色苍白,脸浮肿如满月形,鼻两侧脂溢皮炎,脸颊两
侧蝴蝶形对称斑,色素沉着
眼球结合膜如石灰样洁白,干燥无反光,有毕氏斑,眼
睑发红及裂开
口部是对营养素最敏感的部位,但其表现是非特异性的 铁 核黄素
舌部肿胀或两侧有牙齿 的的压痕,味蕾萎缩,或舌色如
鲜牛肉,似红色,活动时有刺痛,或舌如杨梅,味蕾呈
鲜红色点 ,或舌呈暗紫色。
6
7
牙龈
皮肤
牙龈浮肿、出血或牙龈萎缩
皮肤干燥、粗燥、无正常的光泽、脱屑、褪色或色素沉
着 ,或毛囊突起如疙瘩,或有点状出血,皮下出血而有
青紫斑,皮肤有水肿,伤口愈合慢或愈合不良。
8
9
10
11
12
指甲
腺体
肌肉骨
骼系统
神经系

消化道
舟状指甲,苍白,甲面变粗,有脊形纹
甲状腺肿大
肌肉萎缩
易激怒、健忘,思想欠集中,末梢感觉迟钝,漆反射减
弱、消失或亢进,失眠,易疲乏。
消化道症状、性发育等出现迟缓 锌
硫胺素、核黄素、维生素B
12

维生素C
维生素A 、维生素C、维生
素K 或者烟酸、蛋白质、锌
幼儿见于必需脂肪酸缺乏


烟酸、吡哆醇、核黄素、维生
素B
12
、、
叶酸 或铁
维生素A
可能缺乏的营养素
蛋白质,蛋白质—能量
锌、铜、生物素
核黄素、烟酸、吡哆醇
O形或X形腿,赫氏沟,念珠形肋骨,或骨关节增大,维生素D 、钙、蛋白质-能量

(一) 碘营养缺乏状况评价
熟悉人体碘缺乏常见的症状
了解碘营养状况常用指标及其意义
掌握国家地方性甲状腺肿诊断标准

1、 碘缺乏的原因
(1) 人类生活环境中碘缺乏是造成碘缺乏病流行的根本原因
(2) 碘缺乏的其他原因
碘在肠道的吸收率一般是比较高的,膳食钙、镁、氟过量及某些药 物如黄胺类药物的碘的吸
收有一定的抑制作用。另外机体缺乏硒、蛋白质能量摄入不足时碘的吸收率也会 降低,但从
碘缺乏病的总体流行而言,这些因素起的作用不如生活环境中缺碘。

2、 碘的排泄途径
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经肾脏由尿排出是碘的主要排泄途径, 每天摄入的碘大约85%随尿液排出,尿碘水平反映
前一日碘的摄入水平,摄碘量越多,尿碘排出量也越 多。在人体碘平衡的情况下,尿碘排泄
量近似于碘摄入量。因此,尿碘是评估人群碘营养水平的主要指标 ,也是评价碘缺乏危害和
干预措施效果的重要指标。
儿童尿碘水平被WHO采用作为碘营养状 况评价的主要指标,并制定用于评价群体碘营养状
况的尿碘中位数标准表。

基于学龄儿童尿碘浓度中位数的碘营养状况评价标准
尿碘浓度中位数(μgL)
<20
20~49
50~99
100~199
200~299
≥300
碘摄入
不足
不足
不足
适宜
基本适宜
过量
碘营养状况
严重碘缺乏
中度碘缺乏
轻度碘缺乏
最理想的碘营养状况
易感人群干预后5~10年内有发生碘诱导甲亢的危险性
有不利于健康的危害(碘诱导甲亢,自发性免疫性甲状腺疾病
成人碘推荐摄入量(RNI)每天为150μg;可耐受最高摄入量(UL)为每天1000μg;
孕妇、乳母尿碘低于150μgL也提示该人群碘营养不良。
推荐摄入量:儿童90~120μgd,孕妇200μgd 。

3、 碘缺乏病的流行现状
碘缺乏地区人群智商数比正常人群低10~15个百分点

4、 碘缺乏病的表现
发育时期
胎儿期
碘缺乏病表现
流产、死胎、先天畸形、围产期死亡率增高、婴幼儿期死亡率增高、地方性克汀病、
神经型:智力落后、聋哑、斜视、痉挛性瘫痪,步态和姿态异常,
黏液型:黏液性水肿、侏儒、智力落后、神经运动功能发育落后,胎儿甲状腺功能减退
新生儿期
儿童期和青春期
新生儿甲状腺功能减退、新生儿甲状腺肿
甲状 腺肿、青春期甲状腺功能减退、亚临床型克汀病(亚克汀)、智力发育障碍、体格
发育障碍、单纯聋哑
成人期 甲状腺肿及其并发症、甲状腺功能减退、智力障碍、缺碘导致的甲状腺机能亢进等

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5、 碘缺乏病的预防
碘 缺乏病应以预防为主,其主要措施为推行碘化食盐以消灭地方性甲状腺肿和地方性克汀
病。在饮食中注重 含碘较高的食物的摄入,如海带、紫菜、鲜海鱼、蚶干、蛤干、淡菜、海
参、海蜇、龙虾等。

【案例分析】小青,女18岁,从小在山区(碘缺乏地区)长大,准备进城参加工作,工作
体检 前她对自己碘状况有担心,就首先找到公共营养师,请求检查相关症状,判断她是否有
碘缺乏问题。
1、 工作准备
(1) 在进行判断前,需要掌握碘缺乏的主要症状和体征。
(2) 准备好膳食调查表、记录表、笔、计算器、膳食调查计算程序等。
2、 工作程序
(1) 询问和膳食调查
首先要询问小青的膳食习惯,并做一个简单的食物频率膳食调查,了 解高碘食物的摄入
状况和是否食用加碘食盐,可大致了解调查对象食物是否有缺碘的倾向。









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高碘食物摄入频率及摄入量调查表
食物名称
海带
紫菜
海鱼
贝类
淡菜
海参
海蜇



问题1:
问题2:




















摄入次数










不吃
不吃
不吃
不吃
不吃
不吃
不吃
不吃
不吃
不吃
每次摄入量










您每天烧菜等所用的食盐是否为强化碘盐?①是 ②否
您是否吃含碘的营养补充剂?①是 ②否
如果是能告诉我是什么吗?
每天吃多少?

(2) 进行相关体格检查:根据碘主要的功能作用,检查包括身高、体重、甲状腺等。
儿童则添加智力测试。
① 观察被检查者的生长发育状况,看是否存在生长发育迟缓和矮小。
② 观察被检查者精神状况,看是否有异常或存在智力障碍
③ 检查被检查者的甲状腺,看是否存在甲状腺肿大及肿大程度。
④ 检查听力和语言能力。
(3) 碘营养生化指标的询问
询问以下相关指标情况,如没有,建议来访者到医院做相应的检查。
① 血清甲状腺素包括甲 状腺素(T
3
)和三碘甲状腺原氨酸(T
4
)及促甲状腺素(TSH)
的测定,若体内T
3
和T
4
下降,TSH升高是碘缺乏的表现。
② 尿碘的测定:若尿碘在100μgL以下,可判断她为碘缺乏。
(4) 依据国家标准进行地方性甲状腺肿的诊断
我国制定的诊断标准有3条:患者居住在碘缺乏病区域;甲状 腺肿大超过受检者拇指末
节,或小于拇指末节但有结节者;排除甲亢、甲状腺炎、甲状腺癌等其他甲状腺 疾病;
(5) 建议和对策
建议小青在家庭条件允许的情况下,多选择干海带、紫菜等海产 品和肉、蛋、奶类。家
庭烹调时不要用私盐或粗制盐,应购买国家盐业公司出品的加碘盐。
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(二) 硒营养缺乏状况评价
掌握人体硒缺乏的常见表现
熟悉硒营养状况评价常用指标及其意义
1、 硒缺乏的原因
硒缺乏主要发生在土壤 硒含量较低的地区,居民多以食用本地所种植的粮食为主,肉类等动
物性食物的食用量较少,因此,膳食 硒摄入处于较低水平。
另外医院的营养支持治疗中,如果全肠外营养液(TPN)中不加硒,一段时间 后病人可出现
血硒水平和谷胱甘肽过氧化酶(GPX)活力下降,还会有肌肉无力和类似克山病的心肌病 变,
补充一定量的硒元素后则症状得到缓解和治愈。
2、硒缺乏与人类相关疾病
(1)克山病
(2)大骨节病
(3)其他疾病
3、硒缺乏的预防和控制措施
(1)适当补硒
在低硒地区对人和动物进行适量的补 硒是预防和控制硒缺乏的有效办法。使用较多的是亚硒
酸盐和硒酵母,硒酵母中所含的硒具有较高的生物 学活性并且生产方便。由于高剂量的硒会
对人体健康产生不利影响,所以补硒应慎重,应在专业人员的指 导下补充。
(2)选择合理的食物
我国传统以素食为主的特点和依赖本地食物的生活方式为 硒缺乏的流行提供了有利条件,因
此,应当提倡食物的相对多样化,宣传多食用富含硒的肉类、鱼类等食 品。
4、硒中毒问题
慢性硒中毒;急性硒中毒;
症状:一是盲目蹒跚症,(病人 常有神经系统症状,如皮肤痛觉迟钝、四肢麻木、头昏、食
欲不振等);二是碱性病,(病人出现头发脱 落,甚至眉毛、胡须、阴毛等都会脱落,指甲变
形、凹陷、最后脱落,还会伴有皮疹、皮肤发痒等症状) ;

【案例分析】一对李姓老年夫妇听广告得知硒的营养和重要性,到咨询中心询问他们是否 有
硒缺乏的危险,请公共营养师给他们建议。
1、工作准备
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(1) 在进行判断前,需要掌握硒缺乏的主要症状与体征。
(2) 准备好膳食调查表、记录表、笔、计算机、膳食调查计算程序等。
2、 工作程序
(1) 询问基本情况
(2) 膳食基本情况询问
(3) 观察症状和询问疾病休息
(4) 询问相关生化指标
① 血硒含量
② 发硒和指(趾)甲硒含量
③ GPX活性测定
(5) 建议和对策






(三) 氟营养缺乏状况评价
(四) 烟酸营养缺乏状况评价
(五) 个体营养状况综合评价
掌握个体营养状况综合评价4部分内容
掌握个体营养状况综合评价的步骤和过程要点
能对个体营养状况做出综合评价
4部分内容:(1)膳食调查
(2)体格检查
(3)营养缺乏病体征检查
(4)实验室生化检查



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人体主要营养素缺乏的临床表现和评价依据
营养状况
蛋白质—能量营养不良
临床表现
(1) 体重低于正常的15%以上
(2) 身高略低
(3) 腹部皮脂厚度减少
维生素A1缺乏 (1)暗适应能力延长(>50s)
(2)夜盲症
(3)皮肤干燥、鳞屑、毛嚢角化
(4)眼结膜干燥、结膜有皱褶
(5)角膜干燥、角膜软化、角膜穿孔
维生素B1缺乏 (1)食欲减退倦态无力
(2)多发性神经炎
(3)腓肠肌压痛 (4)心悸、气短
(5)心脏扩大 (6)浮肿
维生素B2缺乏 (1)脸缘炎
(2)角膜周围充血或血管形成
(3)口角炎 (4)唇炎
(5)阴囊炎、会阴皮炎 (6)舌炎
烟酸缺乏 (1)暴露部位对称性皮炎
(2)舌炎(猩红色舌炎)
(3)腹泻
(4)精神神经异常
维生素C缺乏 (1)齿龈炎
(2)皮下出血
(3)毛囊角化(维生素A治疗无效)
(4)四肢长骨端肿胀
维生素D与钙缺乏 (1)兴奋不安、好哭、多汗
(2)肋骨串珠状、鸡胸
(3)o型腿
(4)脊柱弯曲
铁缺乏 (1)疲乏无力、头晕眼花
(2)心慌气短
(3)面色苍白、白唇和眼结膜苍白
(4)匙状指
(5)异食癖
锌缺乏 (1)生长发育迟缓、性成熟迟缓
(2)食欲减退
(3)味觉异常、异食癖
(4)伤口不易愈合
氟过量 (1)全部牙面受损,有明显的磨损、牙面
着色广泛,呈棕褐色
(2)骨关节痛、畸形,肢体运动障碍
(3)神经系统受损、四肢麻木、抽搐
有(1)或(2)项者
有两项以上者
有(3)或(4)及其他一项以上者
有一项以上者
有(1)或(2)项者
有(1)或(2)项者
1、有(5)(6)应考虑阳性(排除
其他疾病)
2、有(2)或(3)一项应考虑阳

1、有(2)(4)两项目以上者
2、(4)或(6)一项阳性
有(1)(3)或(4)两项以上者
评价依据
参考食物摄入量情况考虑

.
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序号
1
2
3
4
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6
7
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9
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13

营养素





维生素B1
维生素B2
维生素B6
维生素B12
烟酸(PP)
叶酸
维生素C

蛋白质—能量
对应缺乏(过量)病
佝偻病、骨质疏松
缺铁性贫血
克汀病
异食癖
克山病,大骨节病
脚气病(干、湿)
口腔—生殖综合症

巨幼红细胞贫血
赖皮病,“三D”症状
神经管畸形,巨幼红细胞贫血
坏血病
氟斑牙、氟骨症
消瘦、水肿


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