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幼稚的意思影响小儿皮试结果因素观察方法对策

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-24 03:29

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2020年11月24日发(作者:侯湘婷)

影响小儿皮试结果的因素观察方法及对策
【摘要】目前,各类抗生素应用于儿科治疗小儿感染 性疾病较
普遍,大部分抗生素应用前均须进行皮肤过敏试验,而在日常工作
中,经常会遇到许多 小儿,尤其是婴幼儿由于抗生素皮试“阳性”,
而不能及时得到有效的治疗而延误。作者自2007年9 月至2008年
9月通过对2238人次小儿作皮肤过敏试验,探讨了影响小儿皮试结
果的因素 及对策;总结出小儿皮肤过敏试验结果的观察与成人的不
同之处,使患儿及时有效应用了抗生素治疗而达 到了满意疗效。
【关键词】小儿;皮试;影响因素;皮试观察;对策
1临床资料
我科自2007年9月至2008年9月共为小儿做皮肤过敏试验2238
人次,其中儿童306名;幼 儿671名;婴儿865名;新生儿396名,
有126例皮试时前臂皮肤呈弥漫性潮红与正常皮肤无明 显界限,红
晕大于1cm,但皮丘没有增大,无全身反应(新生儿68例,婴儿
41例,幼儿1 7例);43例皮试部位有皮丘隆起如球形(一般皮丘
直径0.5cm),皮丘扁平略大,局部不发红无 伪足(新生儿21例、
婴儿10例、幼儿7例、儿童5例),35例皮试进针处有红点或红晕,
但整个皮丘不发红或比原来缩小(幼儿23例、儿童12例)。
2影响小儿皮试结果的因素
2.1小儿皮肤的生理特点,小儿皮肤较成人菲薄,表皮的棘细胞
只有2-3层,缺乏透明层,角质层由 数层相互粘着不紧的鳞片组成。
真皮结缔组织相对不成熟,乳头展平,因此,小儿皮肤外观平滑﹑

细嫩﹑纹理细腻,但其韧性不如成人,轻微外伤即可造成损伤。加
之小儿皮肤结缔组织中含基质 多,含水量比成人高,血管丰富但脆
弱,受轻微物理刺激,表浅的毛细血管易扩张,即可引起损伤出血。
如刺激较重时,微动脉也扩张,更重时则血管通透性增加,引起红
色风团,皮丘周围水肿。 < br>2.2消毒液的因素,我们在临床上使用利好皮肤消毒液,其里的
成分有酒精,虽为无色透明液体 ,但对皮肤具有刺激性,在消毒后
20min内,部分患儿皮肤发红,呈花斑状,皮丘发红﹑增大和周围
皮肤界限不清,酷似“阳性”反应,给皮试结果判断带来困难。
2.3护士操作技术不规范
2.3.1皮试液配制浓度及稀释量不准确。
2.3.2皮试液未作到现用现配。
2.3.3皮试操作不正规。
2.3.3.1皮试前一定没有详细询问患儿有无青霉素及其他 药物、
消毒液过敏史、是否是过敏体质等。
2.3.3.2皮试操作时一次不成功反复穿刺。
2.3.3.3患儿哭闹、燥动不合作,护士左手固定不稳,针尖斜面
在皮内摆动,刺激局部皮 肤。
2.3.3.4皮试后,护士没有告知家长注意保护患儿穿刺部位,如
避免衣袖盖压、摩 擦、患儿抓挠等刺激局部皮肤。
2.3.3.5注药时消毒区乙醇尚未完全挥发,残留剂随穿刺动作渗
入针孔,刺激局部皮肤,小儿因皮肤细嫩,皮下组织疏松,容易被

判为假阳性。
3小儿皮试的观察方法
3.1患儿皮试时,皮丘隆起如球形(一般皮 丘直径0.5cm)。20
分钟后皮丘又变成扁平略大,如皮丘不发红无伪足,属于假阳性反
应 。
3.2皮试观察20分钟后局部皮丘消失,无硬结,但前臂皮肤呈
弥漫性潮红,与正常皮肤 无明显界限,这种情况属于婴幼儿皮肤细
嫩,较白,故皮肤刺激可出现潮红,则考虑是否对消毒液过敏, 可
在对侧前臂皮肤做生理盐水皮试对照试验作对照,如结果与前相
同,则属于假阳性反应。 < br>3.3皮试进针处有红点或红晕,但整个皮丘不发红或比原来缩小
的情况,这是皮肤受刺激所致, 不属阳性反应。
3.420min观察局部反应,局部无反应为阴性,如果局部红晕增
大而无 其他过敏反应时,过5-10min再进行观察,如果红晕减弱或
消失,则为阴性,红晕无变化或加重时 ,则为阳性,禁止使用相应
抗生素。
4对策
4.1皮试时,为避免含有乙醇的消毒 液刺激皮肤,可用0.9%生
理盐水清洁皮肤后,再作皮试。
4.2规范皮内试验操作,抽吸药液剂量准确,皮试液现配现用。
4.3为避免患儿哭闹、燥 动不合作导致皮试操作时一次不成功反
复穿刺而刺激局部皮肤,操作前护士告知家长配合要领:家长尽可

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