秋冬季节皮肤干燥中耳炎知识讲解

2020年11月23日发(作者：狄可为)
什么是中耳炎

中耳炎，顾名思义就是中耳部分出现了炎症，那么这个炎症就是发生 于中耳的四个结构：
鼓室、鼓窦、乳突、咽鼓管，发生在它的黏膜或者鼓膜、鼓室里面的一些炎症，我们 称之为
中耳炎。此病可发生于各个年龄阶段，尤其小孩发病率比较高。

临床上中耳 炎的典型症状主要一是有耳闷、耳闭塞感，二是可导致听力下降，三是部分
患者可出现耳鸣的症状，还有 的患者会出现耳朵痛。

临床上把中耳炎分为急性化脓性中耳炎、慢性化脓性中耳炎和急性非 化脓性中耳炎、慢
性非化脓性中耳炎。这四类中耳炎中，最常见的就是慢性化脓性中耳炎。

中耳炎可以不由其他疾病引起，但也可由其他疾病发展而来，如急性传染病或者耳内进
了异物或 者耳内长了肿瘤等，都会引起中耳炎发生，尤其环境污染比较中的环境中，中耳炎
出现的几率会大大增加 。

中耳炎的诊断可以专业医生做肉眼检查和辅助检查、测听力（纯音测听、声阻抗、耳声< br>发射、听觉脑干诱发电位）等来做综合判断

中耳炎的治疗原则：

一、急性非化脓性中耳炎和慢性非化脓性中耳炎：通畅引流、清楚积液
二、急性化脓性中耳炎：控制感染、防止并发症
三、慢性化脓性中耳炎：清楚病灶、控制听力，防止并发症。


中耳炎的发病原因有哪些

中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突 气房）全部或部分结构的炎性病变，
可发生于各个年龄阶段，但多发于8岁以下的儿童。中耳炎可由不由 其他疾病引起，但可由
其他疾病发展而来，比如一些急性传染病、耳朵里进了异物、耳朵长肿瘤等等，都 可以发展
成中耳炎。

下面我们对一些常见导致中耳炎的原因进行了总结：

1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的
炎症向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳
炎。 常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。

2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌， 如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后
孔挤出，到达咽鼓管，引发中耳炎。

3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤所致的
鼓 膜穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感
染诱发中耳炎。

4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽，奶汁
可经咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。

5.吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。 吸烟可引起全身性的动脉硬化，尤其是香烟中
的尼古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳 供应血液的微动脉发生硬化，造
成内耳供血不足，严重影响听力。

6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎。



耳朵流脓一定是中耳炎吗

外耳道有异常的液体积存或外溢，在医学 上我们称为耳溢，这是一种耳病的常见症状，
但并非只要有液体流出就一定是中耳炎。其实外耳道，鼓膜 ，迷路或颅内有病，同样可以引
起液体从耳朵眼里流出。只有通过对耳溢液的性质，色泽和气味，化验结 果，以及CT检查
等进行分析，才能最终明确诊断。

1、性质：耳溢液可分为 浆液性，黏液性，脓性，水性和血性多种。前3种多为化脓性
炎性渗出，大多是化脓性中耳炎，也可以为 肉芽性外耳道鼓膜炎。耳疖自行破溃，脓液也可
以溢出耳道。

水性溢液主要是 脑脊液耳漏，常见于颞骨骨折。乳突手术所引起的脑膜损伤，使颅腔内
的脑脊液漏到耳朵里在溢出。

血性溢液可因外伤或中耳癌引起，应及时去医院就诊。

2、色 泽：绿色耳溢液可见于绿脓杆菌感染所致的慢性化脓性中耳炎。黄色脓液多见耳
疖破溃而溢出的脓。棕褐 色多为油耳屎的特色，呈稀泥浆状。红色可为外耳道乳头状瘤或中
耳癌，应做病理活检，力争早诊断，及 时治疗。无色则为脑脊液耳漏。

3、气味：慢性化脓性中耳炎中，单纯型的脓液一般无 臭味，若有臭味，要怀疑为胆脂
瘤型。中耳结核的耳溢液有特殊的腥臭味。


如何处理中耳炎的耳痛？

患了中耳炎后耳朵痛是非常常见的，对于耳痛的缓解，不同类型的中耳炎疾病有不同的
解决方法

对于非化脓性中耳炎，尤其是儿童患者，一般采用鼓膜穿刺的方法，因为非化脓性中耳
炎的疼痛是由于鼓室里的压力增加了而导致的，这时我们把鼓室的压力降下来，疼痛就可以
得到缓解。

针对急性化脓性中耳炎，它的疼痛来自于2个方面，一是炎症本身造成的疼痛，二是鼓
室里的压力较高导致的疼痛，如果是炎症导致的疼痛，这时候我们需要使用抗炎症的药物来
缓解，控制 住炎症；若是因为鼓室里的压力较高导致的疼痛，我们需要把鼓膜开一个小孔，，
让里面的脓液流出来， 这样也可以缓解疼痛。

而对于慢性化脓性中耳炎，它的疼痛往往预示着出现了并发症，这个 时候要患者要注意，
及时到医院进行治疗，以免病情加重。


中耳炎吃什么药

很多中耳炎患者喜欢自己买药治疗，药物治疗中耳炎确实是比 较方便，而且现在市场上
治疗中耳炎的药物种类很多，但是目前市场上的药物一般只是起到消炎的作用， 且大多都含
有激素，盲目的使用药物可形成依赖性，导致疾病反复发作，难以彻底治愈。
< br>治疗中耳炎，我们建议大家到正规专业医院接受科学的治疗，针对病因对症施治才是对
待疾病应有 的态度。


中耳炎要手术吗

慢性单纯性化脓性中耳炎，这种 中耳炎是常见的中耳炎，病程迁延，但不太会引起并发
症，因为这种中耳炎的病理变化只是粘膜病变，所 以有的患者终生耳朵流脓但并不影响健康。

但还有两种类型就属于危险型中耳炎了，一种是 骨疡型，中耳乳突腔里有骨质破坏，另
一种是胆脂瘤性中耳炎，就是由于长期炎症，上皮细菌脱落、堆集 而成胆脂瘤，这种胆脂瘤
像滚雪球一样，越聚越大，向外扩张压迫造成骨坏死、骨溶解。这两种中耳炎的 危害程度随
骨质破坏的部位与程度有关，通常容易发生颅内和颅外并发症：耳源性化脓性脑膜炎、脑脓< br>肿、乙状窦栓塞、耳后瘘管，骨膜下脓肿等。

所以对于患者来说，首先是要弄清是 属于哪一种中耳炎？如果属于第一种，也就是慢性
单纯性中耳炎，可以用有效的抗菌素生素进行系统治疗 ，最好是做细菌培养和药物敏感试验，
根据结果选用抗生素；而对于骨疡型、胆脂瘤型中耳炎是无效的， 这两种类型的中耳炎必须
通过手术进行根治，将坏死的骨质和组织清理彻底才能治愈。所以，答案是骨疡 型、胆脂瘤
型中耳炎必须手术治疗。


中耳炎症状与治疗

中耳炎的症状根据不同的分型可出现不同的临床症状

化脓性中耳炎又分为急性化脓性中耳炎与非急性化脓性中耳炎

急性化脓性中耳一般是由 化脓性细菌感染所引起的，其症状主要是耳痛、流脓。小儿的
全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。 严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、脑脓肿
等。其他并发症有迷路炎、面神经麻痹等。

而慢性化脓性中耳炎在临床上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力
下降 为主要临床表现，严重时可引起颅内、颅外的并发症。

非化脓性中耳炎常常会有以下四种明显症状

(1)听力下降：头位前倾或偏向健侧时， 因积液离开蜗传，听力可暂时改善。积液粘稠
时，听力可不因头位变动而改变。小儿常对声音反应迟钝， 注意力不集中，学习成绩下降而
由家长领来就医。如一耳患病，另耳听力正常，可长期不被觉察，而于体 检时始被发现。

(2)耳痛：急性者可有隐隐耳痛，常为患者的第一症状，可为持续性 ，亦可为抽痛。慢
性者耳痛不明显。

(3)耳内闷胀感或闭塞感：患者耳部周 围的皮肤会有发“木”感，摸之没有感觉，并且，
耳内经常出现闭塞或闷胀感，只有按压耳屏后，方可暂 时减轻。导致患者烦闷异常。

(4)耳鸣：多为低调间歇性，如“劈啪”声，嗡嗡声及流水 声等。当头部运动或打呵欠、
擤鼻时，耳内可出现气过水声。

对于中耳炎的治疗， 要根据不同的类型以及病程的长短，病情的轻重程度等，可以达到
不同的根治效果。

我们上海虹桥医院采用声频共振术结合声频共振仪，高效治疗中耳炎。用电脑控制的
超声波，及中低频 生物电磁波叠加作用于病灶，形成声频 共振、理化叠加的立体效应，改
善患处血液循环，加速耳部毒素 排出，以达到消除炎症，改善听力的治疗目的。



中耳炎可以根治吗

对于急性中耳炎是可以彻底根治的，而慢性中耳炎，要根据不同的类型以及病程的长短，
病情的轻重程度等，可以达到不同的根治效果。

我们上海虹桥医院采用声频共 振术结合声频共振仪，高效治疗中耳炎。用电脑控制的
超声波，及中低频生物电磁波叠加作用于病灶，形 成声频 共振、理化叠加的立体效应，改
善患处血液循环，加速耳部毒素排出，以达到消除炎症，改善听 力的治疗目的。


中耳炎患者可以自愈吗

对于中耳炎疾病是 不会自愈的，但也不排除某些轻微的中耳炎患者可以自愈，但作为医
生不建议这么放任，中耳炎需及时就 诊积极治疗，如果耽误治疗时间治疗不积极可能慢性化
或遗留后遗症，中耳炎是中耳鼓室粘膜的炎症性疾 病，各种中耳炎治疗方法不同。急性中耳
炎早行抗感染治疗，而慢性中耳炎多有中耳鼓室结构的损伤，需 要手术进行修补、重建，大
多无法恢复到没有感染之前的状态，所以一定要早治疗。


中耳炎会导致耳聋或面瘫吗

中耳炎是会导致耳聋或者面瘫的。非化脓性 中耳炎患者，患有这种类型的中耳炎并没有
流脓的症状，只是耳朵发闷，听力下降，或者有耳鸣。这是由 于耳咽管的炎症引起中耳腔的
压力变化而引起的，所以病情严重是会导致听力下降造成耳聋的。

中耳炎会引起面神经损害，面神经骨管从中耳乳突腔内穿过，如果这个骨管被胆脂瘤破
坏了，就可能压迫面神经造成面瘫。

所以在临床上，我们会看到胆脂瘤型中耳炎患者有时 候嘴巴歪了，这就说明已经压迫到
了面神经，引起面神经瘫痪，属周围性面瘫，一般是全瘫，会造成病人 患侧眼睛不能闭合，
进而并发暴露性角膜炎，口角歪斜流口水，对病人的生活质量产生严重的影响。


中耳炎要注意什么

中耳炎日常生活中要注意如下几点:

1.洗澡洗头时注意不让水进入耳内。

2、少食辛辣,炸炒之类的热性 食物.如辣椒,生姜,炸油条,烧饼,饼干,快餐面等.同时海鲜及
冰冻鱼,鱿鱼,虾米等咸海产品容易 刺激诱发炎症,这类食品最好不要食用.

3.饮食多样化.多食含维生素较多的蔬菜,水果.如平果,新青菜,菠菜,胡萝卜等.

4.起居劳作有度,注意休息,上网不要通宵达旦.

5、积极锻炼身体,最简单有效锻炼方法是坚持晨跑,以增强身体的抗病能力.

6、预防感冒,感冒往往引起中耳复发,为此若患外感应及时及早治疗.