获奖绘本应用皮肤牵张闭合器修复难愈性创面的护理体会

2020年11月22日发(作者：邓子恢)
应用皮肤牵张闭合器修复难愈性创面的护理体会

【摘 要】 目的 总结我院采用皮肤牵张闭合器治疗
25例难愈性创面的护理经验和体会。方法 回顾性分析我院
自2013 年10 月～2016年2 月，应用皮肤牵张闭合器修复
难愈性创面的治疗和护理方法。结果 25例患者创面愈合良
好，效果满意，无并发症发生。结论 应用皮肤牵张闭合器
修复难愈性创 面，配合积极有效的整体护理和医护之间的密
切合作，可有效地缩短治疗周期，降低住院天数，提高患者
满意度。
【关键词】 皮肤牵张闭合器 创面修复 护理体会
在临床 工作中，越来越多的难愈性创面让医护人员们感
到非常棘手，例如：包块切除后的高张力巨大创面、骨筋 膜
室综合征切开减张后形成创面、褥疮创面等，这些难愈性创
面在以往传统的治疗中，只能长期 换药，待创面基底肉芽生
长良好后行游离皮片或皮瓣移植闭合创面。此类治疗手段技
术要求较高 ，治疗周期长，护理难度大，费用高，并发症多，
并且存在多次手术的风险，不仅增加了医护人员的工作 量，
也使病员更加痛苦。我院于2013 年10 月～2016 年2 月，
采用皮肤牵张闭合器治疗上述创面25 例，结合积极有效的
整体护理，取得了良好的效果，现将护理体会报告如下
1 资料与方法
1.1 一般资料
本组25 例，男性16 例，女性9 例，年龄16～62 岁。
其中疤痕或包块切除后高张力创面18 例，骨筋膜室综合征
切开减张后形成创面3 例，褥疮创面4 例。其中创面面积
最小为5x3cm，最大为40x25cm。部位：躯干13 例；四肢8
例；臀部4 例。
1.2 治疗方法
我院采用托式皮肤牵张闭合器（ 山西以诺医疗科技有限
公司生产）。粘贴板材料为聚丙烯，具有良好的柔软性，可
根据治疗部位 进行弯曲，粘贴板通过低过敏性且具有生物相
容性的胶条粘贴到皮肤表面或使用皮钉及张力缝合线固定。
对于术后高张力创面，均术中及术后使用皮肤牵张闭合器，
即术中反复牵拉牵张条使创面周围皮 肤得到伸展便于缝合，
术后再不间断的使用皮肤牵张闭合器使切缘张力减小；对于
骨筋膜室综合 征及褥疮创面先行清创，待肉芽生长后，再安
置皮肤牵张闭合器渐近性的牵拉皮肤，直到最后闭合。而在
临床治疗中，应严密观察粘贴板固定处皮肤血供情况，避免
因张力过大导致皮肤坏死。
2 护理
2.1 术前护理
患者多因经历重大创伤或手术，创面 经久难愈，身心受
创，容易出现焦虑、恐惧甚至抵触情绪。护理人员首先应当
理解患者痛苦，给 予热情的服务，多与病员及家属交流，减
轻患者的心理压力，鼓励其积极面对病情。术前采用图片及视频讲解，使患者及家属了解手术过程、术后注意事项等，
必要时可邀请创面修复成功的患者现身说 法，增强患者信心，
消除对手术的顾虑。
2.2 术后护理
2.2.1 病情观察
由于创面较大、出血或渗液多，易发生感染、水电解质
紊乱，甚 至休克等并发症，故应密切观察患者的生命体征，
注意创面渗血、渗液情况，观察粘贴板固定处皮肤血供 情况，
如皮肤颜色、温度、毛细血管充盈时间等，病情变化及时报
告医师。
2.2.2 基础护理
术后积极主动的问候患者，缓解患者的紧张焦虑情绪。
房闭内定 时通风和空气消毒，各项操作前后均要洗手或手消
毒，防止交叉感染。术后监测体温、脉搏等生命体征变 化。
2.2.3 功能锻练及康复护理
高张力的创面常常导致患者肢体功能障 碍，因此，创面
治疗应尽早配合功能锻练及康复护理，进行关节活动或对患
肢按摩，能有限防止 关节粘连、肌肉痉挛、萎缩等并发症的
发生。
3 结果
本组25 例 患者通过使用皮肤牵张闭合器治疗，配合积
极有效的围手术期护理，均完全愈合。治疗期间无并发症的< br>发生，愈合时间较传统方法缩短，创面愈合佳，疤痕明显减
少，肢体功能逐渐恢复，有效降低住院 天数，提高了患者满
意度。
4 结论
皮肤牵张闭合器是通过外力将创 面两侧正常皮肤向中
央牵拉，利用皮肤弹性、机械伸展性，将创缘张力分散到周
围皮肤上，通过 牵张作用完成最大化的动态组织牵张，使创
面闭合。实践证明皮肤牵拉闭合技术的使用，加上积极有效< br>的整体护理，医护之间的密切配合，能够减轻患者换药之苦，
缩短治疗周期，降低住院天数，并且 较之传统治疗方法，减
少了疤痕形成，美化了伤口，达到较好的整形美容的效果，
受到了广大患 者的高度认可。
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