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大人手足口病症状53 皮肤科 湿疮(湿疹)中医临床路径(2017年版)

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-22 10:24

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2020年11月22日发(作者:桓夫人)
湿疮(湿疹)中医临床路径
(2017年版)

路径说明:本路径主要适用于明确诊断为湿疮(湿疹)的住院患者。
一、湿疮(湿疹)中医临床路径标准住院流程
(一)适用对象
中医诊断:第一诊断为湿疮(TCD编码:BWR070)。
西医诊断:第一诊断为湿疹(ICD-10编码:L30.902)。
(二)诊断依据
1.疾病诊断
(1)中医诊断标准:参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病症诊断疗效标准》(ZYT001.8-94)。
(2)西医诊断标准:参考《湿疹诊疗指南》(中华医 学会皮肤性病学分会免
疫学组编著,中华皮肤科杂志,2011年)。

2.证候诊断
参照国家中医药管理局印发的“湿疮(湿疹)中医诊疗方案(2017年版)”。
湿疮(湿疹)临床常见证候:
风热蕴肤证
湿热浸淫证
脾虚湿蕴证
血虚风燥证
(三)治疗方案的选择
执行国家中医药管理局印发的“湿疮(湿疹)中医诊疗方案(2017年版)”。
1.诊断明确,第一诊断为湿疮(湿疹)。
2.患者适合并接受中西医治疗。
(四)标准住院日≤14天
(五)进入路径标准
1.第一诊断必须符合湿疮(TC D编码:BWP070)和湿疹(ICD-10编码:L30.902)
的患者。
2.患者同 时具有其他疾病诊断,但在住院期间既不需特殊处理,也不影响第
一诊断的临床路径流程实施时,可以进 入本路径。
(六)中医证候学观察
四诊合参,收集该病种不同证候的主症、次症、舌、脉特点。注意证候的动
态变化。
(七)入院检查项目
1.必需的检查项目
血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、血糖、心电图、胸部X片。
2.可选择的检查项 目:根据病情需要而定,如过敏原检测、IgE水平检测、
细菌培养及药敏试验、真菌检查等。
(八)治疗方法
1.辨证选择口服中药汤剂或中成药
(1)风热蕴肤证:疏风清热,化湿止痒。
(2)湿热浸淫证:清热利湿,祛风止痒。
(3)脾虚湿蕴证:健脾利湿,祛风止痒。
(4)血虚风燥证:养血润燥,祛风止痒。
2.辨证使用中药滴注中药注射剂
3.中药外治
(1)中药湿敷
(2)中药外搽
(3)中药外涂
4.其他中医特色疗法
(1)火针疗法
(2)拔罐疗法
(3)放血疗法
(4)封包疗法
5.西药治疗
6.护理调摄要点
(九)出院标准
1.皮损瘙痒好转,达到有效以上。
2.无需继续住院处理的并发症。
(十)变异及原因分析
1.病情变化,需要延长住院时间,增加住院费用。
2.皮 损搔抓后出现脓性分泌物或形成溃疡,并伴有发热等全身症状,需增加
抗感染治疗,延长治疗时间,增加 治疗费用。
3.合并有其他系统疾病者,住院期间病情加重,需要特殊处理,导致住院时
间延 长、费用增加。
4.因患者及家属意愿而影响本路径的执行,退出本路径。

二、湿疮(湿疹)中医临床路径住院表单

适用对象:第一诊断为 湿疮(湿疹)(TCD编码: BWP070,ICD-10编码:L30.902)
患者姓名: 性别: 年龄: 门诊号: 住院号:
发病时间: 年 月 日 时 分 住院日期: 年 月 日 出院日期: 年 月 日
标准住院日≤14天 实际住院日: 天
时间






年 月 日
(第1天)
□询问病史、体格检查
□完成皮损和瘙痒评分
□初步拟定诊疗方案
□完善辅助检查
□密切观察,防止并发症
□跟家属沟通,交代病情及注意事项
长期医嘱
□分级护理
□普食
□中医辨证
□辨证选择口服中药汤剂
□静脉使用中药注射液
□外治法
□针灸疗法
□西医治疗
□抗组胺药
□原量 □减量
□糖皮质激素
临时医嘱
□血、尿、便常规
□肝功能、肾功能、血糖
□胸部X线片
□心电图
年 月 日
(第2~3天)
□采集四诊信息
□进行中医症候判断
□完成病历书写及病程记录
□完善西医治疗
□上级医师查房:评估治疗效果、调整
或补充诊疗方案
长期医嘱
□分级护理
□普食
□中医辨证
□辨证选择口服中药汤剂
□静脉使用中药注射液
□外治法
□针灸疗法
□西医治疗
□抗组胺药
□原量 □减量
□糖皮质激素
□原量 □减量
临时医嘱
□病情变化时随时进行中医辨证
□进一步检查
□配合医生治疗
□制定规范的护理措施
□生活和心里护理
□指导患者皮肤护理

□无 □有,原因:
1.
2.





□护理常规
主要 □完成护理记录
护理 □观察病情变化
工作 □配合医生治疗
□静脉抽血
病情 □无 □有,原因:
变异 1.
记录 2.
责任
护士
签名
医师
签名

时间






年 月 日
(第4~13天)
□上级医师查房与诊疗评估
□完成上级医生查房记录
□采集中医四诊信息
□进行中医症候判断
□治疗效果、预后评判
年 月 日
(第7~14天,出院日)
□上级医师查房与诊疗评估,明确是否
出院
□采集中医症候判断,调整方药
□加强中医特色疗法的评价和实施
□预后和出院评估
□强调健康宣教

长期医嘱
□分级护理
□普食
□中医辨证
□辨证选择口服中药汤剂
□静脉使用中药注射液
□外治法
□针灸疗法
□西医治疗
□抗组胺药
□原量 □减量
□糖皮质激素
□原量 □减量
临时医嘱
□复查异常结果
□病情变化时随时进行中医辨证
□配合医生治疗
□□生活和心里护理
□指导患者皮肤护理
□配合健康宣教
□无 □有,原因:
1.
2.





长期医嘱
□分级护理
□普食
□中医辨证
□辨证选择口服中药汤剂
□静脉使用中药注射液
□外治法
□针灸疗法
□西医治疗
□抗组胺药
□原量 □减量
□糖皮质激素
□原量 □减量
临时医嘱
□复查异常结果
□病情变化时随时进行中医辨证
□配合医生治疗
主要
□生活和心里护理
护理
□指导患者皮肤护理
工作

病情 □无 □有,原因:
变异 1.
记录 2.
责任
护士
签名
医师
签名



(湖南中医药大学第二附属医院)

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