问道装备封印婴儿中枢神经系统白色念珠菌病5例并文献复习

2020年11月21日发(作者：邱晨)

婴儿中枢神经系统白色念珠菌病5例并文献复习
胡 冰 陈荷英 李绍英 刘 钢


【摘 要】摘要 目的 总结婴儿中枢神经系统白色念珠菌病的临床特点和诊断治
疗经验。方法 收集首都医科大学附属北京儿童 医院2009至2011年收治的婴
儿中枢神经系统白色念珠菌病连续病例(5例)的临床资料，总结其 临床表现、实
验室检查、影像学特征、治疗和随访情况，并文献复习。结果 男4例，女1例，
年龄3～5月龄(平均4月龄)，均无明显免疫缺陷证据及基础疾病。发病至诊断
时间为2 d至2个月 。1例以脑梗死(局限性抽搐、面瘫)起病，4例以反复发热
起病，精神反应相对较好，感染中毒症状不 严重，无明显颅内压增高症状;4例
合并抽搐发作。5例患儿均经CSF培养发现白色念珠菌生长。1例 头颅MRI检
查未见异常;4例病程中头颅MRI检查先后出现颅内血管受累，包括脑梗死和静
脉窦栓塞，其中1例后期出现梗死部位脑软化，1例CT示基底节梗死。CSF
常规改变均为WBC总数 正常或轻度升高，分类以多核为主，CSF生化示糖明
显降低，蛋白显著升高。1例应用氟康唑治疗2. 5个月痊愈，随访1年无复
发;2例先后应用氟康唑、两性霉素B和氟胞嘧啶联合治疗2周至1个月，临 床
好转出院，出院后均随访1年，其中1例出院口服伏立康唑2个月痊愈，另1
例间断口服氟康 唑2个月，病情好转，遗留智力和语言发育障碍;2例放弃治疗
并失访。结论 婴儿中枢神经系统白色念 珠菌病临床表现不典型，感染中毒症状
常不严重，脑脊液改变与化脓性脑膜炎类似，糖降低明显，较易出 现颅内血管
病变，应早期进行病原学检查明确诊断和指导治疗。

【期刊名称】中国循证儿科杂志

【年(卷),期】2011(006)005