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江苏不孕不育发育迟缓儿童的手功能训练

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-21 19:48

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2020年11月21日发(作者:李诗韵)
发育迟缓儿童的手功能训练
语言训练方法很多,有的可以由家长完成,有的则要由专业
的语言治疗师来进行。
1、构音障碍的训练
构音障碍又称运动性构音障碍,指与发声有关的呼吸器官如< br>喉头、口腔、下颌、舌、口唇等功能障碍,所以语言障碍的
治疗首先是运动性构音障碍的训练,具 体的训练方法如下:
(1)呼吸训练
因为运动发育迟缓患儿想要说话时,往往 由于肌肉紧张而引
起发音困难,手足徐动型的运动发育迟缓患儿表现得最明显,
所以放松疗法的 目的就是降低与发音有关肌肉的紧张性,消
除全身的过度紧张状态,使不随意肌松弛,利于呼吸与发音。 正确控制呼吸之间的气流量是发音的基础,而且控制
呼吸又可减轻咽喉肌的紧张性利于发 声。正确的发声和构音,
必须靠呼吸做动力,当形成一定的气流压力时,才可以发声,
所以傲语 言训练前必须先进行呼吸训练,运动发育迟缓患儿
不能只单独进行语言训练,必须与理学疗法师、作业疗 法师
共同进行综合训练治疗,患儿全身机能得到改善,呼吸机能
也会相应得到改善。抗重力肌的 发育对于呼吸机能有重要的
作用。
A.口唇与下颌的运动训练
运动发 育迟缓患儿下颌运动发育障碍,口唇难以正常地开闭,
因而也就无法构音,所以我们可以用以下方法刺激 下颌及口
唇周围的肌群,使之收缩而达到口唇闭台的目的。
对智力较好的患儿可以用语 言指示做张口、闭口、撅嘴、露
齿、咧嘴、圆唇,鼓腮、吮颊、微笑的动作,反复进行,直
到熟 练为止。 用压舌板刺激
当患儿张口不闭合时,可用压舌板伸人患儿口腔内稍加压力,当向外拉压舌板时,患儿则出现闭唇动作,防止压舌板被拉
出。 冰块刺激法
可用冰块在口唇或口唇周围进行摩擦,用冷刺激促进口唇闭
合、张开的连续动作。
B.毛刷法
用软毛刷在口唇及口唇周围快速地以每秒5次的速度刺激
局部皮肤,也可以起到闭唇的作用。
C.拍打下颌法
用手拍打下颌及下颌关节附近的皮肤,可促进口唇闭合。训
练人员一手放在患儿的头部上方,一手放在患儿下颌处,用
力帮助患者的下颌动作,促进下领上抬,促 进口唇闭合动
作。 可用吸管回吸,用奶嘴吸吮,在口中放上食物,都可
促进口唇的闭合动 作。利用吹气泡、吹羽毛,大的患儿照着
镜子吹泡泡糖,都可以取得较好的效果。
双唇的训练对发声十分重要,口唇与下颌的协调运动为发音
打下了初步的基础。
(2)舌的训练
A.舌运动训练
包括舌的前伸和后缩、舌上举抵上腭 、向后卷舌,以及舌向
两侧运动。利用咀嚼运动、吸吮动作,使舌与口唇动作协调,
增加舌的搅 拌动作。
舌向前伸阶段,使患儿口张开,用食物或玩具或小勺放在口
唇前方,使患儿出 现舌伸出舔物的动作,并能自行控制。
舌向前,后、左、右动作阶段,用蜂蜜涂在口周,鼓励患儿
出现伸舌舔糖的动作。 此外也可以用压 舌板做被动抵抗训
练。如用压舌板压舌尖,使患儿舌尖用力上抬等,对舌的运
动都有促进作用。
B.改善口腔感觉正常小儿常常把物品放在口内,通过口腔能
感觉物体的形状和特点,而运动发 育迟缓患儿由于口腔的感
觉功能障碍,不能辨别口内物体的形状,所以要改善口腔感
觉,常用各 种不同形状、不同硬度的物体放在口腔内进行刺
激,使之获得感觉的经验。治疗师常用洗净的手指在患儿 口
腔内进行不同部位的按摩,这对于调动口唇、舌、软腭的动
作十分有利,对发育也会起到积极 作用。
C.对伴有不随意运动的训练
利用拮抗肌互相抵抗作用调节其相互间平 衡,如调节舌的上
下运动时,可让患儿伸舌,用压舌板向上抬舌和向下压舌,
给舌肌以交替抵抗 作用,使舌肌主动肌与拮抗肌平衡,使舌
运动稳定。 轻触法:当令患儿作噘嘴和咧嘴的随意动作时 ,
语言疗法师可用手指轻触口唇或用手指轻触患儿的两腮,这
样可以抑制其不随意运动,缓解口 唇口角的抽动,并逐渐达
到自我控制的能力。
D.发音训练
运动发育 迟缓儿童的构音障碍个体差异很大,应具体情况具
体分析,制定训练计划时既要有近期目标,又要有远期 目标。
构音训练要按照语言发育的规律,并与视觉、听觉、触觉等
功能密切配合,利用患儿已能 发出的音,先从容易构音的音
开始,如唇音b、p、m等,然后再进行较难的发音训练,如
软腭 音k、g等,齿音及舌齿音t、d、n等。也可按先训练发
元音,如a、u等,然后训练发辅音,如b、 p、m等,再将
已掌握的辅音与元音相结合,如ba、pa、ma、fa等。训练
时要让患儿用 眼睛看着训练师发音的口形,反复模仿,熟练
掌握以后,就采用元音+辅音+元音的形式,如ama、a pa等
继续训练,最后过渡到单词和句子的练习。在训练发音清晰
的同时,也要注意音量,语调 和韵律的控制。 E.发声训练
先发双唇音p、b、m,发双唇音时,患儿可通过视觉、听
觉作用,听着训练师发出的音,用跟睛看着训练师发音的口
形,反复模仿,在训练中不断地鼓励 练习口唇的张开闭合动
作,每秒要求达到3~4次以上。如果达不到以上的要求时,
语言训练师 可用手指帮助患儿闭合口唇,帮助发音。
其次要进行软腭音k、g的训练,要求舌头不触及上腭 ,进
行发音训练,患儿可采用仰卧位,两腿向胸部屈曲,稍后仰
或者坐在有靠背的椅子上,头稍 后仰,躯干稍后倾,治疗师
可用指腹轻压舌根或用压舌板限制舌尖触及上腭或用手指
轻压下颌处 (相当舌根部),同时鼓励患儿发音,当手指或
压舌板从舌根拿掉时则发出k、g音。
最后进行齿音、舌齿音t、d、n的训练,训练时患儿的姿势
很重要,可以采用患儿仰卧位,四肢伸展, 治疗师托起患儿
的头部,略向前屈,或患几取俯卧位,双肘支撑,使头部前
屈或头与躯干里一条 直线,或患儿取坐位,两手支撑躯干,
头略前屈。总之不论取哪种姿势,都必须使头前屈,头前屈
时才能使下颌受到由下至上的压迫,使下颌被动地上推,训
练师发音的同时令患儿模仿,或用手指固定 舌,然后进行发
音训练,当呼气经过鼻腔时发出n音。发音训练从双唇音开
始,如p、b、m, 再与元音结合,形成pa、ba、ma,最后
是元音、辅音、元音结合形成apa、ABA、ama等, 逐渐过渡
到单词与句子或短文。 F.持续发音
构音训练时吸一口气,尽可能延长 发音时间,由单个元音过
渡到2—3个元音,逐渐增加,反复练习,持续发音。在训
练时要求患 儿做鼓腮、吹气、吸入、呼出的动作,对发音很
有帮助。
G.做克服鼻音化的训练
运动发育迟缓患儿由于软腭运动减弱,发音时咽腭部不能闭
合,将非鼻音发成鼻音。这种鼻 音化的构音明显影响语音的
清晰度而难以听清楚,影响语言的交流。所以对运动发育迟
缓患儿进 行语言训练时必须做克服鼻音化的训练。方法是引
导气流通过口腔,如吹笛子、吹蜡烛、吹小喇叭,或者 训练
患儿用力发“啊”音或发“卡”音,这样可促进软腭肌收缩
和上举,增强软腭肌张力及运动 机能,促进咽腭部正常闭合,
克服鼻音。
H.训练患儿控制音量、音调与韵律
运动发育迟缓患儿由于运动性构音障碍,发音的音量小、音
调低,没有重音变化,缺少抑扬 顿挫的变化,所以要训练患
儿控制音量,变换音量,如由小变大,由大变小,一大一小
交替进行 ,扩大音调范围,从低、中、高三种不同的音调进
行训练。同时可用声控玩具、电子琴、钢琴等配合训练 ,调
节音量及音调。为培养一定的韵律感,可用节拍器配合调节
发音的韵律。
2、语言发育迟缓的训练治疗
(1)语言发育迟缓的类型
A.语言符号障碍
主要是未掌握语言符号,训练的目的是通过各种语言符号、
手势、儿语使患儿掌握语言符号 ,建立人际交流的基础,然
后再做理解符号的训练。
B.语言表达障碍
患儿不能用语言表达意愿,这部分患儿训练的目的要以表达
为目标,在训练时与语言的理解能力相配合, 有手势语、语
言的实地训练,使患儿获得语言表达能力。
C.语言水平落后于同龄儿
这一部分患儿占运动发育迟缓患儿的大多数、表现语言水平
落后,符号理解障碍,表达障碍 ,所以要加强训练,加强语
言的理解与表达能力,促进语言发育。
D.理解语言符号但不能表达
对这一部分患儿训练的目标是在加强语言理解的基础上,提
高语言的表达能力,开始可采用手势语训练,然后再进行表
达训练。
E.语言交流态度障碍
这部分患者可以理解语言符号,有一定表达能力,但是有交
流的 态度障碍,性格孤僻,怕人,不能与人交流,训练时要
重点从交流态度上下工夫。 语言发育迟缓的 患儿,多数全
身的运动功能也落后或有不同程度的障碍存在,因此在进行
语言疗法的同时,要配 合做理学疗法、作业疗法的训练,对
语言发育迟缓的患儿会有更大的帮助。
(2)语言发育迟缓的训练
运动发育迟缓患儿语言发育迟缓的训练必须根据其所处的
阶 段制定具体的康复计划和训练方法。训练中要注意双向发
展,即先横向扩展,再纵向提高。如学说名词“ 帽子”、“手
套”、“裤子”等(横向发展),进一步增加词汇“黄帽子”、
“红手套”、“蓝 裤子”(纵向提高)。
A.游戏疗法
对于年龄较小的运动发育迟缓儿童,要注 意在游戏的过程中
学习语言,在不同的发育阶段加入不同的游戏内容,使患儿
在游戏时应用自己 学过的词汇和语句,促进交流行为的发
展。
B.手势符号的训练
手势 符号是利用本人的手势作为一定意义的示意符号,可通
过手势符号来表达自己的意愿,与他人进行非语言 的交流。
对中、重度语言发育迟缓的儿童或语言符号未掌握的儿童以
及表达困难的儿童均可将手 势语作为表达训练的导人方式,
逐步过渡到用幼儿语、口语进行表达的目标。
C.文字训练
正常儿童的文字学习是在全面掌握了语言的基础上再进行
的学习。但对于 语言发育迟缓的儿童言语学习困难时,如果
将文字符号作为语言行为形成的媒介是一种非常有效的学习方法。另外还可以作为言语的暂时代替手段。文字训练适
用于:言语理解与表达的发育均迟缓的儿 童;言语理解好而
表达困难的儿童;既有以上原因又伴有构音障碍、说话清晰
度低下的儿童。文 字训练的顺序为文字形状的辨别一文字符
号与意义的结合一文字符号与音声的结合一文字符号与意
义、音声的构造性对应的结合。
D.交流训练
交流训练不需要特殊教材,主 要是根据儿童的发育水平选用
合适的训练项目进行训练。交流训练不仅可以在训练室中进
行,在 家中、社会中应随时随地进行,应尽可能帮助患儿参
与家庭和社会的活动,鼓励他和其他小孩一起玩,鼓 励他和
其他小孩一样活动。增进其社会交往的能力。注意不要把表
达的手段只限定在语言上,要 充分利用手势语,表情等可能
利用的随意运动,随着日常生活交流能力的提高,会大大地
促进语 言的发育,为将来儿童能进入社会作准备。

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