earths best【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿路感染

2020年11月21日发(作者：戎巨川)



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【题库】2018年临床执业医师泌尿系统：尿路感染 < br>2018年执业医师考试时间在12月9日，考生要好好备考，争取一次性通过考试！小编
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一、A1
1、急性肾盂肾炎的疗程通常是
A、1周
B、2周
C、3周
D、4周
E、6周
2、孕妇患急性肾盂肾炎应首选
A、青霉素
B、氨苄青霉素
C、红霉素
D、四环素
E、庆大霉素
3、据文献报道 ，即使严格消毒，单次导尿后，尿感的发生率约为1%-2%，留置导尿管1
天感染率约为
A、30%
B、40%
C、50%
D、80%
E、90%
4、尿路感染最常见途径是



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A、上行感染
B、血行感染
C、直接感染
D、淋巴道感染
E、呼吸道感染
5、对鉴别上、下尿路感染最有意义的是
A、中段尿细菌培养阳性
B、尿路刺激症状
C、畏寒、发热、腰痛
D、肾小管浓缩功能正常
E、尿中白细胞管型
6、血源性尿感最常见的致病菌
A、金黄色葡萄球菌
B、粪链球菌
C、变形杆菌
D、克雷伯杆菌
E、铜绿假单胞杆菌
7、无症状细菌尿最常见的致病菌是
A、大肠埃希菌
B、粪链球菌
C、葡萄球菌
D、变形杆菌
E、沙雷杆菌
8、导致尿路感染最常见的致病菌是
A、金黄色葡萄球菌



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B、大肠埃希菌
C、变形杆菌
D、粪链球菌
E、沙雷杆菌
9、无症状菌尿下列，需要长程低剂量抑菌疗法治疗的
A、老年女性
B、糖尿病
C、绝经期前非妊娠妇女
D、妊娠妇女治疗后复发
E、学龄儿童
10、无症状细菌尿无需治疗的
A、妊娠期妇女
B、学龄前儿童
C、肾移植
D、尿路梗阻
E、老年女性
11、下列无症状细菌尿需要治疗的是
A、老年女性
B、糖尿病
C、绝经期前非妊娠妇女
D、妊娠妇女
E、学龄儿童
12、无尿路刺激征的尿路感染
A、急性肾盂肾炎
B、急性膀胱炎



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C、无症状细菌尿
D、尿道综合征
E、慢性肾盂肾炎急性发作
13、无症状细菌尿的好发人群
A、老年女性
B、儿童
C、孕妇
D、生育年龄的已婚妇女
E、青春期少女
14、无症状细菌尿最常见的致病菌是
A、变形杆菌
B、金黄色葡萄球菌
C、铜绿假单胞菌
D、大肠埃希菌
E、粪肠球菌
15、膀胱刺激征是指
A、尿急、尿痛、血尿
B、尿频、尿急、尿痛
C、尿频、尿急、排尿困难
D、尿频、尿痛、排尿困难
E、血尿、尿痛、排尿困难
16、对于一患慢性肾盂肾炎患者，经系统治疗，尿菌已阴性，为防止复发，下列哪项措
施是错误的
A、停药后，复查尿常规和细菌培养
B、寻找尿路梗阻等不利因素



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C、多饮水，定时排尿
D、增加营养，提高免疫的功能
E、大剂量抗生素联合应用
17、患者，女，37岁，近一周感腰痛，伴有尿频、尿急等不适，查体：血压21.313.3
kPa(160100 mmHg)，尿蛋白(+)，沉渣红细胞8～10HP，白细胞15～20HP ，肾盂造影示右
肾缩小，肾盏扩张，可能的诊断是
A、慢性肾炎
B、慢性肾盂肾炎
C、肾盂积液
D、肾结核
E、多囊肾
18、对诊断慢性肾盂肾炎最有意义的是
A、尿频、尿急、尿痛反复发作
B、清洁中段尿细菌培养计数>105ml
C、畏寒发热，尿白细胞数增高
D、尿亚硝酸盐还原试验阳性
E、肾小管功能持续性损害
19、慢性肾盂肾炎诊断的主要依据
A、影像学检查有局灶粗糙的肾皮质瘢痕，伴有相应的肾盏变形
B、反复多次出现尿频、尿急、尿痛
C、病程在半年以上
D、尿路有梗阻
E、腰痛低热
二、A2
1、女，30岁，患急性肾盂肾炎1周，下列不宜作为首选的药物



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A、克林霉素
B、半合成广谱青霉素
C、喹诺酮类
D、头孢菌素类
E、红霉素
2、女，3 2岁。尿频、尿痛伴肉眼血尿1天。既往体健。查体：双肾区无叩击痛，尿白
细胞20-30HP，红细 胞20-30HP，。考虑患者诊断为
A、肾结石
B、急性膀胱炎
C、急性肾盂肾炎
D、肾结核
E、急性肾小球肾炎
3、女，20岁 ，尿频、尿急、尿痛3天，无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：双肾
区无叩击痛。血WBC4.9× 109L，尿白细胞30-40HP，红细胞10-15HP，该患者诊断为
A、急性肾小球肾炎
B、急性肾盂肾炎
C、急性膀胱炎
D、肾结核
E、肾结石
4、女，27岁。尿频、尿急、尿痛2天。无发热及腰痛，既往无类似发作。查体：肾 区
无叩击痛，静脉肾盂造影无异常。尿沉渣镜检红、白细胞满视野，给予头孢曲松治疗，症状
好 转，停服药物7天后，尿细菌定量培养为真性菌尿，继续治疗疗程一般为
A、3天
B、4天
C、5天



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D、9天
E、14天
5 、女，30岁。尿频、尿急、尿痛2天。既往体健。查体无异常。尿沉渣镜检红、白细
胞满视野。抗生素 疗程
A、1天
B、3天
C、5天
D、7天
E、14天
6、男，37岁，膀胱刺激征进行性加重3天，起病来无发热及腰痛。既 往也无类似发作。
查体：双肾区无叩击痛，血WBC 5.4×109L，尿WBC 30～40个HP，RBC 10-15个HP，亚
硝酸盐(+)。该患者抗感染治疗疗程应为
A、2月
B、7天
C、10天
D、2周
E、4周
7、患者，女性，27岁，因发热伴尿频、尿急一个月入院;近3天全身关节酸痛、尿频 、
尿急加重。体检：体温39.5.C，白细胞13×109L，中性粒细胞86%，尿培养大肠埃希菌 阳
性，诊断为大肠埃希菌性尿路感染。应首选下列哪种药物治疗
A、青霉素
B、红霉素
C、庆大霉素
D、头孢曲松
E、林可霉素



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8、女，59岁，寒战、发热(最高体温达38.7℃)，全身不 适，恶心、呕吐2天。体检：
血压14585 mmHg，肾区有叩击痛。尿常规：蛋白(++)，白细 胞满视野，红细胞8～10HP.
中段尿细菌培养为阳性。双肾B超、肾功能检查均无异常。5年来有多 次类似发作，近2年
来夜尿明显增多。此患者最可能的诊断是慢性肾盂肾炎
A、隐匿型
B、复发型
C、血尿型
D、低热型
E、高血压型
9、患者女，35岁。右腰痛伴发热、尿频、尿急、尿痛2天住院，5年前有类似病史。
尿 常规示白细胞25个HP，红细胞5个HP，蛋白(+)，血常规白细胞总数升高。静脉肾盂造
影未见异 常。最可能的诊断是
A、急性膀胱炎
B、慢性膀胱炎
C、慢性肾盂肾炎急性发作
D、慢性肾盂肾炎
E、急性肾盂肾炎
1 0、患者女，30岁，突发寒战、高热，伴腰痛，尿频尿急尿痛3天就诊。查体，肾区
有叩击痛，化验： 尿蛋白(+)，镜检白细胞满视野，白细胞管型1-2个HP。最可能的诊断是
A、急性膀胱炎
B、急性肾盂肾炎
C、慢性肾小球肾炎急性发作
D、慢性肾盂肾炎 隐匿性
E、急性肾小球肾炎
答案部分
一、A1



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1、
【正确答案】 B
【答案解析】
急性肾盂肾炎的疗程通常是疗程为2周，疗程结束后每周复查尿常规及细菌培养，共
2-3次，6周后再复查一次，均为阴性者方可认为治愈。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
孕妇急性肾盂肾炎应静脉滴注抗生素治疗，可用半广谱青霉素或第三代头孢菌素。
3、
【正确答案】 C
【答案解析】
留置导尿管1天感染率月50%。
4、
【正确答案】 A
【答案解析】
上行感染占尿路感染的95%。
5、
【正确答案】 E
【答案解析】
部分肾盂肾炎患者尿中可见白细胞管型。
6、
【正确答案】 A
【答案解析】
金黄色葡萄球菌常见于血源性尿感。



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7、
【正确答案】 A
【答案解析】
导致尿路感染的最常见致病菌为大肠埃希菌。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】
导致尿路感染的最常见致病菌为大肠埃希菌。故选B。
9、
【正确答案】 D
【答案解析】
一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿;2、学龄前儿 童;3、曾出现有症
状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。治疗复发者需要长程低 剂量抑菌
疗法治疗。
10、
【正确答案】 E
【答案解析】
一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状菌尿;2、学龄前儿童;3、曾出 现有症
状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。
11、
【正确答案】 D
【答案解析】
一般认为，下列情况需要治疗：1、妊娠期无症状 菌尿;2、学龄前儿童;3、曾出现有症
状感染者;4、肾移植、尿路梗阻及其他尿路有复杂情况者。
12、



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【正确答案】 C
【答案解析】
无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状.
13、
【正确答案】 A
【答案解析】
无症状细菌尿发病率随年龄增长而增加，超过60岁妇女，可达10%。
14、
【正确答案】 D
【答案解析】
无症状细菌尿是指患者有真性细菌尿，而无尿路感染的症状。致病菌多为大肠埃希菌。
15、
【正确答案】 B
【答案解析】
膀胱刺激征是指泌尿系统收到刺激而出现的症状，临床表现为尿频、尿急、尿痛。
16、
【正确答案】 E
【答案解析】
慢性肾盂肾炎已经治愈就没有必要再应用抗生素，故选项E为错误。
17、
【正确答案】 B
【答案解析】
有尿路感染症状，有肾脏缩小及肾盏变形，应考虑慢性肾盂肾炎。
18、
【正确答案】 E



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【答案解析】
慢性肾盂肾炎确诊标准：
影像学检查及肾脏功能检查可诊断：
(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。
(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
(3)持续性肾小管功能损害。
19、
【正确答案】 A
【答案解析】
慢性肾盂肾炎确诊标准：
影像学检查及肾脏功能检查可诊断：
(1)在静脉肾盂造影中见肾盂，肾盏变形、缩窄。
(2)肾外形凹凸不平，两肾大小不等。
(3)持续性肾小管功能损害。
二、A2
1、
【正确答案】 E
【答案解析】
急性肾盂肾炎常 用药物有喹诺酮类、半合成青霉素、头孢菌素类等，红霉素为大环内酯
类，治疗支原体肺炎。
2、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。
3、



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【正确答案】 C
【答案解析】
患者的膀胱刺激征明显，且无发热及腰痛，双肾区无叩击痛，诊断为急性膀胱炎。
4、
【正确答案】 E
【答案解析】
急性膀胱炎患者停服抗生素7天后需进行尿细菌定 量培养，如果为真性菌尿，应继续给
予2周抗生素治疗。
5、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者诊断为急性膀胱炎，短疗程疗法可选用磺胺类 、喹诺酮类、半合成青霉素或头孢菌
素等抗生素，任选一种，连用3天，约90%的患者可治愈。
6、
【正确答案】 B
【答案解析】
患者有膀胱刺激症状，无发热及腰痛，故考虑为急性膀胱炎，男性推荐用7天。
7、
【正确答案】 D
【答案解析】
较严重的肾盂肾炎宜采用肌注或静脉应用抗生素， 大肠埃希菌为革兰阴性杆菌，应选用
针对革兰阴性杆菌的药物。故选头孢曲松。
8、
【正确答案】 B
【答案解析】



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慢性肾盂肾炎复发，指治疗后菌尿转阴性，停药后6周内再发，且致病菌和先前感染的
完全相同。
9、
【正确答案】 E
【答案解析】
起病急骤，畏寒 发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿路
刺激征。尿蛋白(+)，呈脓性， 肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。
10、
【正确答案】 B
【答案解析】
起病急骤，畏寒发热，乏力身痛，恶心，呕吐，腰痛，并伴有尿频、尿急、尿痛等尿 路
刺激征。尿蛋白(+)，呈脓性，肾区叩击痛为急性肾盂肾炎的临床表现。