幻灵镇魂曲动漫小儿中耳炎

2020年11月21日发(作者：蓝深)
小儿中耳炎
什么是中耳炎

中耳炎是由于中耳内发生了细菌感染，故 医学上全称是急性化脓性中耳炎。如果孩子患
了中耳炎，主要表现为耳鸣、耳痛、听力下降和耳道流脓等 ，其整个临床过程大致可分4
个阶段：

（1）早期（医学上称咽鼓管阻塞期） ：小儿表现为精神不振、食欲减退，出现耳鸣、耳
内不适等（小儿不会表达），但耳部的难受会影响宝宝 玩耍和睡眠。医生在此期检查可发现
有耳膜（医学上称鼓膜）内陷，中耳内有积液。

（2）进展期（医学上称化脓前期）：表现为发高烧，体温可达39℃-40℃，小儿哭闹不
安、听力下降和耳痛，同时伴有恶心、呕吐、腹泻等消化道症状。这些表现类似感冒或肠炎，
极容易被 忽视或误诊。检查后可发现耳膜充血、听骨红肿、外凸。

（3）高峰期（医学上称化脓 期）：小儿高烧、拒食，严重者面色发灰、波动性耳鸣、听
力下降和耳痛向四周放射。检查可发现耳膜外 凸，中耳内积脓。

（4）后期（医学上称消散期）：一般在患病4-5天后，小儿的体 温下降，耳痛消失，可
以入睡，但鼓膜破溃，脓液从耳道流出，耳鸣和听力下降仍存在。
患中耳炎的原因

中耳炎是中耳部位受到细菌或病毒感染造成，儿童感冒常会并发中耳炎 ，是造成儿童听
力受损的常见原因。中耳炎可发生在一侧耳朵，亦可同时发生在两侧耳朵。儿童中耳受到 感
染的原因有可能是：

1、集体生活增加感染机会：在幼儿园里，孩子接触感 冒病菌或病毒的机会大大增加，
从而增加患中耳炎的可能性。日常要多提醒孩子自己注意卫生，饭前便后 都要洗手。

2、人口密集的公共场所容易感染细菌：在密闭的火车或飞机等公共交通工 具上，或者
在通风不好、人口密集的公共场所，很容易感染上感冒病毒，也很容易让宝宝患上中耳炎。< br>所以，带孩子外出，要尽可能避开人群拥挤的场所。多带孩子到郊外亲近大自然，呼吸新鲜
空气。

3、感冒：小儿的中耳炎与感冒有密切的关系，主要原因有两个方面：

（1）一般感冒刚开始大多数是病毒感染引起的，由于宝宝的抵抗力差，细菌容易趁虚
而入 ，继发细菌感染引起中耳炎，常见的细菌是肺炎球菌、溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌
等。

（2）在耳朵与咽部之间有一条斜行的管道，医学上称咽鼓管，宝宝的咽鼓管与成人是
不同 的，他具有短、平、宽的特点，并且咽鼓管的方向几乎呈水平位，这样鼻咽部的液状物
更容易经咽鼓管进 入中耳，当然感冒后发生的细菌感染也就容易经咽鼓管进入中耳引起中耳
炎。
中耳炎怎么治疗

中耳炎的治疗首先要积极治疗上呼吸道病灶性疾病，其次除全身应用抗 菌和抗病毒药物
外，鼻腔局部滴药也十分重要。

1、积极治疗上呼吸道病灶性疾病，如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。

2、药物治疗：

（1）单纯型以局部用药为主：可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，
如0.25%氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等。

（2）局部用药注意事项：

①用药前先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或 硼酸水清洗，后用棉花签拭
净或以吸引器吸尽脓液，方可滴药。

②脓量多时用水剂，量少时可用硼酸酒精。

3、滴耳法：患儿取坐位或卧位，患耳朝上 。将耳廓向后上方轻轻牵拉，向外耳道内滴
入药液3—4滴。然后用手指轻按耳屏数次，促使药液经鼓膜 穿孔流入中耳。数分钟后方可
变换体位。注意滴耳药液应尽可能与体温接近以免引起眩晕。

4、骨疡型中耳炎，引流通畅者，以局部用药为主，但应注意定期复查。引流不畅或疑
有并 发症者及胆脂瘤型中耳炎，应及早施行改良乳突根治术或乳突根治术，彻底清除病变，
预防并发症。

5、如果是卡他性中耳炎患儿，治疗中除全身应用抗菌和抗病毒药物外，鼻腔局部滴药< br>显得尤为重要，常用的滴鼻剂为1%麻黄素液或呋喃西林麻黄素液滴鼻剂。

6、 小儿急性化脓性中耳炎的治疗，更应重视鼓室内脓液的及时排出，以防引起听骨链
的损害。所以，对小儿 急性化脓性中耳炎的治疗，就是合理使用抗生素和鼓膜切开，通畅引
流，而且后者对中耳炎的治疗更为重 要。

7、对于小儿鼓膜穿孔后的修补手术应及时进行，有研究人果显示，9岁以上的儿 童患
者接受鼓膜修复术可以获得较高的手术成功率，是中耳炎治疗的重要组成部分。
中耳炎症状

儿童如果患了中耳炎，爸妈一般可发现孩子有听力减退的现象，而且孩子有 可能会跟你
诉说有耳鸣现象，这时爸妈就要引起注意了，这有可能是中耳炎。

1、急性化脓性中耳炎症状：化脓性中耳炎，即通常所说的害耳底。它是由化脓性细菌
感染引起的中耳炎 症，其症状主要是耳痛、流脓，小儿有全身症状比成人明显，可能的发热、
呕吐等。其后果是并发症，严 重的并发症有颅内并发症如脑膜炎、脑脓肿等，其它并发症有
颅外并发症如迷路炎、面神经麻痹等。

2、分泌性中耳炎症状：

（1）耳聋：可于感冒后、乘飞机下 降或潜水时，突然出现听力下降，压迫耳屏或头位
改变时，听力可有所改善。

（2）耳痛及耳内闷胀。

（3）耳鸣：多为低音调轰轰样耳鸣，打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。

（4）儿童病人可表现反应迟钝、误听或注意力不集中。

（5）耳镜检查：急性期鼓膜 充血、内陷、光锥变形或缩短，锤骨短突外突明显；鼓室
积液后鼓膜颜色改变，呈淡黄、橙红或琥珀色； 若病程较长，则鼓膜多灰暗、混浊。若分泌
物为浆液性。

3、卡他性中耳炎症 状：化慢性卡他性中耳炎患者由于咽鼓管粘膜因较长时间的充血、
水肿，变得增厚或粘连，引起咽鼓管的 功能不良。鼓室内由于长期负压，使鼓膜内陷，活动
的范围变小，因此出现耳聋、耳鸣症状耳聋。

4、渗出性中耳炎症状：

（1）耳内有闭塞胀闷：凡急性期时 都有不同程度的耳内阻塞胀闷，头晕。慢性者仅有
阻塞感。儿童表述不清。

（ 2）听力下降：急性渗出性中耳炎表现上呼吸道感染在前，听力下降在后，自听有回
声，头部摆动时可出 现症状加重或减轻。慢性渗出性中耳炎起病隐匿，往往说不清发病时间。
儿童双耳患病时常出现对音响反 应迟钝，看电视要调大音量，学习精力不集中。若一侧耳朵
正常，可长时间不被家长发现。

（3）耳鸣：急性期耳内有过气水声，中后期因中耳腔内积存液体形成纤维粘连，出现
不同 程度和形式的耳鸣。

（4）耳痛，少数渗出性中耳炎患者还可出现耳内流水。

5、慢性中耳炎症状：

（1）耳流脓：是本病的主要常见症状 。可为粘液、粘脓或纯脓性。非危险型流脓较稀
薄，无臭味。危险型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性， 并伴有异臭味。

（2）耳聋：轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。此种耳聋，多与 病性的进展成正
比，即病变较重，耳聋也加重。一般为传导性聋。

（3）除上 述症外，如有眩晕、呕吐、面瘫、剧烈头痛、寒战、高热等症状出现，证明
已有并发症发生，应立即去医 院就诊。

6、急性中耳炎症状：突然发生的耳痛，常伴有感冒或咳嗽。患者若是婴儿便 会哭闹不
止，并揉擦患耳的耳垂。发热，体温可高达39℃。可能出现呕吐，或者耳道可能流软耳垢或脓液。患耳可能听觉失灵。
中耳炎吃什么好

小儿中耳炎多食用清 热消炎的新鲜蔬菜和水果，例如西瓜、山药等，多吃锰含量丰富的
食物。禁食辛辣、香料等刺激性强的食 物，例如蒜、辣椒等，海鲜等鱼腥食物也需禁食。

1、中耳炎患者宜吃清淡、易咀嚼、 易消化、营养丰富的食物，如米粥、馒头、红薯、
蒲公英粥、牛奶、豆腐、西瓜、米饭、面条、山药、野 菊花粥、豆浆、鸡蛋羹、绿豆芽、瘦
肉汤等。可以试试给孩子吃白茯苓粥。做法如下：材料：白茯苓15 克，粳米50克。做法：
白茯苓研细末，与粳米人沙锅内，加水500毫升，煮成稠粥，每日2次，分早 晚温热服食。

2、腥荤发物，如鸡、鱼、蟹、母猪肉、驴肉、鹅、虾、猪头肉、马肉、 羊肉、韭菜等。
这些肥腻厚味的食物容易聚湿生痰，助热化火，造成体内湿热内盛，加深中耳炎症状。

3、辛辣刺激性食物，如辣椒、胡椒、桂皮、生姜、花椒、芥末、良姜、葱、蒜等。这< br>些食物温热辛燥，化火伤阴，会使患者内热加重，易使中耳炎加重。

4、过咸或 腌制的食物，如腌制的咸菜、咸鸭蛋、酸菜、咸肉等。这些食物也容易化火
生热，引起口渴，使中耳炎加 重。

5、坚硬难咬的食物，如花生仁、西瓜子、开心果、硬油饼、油条等。这些食物难 以咀
嚼，会加重中耳炎疼痛。

6、中耳炎饮食还应该禁忌海鲜等鱼腥食物。这 类食物有一定的致敏因素，食用不当可
让人体发生过敏反应，加重中耳炎症状。
中耳炎检查

小儿中耳炎，医院一般会给孩子做额头镜检查、CT检查来确诊。

1、鼓膜：松弛部或全鼓膜内陷，表现为光锥缩短、变形或消失，锤骨柄向后、上移位，
捶骨短突明显外突、前后皱襞夹角变小。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈单黄、橙红油亮
或琥 珀色，光锥变形或移位。慢性者可呈灰兰或乳白色，鼓膜紧张部有扩张的微血管，短突
显比垩色，捶骨柄 呈浮雕状。若液体为浆液性，且未充满鼓室，可透过鼓膜见到液平面。此
液面状如弧形发丝，称为发状线 ，凹面向上，头位变动时，其与地面平行的关系不变。透过
鼓膜有时尚可见到气泡，咽鼓管吹张后气泡可 增多。鼓气耳镜检查鼓膜活动受限。

2、拔瓶塞声：分别紧压耳屏后速放，双耳分别试验，患儿自觉患耳有类似拔瓶塞时的
声响。

3、听力检查：音叉试验及纯音乐听阀测试结果显示传导性聋。听力损失正负不一，重
者可达40dB HL左右。因积液量常有变化，故听阈可有一定波动。听力损失一般以低频为主，
但由于中耳船生结构及 两春的阻抗变化，高频气导及骨导听力亦能客观下降，积液排出后听
力即改善。声导肯图对诊断有重要价 值，平坦型（B型）为分泌性中耳炎的典型曲线;高负
力型（C3型））示鼓咽管功能不良，部分有鼓室 积液。听力障碍显著者，应行听性脑干反应
和耳声发射检查，以确定是否对内耳产生影响。

4、CT扫描可见中耳系统气腔有不同程度密度增高。

5、分泌性中耳炎可发展为粘连性中耳炎或并发鼓室硬化症。
如何预防中耳炎

中耳炎预防十分重要，爸妈日常要教孩子正确的擤鼻涕方法，同时要让孩子远离病源，
若怀 疑耳朵被感染，应及时看医生。

1、教孩子正确的擤鼻涕方法。孩子够大的时候应该教 他擤鼻涕时要温和而不要用力过
猛，否则会导致耳朵感染。还应教孩子不要捏住鼻子强忍喷嚏，因为这样 也会使感染进入耳
朵。

2、戒烟。与无烟家庭相比，和吸烟者一起生活的孩子 似乎更容易患中耳炎。香烟会刺
激鼻腔通道和中耳腔的内膜，进而干扰耳咽管的正常活动。如果戒不了烟 ，那至少做到别在
家里抽烟。

3、让孩子远离病源。中耳炎大多由感冒或其他 上呼吸道感染引起，让孩子远离染病儿
童将有助于减少孩子耳朵感染的危险。若孩子患有过敏性鼻炎，则 控制好病情也有利于预防
耳朵感染。为孩子选择日托机构时，应核查明该机构对患病儿童的处理方法。

4、警惕发病迹象。怀疑孩子的耳朵被感染时应尽快看医生，这非常重要。因此爸妈需< br>要了解预示耳朵感染的症状。耳朵感染时，年龄较大的孩子会抱怨耳朵疼痛或有充胀感。但
年龄较 小的孩子还不能描述耳痛，因此爸妈需要注意预示耳朵即将感染的其他征兆，如：孩
子拉扯或抓挠耳朵， 听力或平衡出现问题，比平时更爱哭闹，耳内有液体流出（已经受感染
的症状包括：发烧、哭闹、抓挠耳 朵、恶心和呕吐）。

5、用奶瓶喂奶时要小心。避免在婴儿仰面躺着的时候用奶瓶喂奶 或其他婴儿食品，因
为在婴儿躺着吞咽时，营养丰富的液体会流入耳咽管并聚集，为传染性生物体创造非 常舒适
的滋生场所。
有助预防中耳炎的五方法

1、注意宝宝的口腔卫生。吃完东西后要及时给宝宝濑口。

2、为避免污水流入耳道，在给宝宝洗澡、洗头时，要用手堵住外耳道口。


3、禁止用力挖小儿的耳朵，宝宝皮肤娇嫩，很容易因破皮引起皮肤感染而使细菌侵入。

4、尽可能保持宝宝的鼻腔清洁。当宝宝长到一定年龄时，就应该教会他自己用手帕或
纸巾擤鼻子（当然 ，这应该在宝宝的能力范围内）。对于小一点宝宝，可借助医用吸鼻器吸
除鼻腔中的黏液。睡觉时可以将 婴儿床的床头垫高，大一些的宝宝可以用厚一点的枕头将头
部垫高，避免积聚于鼻腔内的黏液流到咽鼓管 内。

5、为了让宝宝保持安静，很多父母在宝宝睡觉时都会让他含着奶嘴，却不知道， 这样
会大大增加宝宝感染中耳炎的危险。研究发现，频繁的吸吮动作容易使病菌从鼻腔后端进入
到咽鼓管，所以，家长切不可让宝宝长时间的吮吸奶嘴。