上网的好处与坏处中耳炎的症状表现

2020年11月21日发(作者：安力夫)

中耳炎的症状表现
中耳炎是累及中耳（包括咽鼓管、鼓室、鼓窦及乳突气房）全部 或部分结构的炎性病变，好
发于儿童。可分为非化脓性及化脓性两大类。非化脓性者包括分泌性中耳炎、 气压损伤性中
耳炎等，化脓性者有急性和慢性之分。特异性炎症太少见，如结核性中耳炎等。中医称此病
为“耳脓”、“耳疳”，认为是因肝胆湿热（火）邪气盛行引起。
中耳炎诊疗科室
耳鼻喉科
如怀疑患有中耳炎，家长最好带孩子去看儿童耳鼻喉科医生。他们可以进行详尽的检 查。目
前，很多医院的儿科医生没有耳镜，无法进行局部检查。诊断了中耳炎，医生会根据情况给
予抗生素滴耳液、口服抗生素或其它途径的抗生素应用。患有中耳炎的婴幼儿，在完成抗生
素治疗后， 应该找医生复诊。
中耳炎的病因


1.急性中耳炎是中耳黏膜的急性化 脓性炎症，由咽鼓管途径感染。感冒后咽部、鼻部的炎症
向咽鼓管蔓延，咽鼓管咽口及管腔黏膜出现充血 、肿胀，纤毛运动发生障碍，引起中耳炎。
常见的致病菌主要是肺炎球菌、流感嗜血杆菌等。
2.鼻涕中含有大量的病毒和细菌，如果两侧鼻孔都捏住用力擤，则压力迫使鼻涕向鼻后孔挤
出，到达咽 鼓管，引发中耳炎。
3.游泳时应避免将水咽入口中，以免水通过鼻咽部而进入中耳引发中耳炎。外伤 所致的鼓膜
穿孔，禁止滴任何水样液体，以免影响创口的愈合。可用消毒棉球堵塞外耳道，以免感染诱< br>发中耳炎。
4.如果婴幼儿仰卧位吃奶，由于幼儿的咽鼓管比较平直，且管腔较短，内径较宽， 奶汁可经
咽鼓管呛入中耳引发中耳炎。
5.吸烟包括吸二手烟，也会引起中耳炎。吸烟可引起 全身性的动脉硬化，尤其是香烟中的尼
古丁进入血液，使小血管痉挛，血液黏度增加，给内耳供应血液的 微动脉发生硬化，造成内
耳供血不足，严重影响听力。
6.长时间用耳机听摇滚类的大分贝的音乐，如果时间较长的话，也容易引起慢性中耳炎。
不 会表达的小宝宝如果有发烧，挠耳朵，摇头，哭闹，耳朵积水，听力不好等状况，可以怀
疑可能得了中耳 炎，应带宝宝去医院耳鼻喉科就诊。
1.化脓性中耳炎表现

（1）急性化脓性中耳炎 由化脓性细菌感染引起的中耳炎症，其症状主要是耳痛、流脓。
小儿 的全身症状比成人明显，可有发热、呕吐等。严重的并发症有颅内并发症，如脑膜炎、
脑脓肿等。其他并 发症有迷路炎、面神经麻痹等。

（2）慢性化脓性中耳炎 是指中耳黏膜、骨膜或深达骨质 的慢性化脓性炎症。本病在临床
上较为常见，常以耳内间断或持续性流脓、鼓膜穿孔、听力下降为主要临 床表现，严重时可
引起颅内、颅外的并发症。
①全身症状 轻重不一。可有怕冷、发热、乏力 、食欲减退。小儿全身症状较重，常伴呕吐、
腹泻等消化道症状。鼓膜一旦穿孔，体温即逐渐下降，全身 症状明显减轻。
②耳痛 耳深部疼痛，逐渐加重。如搏动性跳痛或刺痛，可向同侧头部或牙齿放射。吞 咽及
咳嗽时耳痛加重，耳痛剧烈者夜不能眠，烦躁不安。鼓膜穿孔流脓后，耳痛顿减。
③耳流脓 是本病的主要症状，可为黏液、黏脓或纯脓性。非危险型流脓较稀薄，无臭味。
危险 型流脓虽不多，但较稠，多为纯脓性，并伴有异臭味。
④听力减退及耳鸣 开始感耳闷，继则听力渐降 ，伴耳鸣。耳痛剧者耳聋可被忽略。有些患
者可伴眩晕，穿孔后耳聋反而减轻。
⑤耳聋 轻重不一，因多是单耳发病，易被忽视。一般为传导性聋。
2.非化脓性中耳炎、分泌性中耳炎。

（1）听力下降 急性分泌性中耳炎大多可于 感冒后、乘飞机下降或潜水时，出现听力下降，
可有“自声增强”现象。慢性分泌性中耳炎患者耳聋的严 重程度常有波动。压迫耳屏或头位
改变时，听力可有所改善，中耳积液黏稠时，听力不会因为头位的变动 而改变。儿童多无听
力下降的主诉，表现为对父母的呼唤不理睬，注意力不集中，或看电视时要求过大的 音量。
（2）耳痛 急性分泌性中耳炎时可有轻微耳痛，慢性分泌性中耳炎多在继发感染时可出现
耳痛。
（3）耳内闷胀感或闭塞感。

（4）耳鸣 一般不重，可为间歇性，当头部运动、 打呵欠或擤鼻时可闻及气过水声。少数
分泌性中耳炎患者还可出现耳内流水，但是持续时间甚短，仅为数 小时或1天左右。
（5）耳镜检查 急性期鼓膜周边有放射状血管纹。鼓膜紧张部内陷，表现为光锥缩 短、变
形或消失；锤骨柄向后、上方移位；锤骨短突外突明显。鼓室积液时鼓膜失去正常光泽，呈
淡黄、橙红或琥珀色；慢性者鼓膜乳白色或灰蓝色，不透明。若分泌物为浆液性，且未充满
鼓室，可透 过鼓膜见到液平面，呈凹面向上的弧形线，透过鼓膜有时可见到气泡，咽鼓管吹
张后气泡增多；若鼓室内 积液多，则鼓膜外突，鼓膜活动度受限。

中耳炎的治疗
1.积极治疗上呼吸道病灶性疾病
如慢性鼻窦炎、慢性扁桃体炎。
2.药物治疗
单纯型以局部用药为主，可用抗生素水溶液或抗生素与类固醇激素类药物混合液，如0.25%
氯霉素液、氯霉素可的松液、氧氟沙星滴耳液等，治疗中耳炎及外耳道炎等。
3.局部用药注意事项
（1）用药前 先清洗外耳道及中耳腔内脓液，可用3%双氧水或硼酸水清洗，后用棉花签拭
净 或以吸引器吸尽脓液方可滴药。
（2）脓量多时 用水剂，量少时可用硼酸酒精。
4.鼓膜大穿孔影响听力，可行鼓膜修补术或鼓室成形术。

正确使用滴耳液

a.将头歪向一边或侧卧床上，将耳廓向下和向后拉伸以打开耳道；
b.按医生指定的滴数，将药液滴进耳内，并用手指轻轻按压耳屏3～5次有助药液流入耳内。
医瞩家长：让孩子右侧卧，将左耳廓向后、下拉伸，打开耳道，滴入药物后保持右侧卧至少
五分钟。3 -5天后复查，同时取出已软化的耳垢。
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