果胶的作用小儿遗尿药物治疗(二)

2020年11月21日发(作者：郭子真)
小儿遗尿药物治疗（二）
2．增加膀胱容量的药物抗胆碱药物包括托特罗定、奥昔布宁（氯化 羟丁宁）
和丙胺太林（普鲁本辛）等。这些药物通过增加膀胱的容量，减少逼尿肌收缩的
频率， 用于逼尿肌不稳定和神经源性膀胱的治疗。该类药物治疗单症状性遗尿的
经验是有限的。有报道使用抗胆 碱药的治疗结果和安慰剂相比没有太大作用。最
近的研究表明，在尿流动力学研究中，功能性膀胱容量小 的病人，疗效明显；尿
流动力学检查正常的病人有效率只有30%。用于7岁以上儿童，一次5mg，每
日2～3次。常见副作用有口干、视力模糊、面颊潮红。对于白天有症状的不稳
定性膀胱遗尿患 者，应作为一线治疗药物，同时联合遗尿报警器和（或）DDAVP。
3．作用于中枢神经系统的药物 丙米嗪主要作用于中枢神经系统，但其确切
的治疗遗尿药理作用机制仍不清楚，可能与其抗抑郁作用和改 善睡眠使之易于觉
醒有关，也有报道可能改变ADH的分泌。另外，丙米嗪有较弱的外周抗胆碱作
用，抑制逼尿肌收缩；以及抑制交感神经末梢对去甲肾上腺素的重摄取，加强交
感神经对尿道平滑肌的 收缩作用。
丙米嗪的剂量，8～10岁儿童每晚25mg，较大儿童每晚50～75mg。若无效，< br>逐渐加至有效剂量，再维持之。最大剂量可增至75mg。初次治愈率为10%～50%，
总有效 率40%～80%，有报道，持续治愈率只有1 7%。副作用：烦躁、失眠、
口干、恶心呕吐、性格改 变等。过量可能有潜在的致命危险。三环类抗抑郁药物
治疗遗尿症的地位随着DDAVP应用及其潜在的 毒性逐渐降低。对于7岁以上的
遗尿儿童可作为二线或三线治疗药物。
中枢兴奋剂如甲氯芬酯 （氯酯醒）又名遗尿丁，其作用可能与大脑神经末梢
合成和释放多巴胺增加，提高大脑皮质兴奋性，易于 觉醒有关。约50%遗尿症可
治愈，15%～20%有效，停药后复发率为60%。
4．其他 药物增加尿道阻力的药物如麻黄碱，入睡前口服25mg，对膀胱颈和
后尿道的收缩有增强作用。