珍珠草乙肝舒康胶囊儿童眼及视力保健技术规范 (3)

2020年11月21日发(作者：伍国仲)
儿童眼及视力保健技术规范
一、目的
通过眼保健宣传教育、视力评估和相关眼病的 筛查，早
期发现影响儿童视觉发育的眼病，及早矫治或及时转诊，以
预防儿童可控制性眼病的发 生发展，保护和促进儿童视功能
的正常发育。
二、服务对象
辖区内0～6岁儿童。
三、内容与方法
（一）时间。
1．健康儿童应当在生后28～30天进行首次眼 病筛查，
分别在3、6、12月龄和2、3、4、5、6岁健康检查的同时
进行阶段性眼病筛查 和视力检查。
2．具有眼病高危因素的新生儿，应当在出生后尽早由眼
科医师进行检查。新生 儿眼病的高危因素包括：
（1）新生儿重症监护病房住院超过7天并有连续吸氧
（高浓度）史。
（2）临床上 存在遗传性眼病家族史或怀疑有与眼病有关
的综合征，例如先天性白内障、先天性青光眼、视网膜母细< br>胞瘤、先天性小眼球、眼球震颤等。
（3）巨细胞病毒、风疹病毒、疱疹病毒、梅毒或毒浆体
原虫（弓形体）等引起的宫内感染。
（4）颅面形态畸形、大面积颜面血管瘤，或者哭闹时眼
球外凸。
（5）出生难产、器械助产。
（6）眼部持续流泪、有大量分泌物。
3．出生体重 ＜2000g的早产儿和低出生体重儿，应当
在生后4～6周或矫正胎龄32周，由眼科医师进行首次眼 底
病变筛查。
（二）检查内容和方法。
1．内容
在儿童健康检查时应当对0～6岁儿童进行眼外观检查，
对4岁及以上儿童增加视力检查。 < br>有条件的地区可增加与儿童年龄相应的其它眼部疾病筛
查和视力评估：满月访视时进行光照反应检 查，以发现眼部
结构异常；3月龄婴儿进行瞬目反射检查和红球试验，以评
估婴儿的近距离视力 和注视能力；6月龄婴儿进行视物行为
观察和眼位检查（角膜映光加遮盖试验），1～3岁儿童进行眼球运动检查，以评估儿童有无视力障碍和眼位异常。
2．方法
（1）眼外观：观察眼 睑有无缺损、炎症、肿物，眼睫毛
内翻，两眼大小是否对称；结膜有无充血，结膜囊有无分泌
物 ，持续溢泪；角膜是否透明呈圆形；瞳孔是否居中、形圆、
两眼对称、黑色外观。
（2）光照 反应：检查者将手电灯快速移至婴儿眼前照亮
瞳孔区，重复多次，两眼分别进行。婴儿出现反射性闭目动
作为正常。
（3）瞬目反射：受检者取顺光方向，检查者以手或大
物体在受检者眼前 快速移动，不接触到受检者。婴儿立刻出
现反射性防御性的眨眼动作为正常。如3月龄未能完成，6月< br>龄继续此项检查。
（4）红球试验：用直径5cm左右色彩鲜艳的红球在婴
儿眼前20 ～33cm距离缓慢移动，可以重复检查2～3次。婴
儿出现短暂寻找或追随注视红球的表现为正常。如 3月龄未
能完成，6月龄继续此项检查。
（5）眼位检查（角膜映光加遮盖试验）：将手电灯 放至
儿童眼正前方33cm处,吸引儿童注视光源；用遮眼板分别遮
盖儿童的左、右眼，观察眼 球有无水平或上下的移动。正常
儿童两眼注视光源时，瞳孔中心各有一反光点，分别遮盖左
右眼 时没有明显的眼球移动。
（6）眼球运动：自儿童正前方，分别向上、下、左、右
慢速移动手 电灯。正常儿童两眼注视光源时，两眼能够同时
同方向平稳移动，反光点保持在两眼瞳孔中央。
（7）视物行为观察：询问家长儿童在视物时是否有异常
的行为表现，例如不会与家人对视或对外界反 应差，对前方
障碍避让迟缓，暗处行走困难，视物明显歪头或距离近，畏
光或眯眼、眼球震颤等 。
（8）视力检查：采用国际标准视力表或对数视力表检查
儿童视力，检测距离5m，视力表 照度为500Lux，视力表
1.0行高度为受检者眼睛高度。检查时，一眼遮挡，但勿压
迫眼 球，按照先右后左顺序，单眼进行检查。自上而下辨认
视标，直到不能辨认的一行时为止，其前一行即可 记录为被
检者的视力。对4岁视力≤0.6、5岁及以上视力≤0.8的视
力低常儿童，或两眼 视力相差两行及以上的儿童，都应当在
2周～1月复查一次。
（三）眼及视力保健指导。
1．早期发现，及时就诊
识别儿童常见眼部疾病，儿童若出现眼红、畏光、流泪、
分泌物多、瞳孔区发白、眼位偏斜或歪头视物、眼球震颤、
不能追视、视物距离过近或眯眼、暗处行走 困难等异常情况，
应当及时到医院检查。儿童应当定期接受眼病筛查和视力评
估。
2．注意用眼卫生
（1）培养良好的用眼卫生习惯，包括培养正确的看书、
写字姿势 ，正确的握笔方法，在良好的照明环境下读书、游
戏。
（2）儿童持续近距离注视时间每次不 宜超过30分钟，
操作各种电子视频产品时间每次不宜超过20分钟，每天累
计时间建议不超过 1小时。2岁以下儿童尽量避免操作各种
电子视频产品。眼睛与各种电子产品荧光屏的距离一般为屏面对角线的5～7倍，屏面略低于眼高。
（3）屈光不正儿童要到具有相应资质的医疗机构或眼镜
验配机构进行正规散瞳验光，调整眼镜屈光度，不要使用劣
质及不合格眼镜。
（4）不要盲目使用眼保健产品，要在专业医师指导下合
理、适度使用。
（5）合理营养，平衡膳食。经常到户外活动，每天不少
于2小时。
3．防止眼外伤
（1）儿童应当远离烟花爆竹、锐利器械、有害物质，不
在具有危险 的场所活动，防范宠物对眼的伤害。
（2）儿童活动场所不要放置锐利器械、强酸强碱等有害
物品，注意玩具的安全性。
（3）儿童眼进异物，或眼球扎伤、撞伤，要及时到设有
眼科的医疗机构就诊。
4．预防传染性眼病
（1）教育和督促儿童经常洗手，不揉眼睛。
（2）不要带领患有传染性眼病的儿童到人群聚集的场所
活动。
（3）社区或托幼机构应当注意隔离患有传染性眼病的儿
童，防止疾病传播蔓延。
（四）转诊。
出现以下情况之一者，应当予以及时转诊至上级妇幼保
健机构或其他医 疗机构的相关专科门诊进一步诊治。
1．具有眼病高危因素的新生儿和出生体重＜2000克的
早产儿和低出生体重儿。
2．眼睑、结膜、角膜和瞳孔等检查发现可疑结构异常。
3．检查配合的婴儿经反复检测均不能引出光照反应及瞬
目反射。
4．注视和跟随试验检查异常。
5．具有任何一种视物行为异常的表现。
6．眼位检查和眼球运动检查发现眼位偏斜或运动不协
调。
7．复查后视力，4岁儿童≤0.6、5岁及以上儿童≤0.8，
或两眼视力相差两行及以上。
四、流程图
检查


时间
28-30天
3月龄
6月龄
1 岁
2 岁
3 岁
4 岁
5 岁
6 岁
检查

眼外观
内容

光照反应
眼外观
瞬目反射
红球试验
眼外观
3月龄未成功项目

视物行为观察
眼位检查
眼外观
眼位检查
眼球运动检查
视物行为观察
眼外观
视力检查
眼位检查
眼球运动检查
眼
保健
预约

指导 和转诊
及时发现
眼部异常
未
见
告知下
异
次检查
时间
注意
常
用眼卫生
防止
眼外伤
可
疑
转诊
或
并
异
随访
常
预防
传染性眼病

五、工作要求

（一）社区卫生服务中心和乡镇卫生院在儿童健康检查
的同时 进行与其年龄相应的眼部疾病筛查和视力评估，同时
进行儿童眼及视力保健的宣传教育工作,早期发现儿 童的眼
病和视力不良。对筛查出的可疑眼病或视力低常儿童，应当
及时转诊至上级妇幼保健机构 或其他医疗机构的相关专科门
诊进一步诊治。
（二）从事眼病筛查及视力评估工作的医护人员 应当接
受相关专业技术培训，并取得培训合格证书。
（三）眼病筛查和视觉行为评估应当在室 内自然光线下
进行，检查设备为电源能量充足的聚光手电灯、直径5cm左
右的红球、遮眼板。 视力检查设备为国际标准视力表或对数
视力表灯箱。
（四）认真填写相关检查记录，进行转诊结局的追访。
六、考核指标
4～6岁儿 童视力检查覆盖率=（该年辖区内接受视力检查
的4～6岁儿童人数该年辖区内4～6岁儿童人数）×1 00%