小婴儿逃出系列3攻略气管插管病人护理常规

2020年11月20日发(作者：凌建华)

气管插管病人护理常规
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一、
二、
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概念

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1.人工气道：是将导管经上呼吸道或直接插入气管所建立的气体通道。

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2.气管内插管：是通过口腔或鼻孔经喉把特制的气管导管插入气管内。

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二、气管插管的适应症和禁忌症

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1.适应症：全身麻醉，呼吸困难，呼吸衰竭的治疗以及心肺复苏等。

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2.绝对禁忌症：喉水肿，气道急性炎症。

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3.相对禁忌症：胸主动脉瘤压迫气管，严重出血素质者。

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三、气管插管的作用

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（1）保证呼吸道通畅，防止误吸和漏气；

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（2）便于呼吸管理，保证通气；

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（3）减少气道死腔量，增加有效肺泡通气量；

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（4）头颈部手术可远距离控制麻醉和通气；

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（5）便于控制呼吸动作，稳定手术野，利于精细的手术操作

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四、气管插管的护理

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（一）气管插管的固定：（1）双套结 固定法：用一根小纱带在导管上打死结，经双
侧面颊部，绕过枕后在耳廓前上方打死结固定，固定时不能 压住耳根；（2）用两根
胶布在导管上交叉固定在口唇周围，经口气管插管者由于口腔分泌物易流出，造 成
胶布松动，应密切观察并及时更换。

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（二）保持通畅（1）及时吸出 口腔气管内分泌物，（2）及时倾倒呼吸机管路内的
冷凝水，（3）妥善固定呼吸机管路
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（三）预防感染（1）体位：病情允许的情况下，抬高床头30°至45°，可预防坠积
性肺炎，鼻饲的病人可预防胃内容物反流。（2）病房管理：做好日常通风消毒，室
温保持在18°- 22°湿度保持在50％-70％，病房物体表面用消毒液擦拭，每月做空气
培养。（3）口腔护理。（ 4）及时吸痰。

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（四）人工气道的湿化：1.呼吸机上配套的加温和湿化装置， 湿化器的温度一般控
制在32°-35°为宜。2.保证充足的液体入量。3.雾化吸入。

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（五）气囊的管理：最适宜的气道压力为20cm水柱-25cm水柱。

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（六）心理护理：采用一切尽可能简单，易理解的交流方式，如非语言交流方式，
手势，写 字板，卡片等，让患者尽量表达其感受，护士应及时满足其合理要求。
五.拔管指征：病人神志清楚， 生命体征平稳，呛咳反射恢复，咳痰有力，肌张力好，
无喉头水肿等并发症即可拔出气管导管