陈馨儿咳嗽反复发作久治不愈怎么办

2020年11月20日发(作者：孔体仁)

咳嗽反复发作久治不愈怎么办
咳嗽，透视或拍片提示肺纹理增强紊乱，不要因此认 为就是得了气管炎，许多能引起咳
嗽的疾病都可导致肺纹理的异常。
1、 咳嗽反复发作久治不愈，首先要清楚是什么疾病引起咳嗽：
1、1是否是鼻部疾病引起咳嗽：鼻部疾病 时，鼻涕倒流至咽喉，引起咳嗽，西医称为
鼻后滴流综合征，或称上气道咳嗽综合征。
1、2 是否是胃食管反流导致的咳嗽：吃的东西由口、经食道、经胃、进入肠道，如果
胃内的东西逆入食道，称 为胃食管反流（反流性食道炎），可诱发加重咳嗽，称为反流性咳
嗽。
1、3是否是变异性哮 喘引起的咳嗽：有的哮喘仅表现为反复胸闷、气短、咳嗽，西医
称为变异性哮喘。
咳嗽久治不 愈，常见的易漏诊的主要是上述三种，支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维
化也比较常见
2、导致咳嗽久治不愈的疾病有什么样的表现？
2、4鼻后滴流综合征：鼻涕粘附在咽喉，患 者频繁清嗓、刺激性咳嗽，部分晨起较明
显，可伴咽痒、咽痛、咽部异物感或烧灼感、声音嘶哑等。有的 患者鼻涕仅流鼻后，常被漏
诊。
引起咳嗽常见鼻部疾病主要有：过敏性鼻炎、鼻窦炎、血管运动性鼻炎、慢性鼻炎等。
过敏性鼻炎主要表现：流涕、喷嚏、鼻痒、鼻塞等；鼻窦炎主要表现：鼻塞、流脓涕；
血管运 动性鼻炎主要表现：鼻塞、喷嚏、流涕，常被误诊为过敏性鼻炎，如晨起喷嚏流
涕。常由温度和湿度变化 、辛辣食物、酒精类饮料、强烈的气味诱发。如闻到香水强烈气味
出现喷嚏流涕，但检查过敏原时，患者 对香水不过敏。其他如冬因过冷而发，秋因太燥而发。
医生要有丰富的经验才能确诊。
需要注意：过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎、慢性鼻炎都可导致和合并鼻窦炎。
2、5胃食管反流（反流性食道炎）：
（1）烧心，（2）胸骨后、剑突下或上腹部疼痛，
（3）反胃（反酸、吐酸水、口苦、呕吐、口有异味、口水多、上痰多、嗳气、呛咳），
（4）吞咽困难，胸骨后有食物经过感、滞留感、冷热刺激感等；
2、6 变异性哮喘：

咳嗽胸闷气短常在夜间和（或）清晨发作、加剧，多数患者可自行缓解或经治疗缓解。 多与接触某种物品，物理、化学性刺激，季节气候环境变化有关。患者可同时有眼痒、皮肤
痒、鼻痒 等
支气管扩张、间质性肺炎、肺纤维化经过CT等相关检查，可以确诊。许多风湿免疫疾
病可 引起间质性肺病，而导致咳嗽久治不愈。
3、咳嗽久治不愈怎样治疗
当咳嗽久治不愈时要想 到是否得了上述6种疾病，这样才能不漏诊。有的患者同时患有
鼻后滴流、胃食道反流、变异性哮喘三种 疾病，甚至更多种疾病，医生需要有丰富经验，综
合调理才能治好咳嗽。
3、7过敏性鼻炎、鼻窦炎、血管运动性鼻炎、慢性鼻炎治疗
治疗鼻炎首先要不误诊，血管运动性鼻炎常被误诊为过敏性鼻炎；再者要不漏诊，各种


鼻炎常合并鼻窦炎。
鼻炎难治，没有成法可循，中医实践中就要不断修正书上介绍 思维与用药，甚至采用逆
向思维，书上介绍治过敏性鼻炎用温性药，无效或不能根治，就探索用凉性药、 润性药。经
过探索，我治好的过敏性鼻炎、血管运动性鼻炎越来越多，鼻窦炎治后CT证实治愈。
3.8反流性食道炎治疗
目前，治疗反流性食道炎，胃酸反流的疗效尚可，胆汁反流的西医办 法不多，而呕吐清
水的疗效较差。
不是所有的胃炎都能引起反流，也不是胃病严重就反流，因 此，反流不仅仅是胃的原因，
应当是胃与食道平衡失调。而目前无论中医还是西医治疗反流，都仅仅治胃 ，因此，疗效不
理想。西医没有治食道病的药，中医治食道与治胃应不同，而掌握这种不同，需要对中医 有
很深的理解与经验。从我的经验看，大部分反流性食道炎都能治好。
3.9变异性哮喘治疗
变异性哮喘多是过敏所致。过敏性疾病是免疫力过高，对外部的物质反应过度，千万注
意：过敏 不是免疫力低下，用补药、用提高免疫力治疗过敏性疾病作用有限。
有的人皮肤过敏未治自愈，而过敏 性紫癜大部分都能治好。因此，过敏性疾病是可以治
愈，关键是思维与用药对不对。需要医生不断总结与 探索，探索出来了，过敏疾病就能治好
了，但这样的医生比较少，因此，说过敏疾病能治好的少；没探索 出来的医生较多，因此，
说治不好得多。其实，任何一个科学难题攻克都是这样。
4.结语
总之，咳嗽久治不愈，不仅仅是气管和肺部疾病，需要多方考虑，综合调治，医生只有
知识更全 面些才能把咳嗽治好。
不要局限于以往的认识而失去信心，要知道气管病可以治好的，过敏性疾病可以 治好的，
鼻炎也是可以治好的，间质性肺病肺纤维化是可治的。这些病中医都分很多证型，其中大部证型都能治好，治不好的只是一少部分证型，不要因为这一少部分治不好，就认为所有的都
治不好， 而耽误治疗。