试管移植后第三天冷-左边头痛是什么原因
中国湿疹诊疗指南
湿疹诊疗指南
中华医学会皮肤性病学分会免疫学组
本指南是在中华医学会皮肤性病学分会领导下由免疫学组全
体学组委员和相关专家集体讨论制定，供我国 皮肤科医师、全科医师以及
其他相关学科医师在湿疹诊疗实践中参考。参加本指南制定的专家有（以姓氏拼音为序）：毕志刚、邓丹琪、杜娟、范卫新、方红、郭在培、顾恒、
郝飞、高兴华、金江、廖 康煌、李惠、李林峰、刘玲玲、刘彦群、陆东庆、
陆洁、陆前进、吕新翔、潘萌、彭振辉、苏向阳、孙东 杰、孙乐栋、涂彩
霞、王培光、夏济平、谢志强、张广中、张建中、张理涛、张小鸣、章星
琪、 赵辨、朱武。
湿疹是由多种内外因素引起的一种具有明显渗出倾向的炎症性皮肤病，伴
有明显 疹痒，易复发，严重影响患者的生活质量。本病是皮肤科常见病，
我国一般人群患病率约为7.5%，美 国为10.7%。
一、病因与发病机制
湿疹的病因 目前尚不明确。机体内因包括免疫功能异常（如免
疫失衡、免疫缺陷等）和系统性疾病（如内分泌疾病、 营养障碍、慢性感
染、肿瘤等）以及遗传性或获得性皮肤屏障功能障碍。外因如，环境或食
品中 的过敏原、刺激原、微生物、环境温度或湿度变化、日晒等均可以引
发或加重湿疹。社会心理因素如紧张 焦虑也可诱发或加重本病
本病的发病机制尚不明确。目前多认为是机体内部因素如 免疫
功能异常、皮肤屏障功能障碍等基础上，由多种内外因素综合作用的结果。
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免疫性机制如变态反应和非免疫性机制如皮肤刺激均参与发病过程。微生
物可以通 过直接侵袭、超抗原作用或诱导免疫反应引发或加重湿疹
二、临床表现
湿疹临床表现可以分为急性、亚急性及慢性三期。急性期表现
为红斑、水肿基础上粟 粒大丘疹、丘疤疹、水疤、糜烂及渗出，病变中心
往往较重，而逐渐向周围蔓延，外围又有散在丘疹、丘 疤疹，故境界不清。
亚急性期红肿和渗出减轻，糜烂面结痴、脱屑。慢性湿疹主要表现为粗糙
肥 厚、苔鲜样变，可伴有色素改变，手足部湿疹可伴发甲改变。皮疹一般
对称分布、常反复发作，自觉症状 为疹痒，甚至剧痒
三、实验室检查
主要用于鉴别诊 断和筛查可能病因，血常规检查可有嗜酸粒细
胞增多，还可有血清嗜酸性阳离子蛋白增高，部分蕙者有血 清IgE增高，
变应原检查有助于寻找可能的致敏原，斑贴试验有助于诊断接触性皮炎，
真菌检 查可鉴别浅部真菌病，疥虫检查可协助排除疥疮，血清免疫球蛋白
检查可帮助鉴别具有湿疹皮炎皮损的先 天性疾病，皮损细菌培养可帮助诊
断继发细菌感染等，必要时应行皮肤组织病理学检查。
四、诊断和鉴别诊断
湿疹的诊断主要根据临床表现，结合必要 的实验室检查或组织
病理学检查。特殊类型的湿疹根据临床特点进行诊断，如干燥性湿疹、自
身 敏感性皮炎、钱币状湿疹等；非特异者可根据临床部位进行诊断，如手
湿疹、小腿湿疹、肛周湿疹、乳房 湿疹、阴囊湿疹、耳湿疹、眼睑湿疹等；
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泛发性湿疹指多部位同时发生的 湿疹。湿疹严重程度可根据其面积和皮疹
的特点进行评分。
需与下列疾病鉴别： ① 应与其他各类病因和临床表现特异
的皮炎相鉴别，如特应性皮炎、接触性皮炎 、脂溢性皮炎、淤积性皮炎、
神经性皮炎等； ② 应与类似湿疹表现的疾病相鉴别，如浅部真菌病、< br>疥疮、多形性日光疹、嗜酸粒细胞增多综合征、培拉格病和皮肤淋巴瘤
等； ③ 与少见的具有湿疹样皮损的先天性疾病相鉴别，如
Wiskott- Aldrich综合征、选择性IgA缺乏症、高IgE复发感染综合征等。
五、治疗:
主要目的是控制症状、减少复发、提高患者生活质量。治疗应从
整体考虑，兼顾近期疗效和远期疗效，特别要注意治疗中的医疗安全。
1.基础治疗： ①患者教育：需要说明疾病的性质、可能转归、
疾病对机体健康的影响、有无传染性、 各种治疗方法的临床疗效及可能的
不良反应等，指导患者寻找和避免环境中常见的变应原及刺激原，避免 搔
抓及过度清洗，对环境、饮食、使用防护用品、皮肤清洁方法等也应提出
相应建议； ②避免 诱发或加重因素：通过详细采集病史、细致体检、合
理使用诊断试验，仔细查找各种可疑病因及诱发或加 重因素，以达到去除
病因、治疗的目的，如干燥性湿疹应治疗使皮肤干燥的因素，感染性湿疹
应 治疗原发感染等； ③保护皮肤屏障功能：湿疹患者皮肤屏障功能有破
坏，易继发刺激性皮炎、感染及过 敏而加重皮损，因此保护屏障功能非常
重要。应选用对患者皮肤无刺激的治疗，预防并适时处理继发感染 ，对皮
肤干燥的亚急性及慢性湿疹加用保湿剂。
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2.局部治疗：是虚疹脸疗的主要手段。应根据皮损分期选择合适
的药物剂型。急性期无水疱、糜烂、渗 出时，建议使用炉甘石洗剂、糖皮
质激素乳膏或凝胶；大量渗出时应选择冷湿敷，如3%硼酸溶液、0. 1%盐酸
小檗碱溶液、0.1%依沙吖啶溶液等；有糜烂但渗出不多时可用氧化锌油剂。
亚急性 期皮损建议外用氧化锌糊剂、糖皮质激素乳膏。慢性期皮损建议外
用糖皮质激素软膏、硬膏、乳剂或酊剂 等，可合用保湿剂及角质松解剂，
如 20%-40%尿素软膏、5%-10%水杨酸软膏等。
外用糖皮质激素制剂依然是治疗湿疹的主要药物。初始治疗应
该根据皮损的性质选择 合适强度的糖皮质激素：轻度湿疹建议选弱效糖皮
质激素如氢化可的松、地塞米松乳膏；重度肥厚性皮损 建议选择强效糖皮
质激素如哈西奈德、卤米松乳膏；中度湿疹建议选择中效激素，如曲安奈
德、 糠酸莫米松等。儿童患者、面部及皮肤皱褶部位皮损一般弱效或中效
糖皮质激素即有效。强效糖皮质激素 连续应用一般不超过2周，以减少急
性耐受及不良反应。钙调神经磷酸酶抑制剂如他克莫司软膏、毗美莫 司乳
膏对湿疹有治疗作用，且无糖皮质激素的副作用，尤其适合头面部及间擦
部位湿疹的治疗。 细菌定植和感染往往可诱发或加重湿疹，因此抗菌药物
也是外用治疗的重要方面。可选用各种抗菌药物的 外用制剂，也可选用糖
皮质激素和抗菌药物的复方制剂。其他外用药如焦油类、止痒剂、非甾体
抗炎药外用制剂等，可以根据情况选择应用。
3.系统治疗： ①抗组胺药：根据患者情况选择适当抗组胺药
止痒抗炎； ②抗生素：对于伴有广泛感染者建议系统应用 抗生素7-10d；
③维生素C、葡萄糖酸钙等有一定抗过敏作用，可以用于急性发作或瘙痒
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明显者；④糖皮质激素：一般不主张常规使用。但可用于病因明确、短期
可以 祛除病因的患者，如接触因素、药物因素引起者或自身敏感性皮炎等；
对于严重水肿、泛发性皮疹、红皮 病等为迅速控制症状也可以短期应用，
但必须慎重，以免发生全身不良反应及病情反跳； ⑤免疫抑制剂 ：应当
慎用，要严格掌握适应证。仅限于其他疗法无效、有糖皮质激素应用禁忌
证的重症患者， 或短期系统应用糖皮质激素病情得到明显缓解后、需减用
或停用糖皮质激素时使用。
4.物理治疗：紫外线疗法包括UVA1(340-400nm)照射、UVAUVB照
射及窄谱UVB (310-315nm)照射，对慢性顽固性湿疹具有较好疗效5.中医
中药疗法：中药可以内治也可以 外治，应根据病情辨证施治。中药提取物
如复方甘草酸苷、雷公藤多苷等对某些患者有效。应注意中药也 可导致严
重不良反应，如过敏反应，肝、肾损害等。
复诊及随防：本病易复发，建议 患者定期复诊。急性湿疹患者最好在治疗
后1周、亚急性患者在治疗后1-2周、慢性患者在治疗后2- 4周复诊一次。
复诊时评价疗效、病情变化、是否需进一步检查以及评价依从性等。对于
反复发 作、持续不愈的病例，要注意分析其原因，‘常见的原因有： ①
刺激性因素：由于皮肤屏障功能的破坏 ，新的或弱刺激原、甚至正常情况
下无刺激性的物质也成为刺激原。注意治疗用药也可产生刺激； ②忽略
接触过敏原：忽略了家庭中、职业及业余爱好中的某些接触过敏原； ③
交叉过敏：注意仔细检查过敏原的交叉过敏原； ④继发过敏：注意避免
对药物（尤其是肾上 腺糖皮质激素）及化学物质（如手套中的橡胶乳）产
生继发过敏； ⑤继发感染：皮肤屏障功能破坏，及肾上腺糖皮质激素等
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的应用，易引起继发细菌或真菌感染； ⑥不利因素：日光、炎热的环境、
持续出汗，寒冷干燥均可使病情加重； ⑦全身因素：如糖尿病患者易瘙
痒、继发皮肤感染等
湿疹是一种比较顽固 的皮肤疾病，易反复发作，如果你被湿疹困扰
很久可以是试试湿乐康，湿乐康是纯中药制剂无刺激、无副 作用，和依赖
性。
湿乐康使用方法：
1、使用前先用清水清洁患处，然后晾干在用该产品。
2、拿棉签蘸湿乐康直接涂抹患处，涂抹均匀，待完全吸收即可。
3、每日2-3次，每次0.25g平方厘米。
4、五盒一疗程，根据发病的时间不同，疗程也略有差距。
希望以上资料对你有所帮助，附励志名3条：
1、积金遗于子孙，子孙未必能守；积 书于子孙，子孙未必能读。不如积
阴德于冥冥之中，此乃万世传家之宝训也。
2、积德为产业，强胜于美宅良田。
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本文更新与2020-11-20 15:04，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/363265.html
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