李荣浩微博湿疹中医诊疗方案

2020年11月20日发(作者：姚文)

湿疮（湿疹）
【概述】
湿疮又称“浸淫疮”、“四弯风”。主因饮食不 节，脾湿内蕴，湿蕴化热，浸淫
肌肤造成皮肤起疹，多形态，以对称性、渗出性、剧烈瘙痒、反复发作为 特点
的一种常见皮肤病。相当于现代医学的湿疹。
【诊断】
(一）诊断要点
1.急性湿疮
（1）基本损害皮损呈多形性，如红斑、丘疹、水疱、糜烂、渗出、痂皮、脱屑，常数种形态并存。
（2）皮损常对称分布，以头、面、四肢远端、阴囊等处多见，可泛发全
身。
（3）起病急，自觉皮损灼热，剧烈瘙痒。可发展成亚急性或慢性湿疮，时
轻时重，反复不愈。
2.亚急性湿疮
（1）基本损害皮损渗出减少，以丘疹、丘疱疹、结痂、鳞屑为主。有轻度< br>糜烂面，颜色较暗红。可见轻度浸润。
（2）剧烈瘙痒。
（3）多因急性湿疮迁延而致。
3.慢性湿疮
（1）基本损害有明显的肥厚浸润， 表面粗糙，或呈苔藓化，颜色褐红或褐
色，常伴有丘疱疹、痂皮、抓痕，倾向湿润化。
(2)常反复发作，时轻时重，有阵发性瘙痒。
1 4


（3）多由急性、亚急性湿疮反复发作转变而致。皮损多局限于某一部位，
境界清楚。
（二）类证鉴别
1.与漆疮鉴别漆疮有明确接触史，部位局限，皮疹形态单一，去除病因，易
于治愈，病程短，无反复发作的特点。
2.与牛皮癣鉴别牛皮癣多见于颈、肘、尾骶部，皮疹 顽硬且坚，有典型苔藓
化，无多形性皮疹，无渗出表现。
【辩证】
本病多因饮食不 节或过食腥发动风之品，伤及脾胃，脾失健运，致使湿热
内蕴，造成脾为湿热所困，复感风、湿、热邪， 内外之邪相搏，充于腠理，浸
淫肌肤，发为本病。湿性重浊粘腻，易耗伤阴血，化燥生风，故缠绵不已， 反
复发作。
1.湿热浸淫证发病急，皮损潮红灼热，瘙痒无休，渗液流水。伴身热，心烦口渴，大便干，尿短赤。舌质红苔薄白或黄，脉弦滑或数。
2.脾虚湿蕴证发病较缓，皮损潮红， 瘙痒，抓后糜烂渗出，可见鳞屑。伴纳
少，神疲，腹胀便溏。舌体胖，舌质淡苔白或腻，脉弦缓。 3.血虚风燥证病久，皮损色暗或色素沉着，剧痒，或皮损粗糙肥厚。伴口干
不欲饮，纳差腹胀。舌 质淡苔白，脉细弦。
【治疗】
一、辨证论治
1.湿热浸淫证
治法清热利湿
方药清热除湿汤加减。
2 4


龙胆草、黄芩、白茅根、生地、大青叶、车前草、生石膏、六一散等加
减。
2.脾虚湿蕴证
治法健脾除湿。
方药除湿止痒汤加减。
茯苓皮、生白术、黄芩、栀子、泽泻、茵陈、枳壳、生地、竹叶、灯芯、
生甘草加减。
3.血虚风燥证
治法养血疏风。
方药养血润肤饮加减。
茯苓、苍术、白术、当归、丹参、鸡血藤、赤白芍、生地、陈皮等加减。
二、中成药
酌选龙胆泻肝丸、防风通圣丸、二妙丸、参苓白术丸等。
三、外治法
1.红斑丘疹无渗出者，外扑六一散。
2.糜烂渗出者，以马齿苋水剂湿敷。后以植物油调三妙散外用。
3.慢性湿疮皮损肥厚，角化不明显者，外用复方黄连膏或普榆膏。
四、xx治疗原则
1.抗过敏治疗。
2.局部对症治疗。
五、其他治疗
3 4


亚急性或慢性湿疮可用紫外线光疗。
【预防】
1.积极寻找病因，去除致病因素。
2.避免各种外界刺激，回避致敏物质。
【疗效判定】
参照中华人民共和国中医药行业标准《中医病证诊断疗效标准》（
001.8-94）
（一）治愈:
皮疹消退。
（二）好转：
皮疹消退约30%以上。
（三）未愈:
皮疹消退不足30%。
4 4
ZYT