风靡万千少女新生儿访视技术要求规范

2020年11月20日发(作者：支立)

标准
附件1
新生儿访视技术规范
一、目的
定期对新生儿进行健康检查，宣传科学育儿知识，指导 家长做好新
生儿喂养、护理和疾病预防，并早期发现异常和 疾病，及时处理和转
诊。降低新生儿患病率和死亡率，促进 新生儿健康成长。
二、服务对象
辖区内居住的新生儿。
三、内容与方法
（一）访视次数
1
．正常足月新生儿 访视次数不少于
2
次。
（
1
）首次访视：在出院后
7
日之内进行。如发现问题应 酌情增加
访视次数，必要时转诊。
（
2
）满月访视：在出生后
28
～
30
日进行。新生儿满
28
天后，
结合接种乙肝疫苗第二针，在乡镇卫生院、社区卫生 服务中心进行随
访。
文案


标准
2
．高危新生儿 根据具体情况酌情增加访视次数，首 次访视应在
得到高危新生儿出院（或家庭分娩）报告后
3
日 内进行。符合下列高危
因素之一的新生儿为高危新生儿。
（
1
）早产儿（胎龄
< 37
周）或低出生体重儿（出生体 重
< 2500
克）。
（
2
）宫内、产时或产后窒息儿，缺氧缺血性脑病及颅内 出血者。
（
3
）高胆红素血症。
（
4
）新生儿肺炎、败血症等严重感染。
（
5
）新生儿患有各种影响生活能力的出生缺陷 （如唇裂、 腭裂、
先天性心脏病等）以及遗传代谢性疾病。
（
6
）母亲有异常妊娠及分娩史、高龄分娩（
≥

35
岁）、
患有残疾（视、听、智力、肢体、精神）并影响养育能力者 等。
（二）访视内容
1
．问诊
（
1
）孕期及出生情况：母亲妊娠期患病及药物使用情况，
孕周、分娩方式，是否双（多）胎，有无窒息、产伤和畸形，
文案


标准
出生体重、身长，是否已做新生儿听力筛查和新生儿遗传代谢 性疾病筛查
等。
（
2
）一般情况：睡眠、有无呕吐、惊厥，大小便次数、性 状及预防
接种情况。
（
3
）喂养情况：喂养方式、吃奶次数、奶量及其它存在问 题。
2
．测量
（
1
）体重
1
）测量前准备：每次测量体重前需校正体重计零点。新生 儿需排空
大小便，脱去外衣、袜子、尿布，仅穿单衣裤，冬季 注意保持室内温
暖。
2
）测量方法：称重时新生儿取卧位，新生儿不能接触其它 物体。使
用杠杆式体重计称重时，放置的砝码应接近新生儿体 重，并迅速调整游
锤，使杠杆呈正中水平，将砝码及游锤所示 读数相加；使用电子体重计
称重时，待数据稳定后读数。记录 时需除去衣服重量。体重记录以千克
（
kg
）为单位，至小数点
后
2
位
文案


标准
（
2
）体温
1
）测量前准备：在测量体温之前，体温表水银柱在
摄氏度（℃）以下。
35
2
）测量方法：用腋表测量，保持
5
分钟后读数。
3
．体格检查
（
1
）一般状况：精神状态，面色，吸吮，哭声。
（
2
）皮肤黏膜： 有无黄染、紫绀或苍白 （口唇、指趾甲床）、 皮
疹、出血点、糜烂、脓疱、硬肿、水肿。
（
3
）头颈部：前囟大小及张力，颅缝，有无血肿，头颈部 有无包
块。
（
4
）眼：外观有无异常，结膜有无充血和分泌物，巩膜有 无黄
染，检查光刺激反应。
（
5
）耳：外观有无畸形，外耳道是否有异常分泌物，外耳 廓是否有
湿疹。
（
6
）鼻：外观有无畸形，呼吸是否通畅，有无鼻翼扇动。
（
7
）口腔：有无唇腭裂，口腔黏膜有无异常。
文案


标准
（
8
）胸部：外观有无畸形，有无呼吸困难和胸凹陷，计数
1
分钟呼吸次数和心率；心脏听诊有无杂音，肺部呼吸音是否 对称、有
无异常。
（
9
）腹部：腹部有无膨隆、包块，肝脾有无肿大。重点观 察脐带是
否脱落、脐部有无红肿、渗出。
（
10
）外生殖器及肛门：有无畸形，检查男孩睾丸位置、 大小，
有无阴囊水肿、包块。
（
11
）脊柱四肢：有无畸形，臀部、腹股沟和双下肢皮纹 是否对
称，双下肢是否等长等粗。
（
12
）神经系统：四肢活动度、对称性、肌张力和原始反 射。
4
．指导
（
1
）居住环境：新生儿卧室应安静清洁，空气流通，阳光 充足。
室内温度在
22
～
26
℃为宜，湿度适宜。
（
2
）母乳喂养：观察和评估母乳喂养的体位、新生儿含接 姿势和吸
吮情况等，鼓励纯母乳喂养。对吸吮力弱的早产儿， 可将母亲的乳汁挤
在杯中，用滴管喂养；喂养前母亲可洗手后 将手指放入新生儿口中，刺
文案


标准
激和促进吸吮反射的建立，以便主 动吸吮乳头。
（
3
）护理：衣着宽松，质地柔软，保持皮肤清洁。脐带未 脱落前，
每天用
75%
的酒精擦拭脐部一次， 保持脐部干燥清洁。 若有头部血
肿、口炎或鹅口疮、皮肤皱褶处潮红或糜烂，给予 针对性指导。对生理
性黄疸、生理性体重下降、“马牙”、“螳螂 嘴”、乳房肿胀、假月经
等现象无需特殊处理。早产儿应注意保 暖，在换尿布时注意先将尿布加
温，必要时可放入成人怀中， 直接贴紧成人皮肤保暖。
（
4
）疾病预防：注意并保持家庭卫生，接触新生儿前要洗 手，减少
探视，家人患有呼吸道感染时要戴口罩，以避免交叉 感染。生后数天开
始补充维生素
D
，足月儿每日口服
400IU
， 早产儿每日口服
800IU
。
对未接种卡介苗和第
1
剂乙肝疫苗的 新生儿， 提醒家长尽快补种。 未
接受新生儿疾病筛查的新生儿， 告知家长到具备筛查条件的医疗保健机
构补筛。有吸氧治疗史 的早产儿， 在生后
4
～
6
周或矫正胎龄
32
周转
诊到开展早产儿 视网膜病变（
ROP
）筛查的指定医院开始进行眼底病变
筛查。
（
5
）伤害预防：注意喂养姿势、喂养后的体位，预防乳汁
文案


标准
吸入和窒息。保暖时避免烫伤，预防意外伤害的发生。
（
6
）促进母婴交流：母亲及家人多与新生儿说话、微笑和
皮肤接触，促进新生儿感知觉发展。
5
．转诊
（
1
）立即转诊：若新生儿出现下列情况之一，应立即转诊
至上级医疗保健机构。
1
）体温
≥
37.5
℃或
≤
35.5
℃。
2
）反应差伴面色发灰、吸吮无力。
3
）呼吸频率
<20
次

分或
>60
次

分，呼吸困难（鼻翼煽动、
呼气性呻吟、胸凹陷） ，呼吸暂停伴紫绀。
4
）心率
<100
次

分或
>160
次

分，有明显的心律不齐。
5
）皮肤严重黄染（手掌或足跖） ，苍白，紫绀和厥冷，有 出血点
和瘀斑，皮肤硬肿，皮肤脓疱达到
5
个或很严重。
6
）惊厥（反复眨眼、凝视、面部肌肉抽动、四肢痉挛性抽
动或强直、角弓反张、牙关紧闭等） ，囟门张力高。
7
）四肢无自主运动，双下肢

双上肢活动不对称；肌张力
文案


标准
消失或无法引出握持反射等原始反射。
8
）眼窝或前囟凹陷、皮肤弹性差、尿少等脱水征象。
9
）眼睑高度肿胀，结膜重度充血，有大量脓性分泌物；耳 部有脓性
分泌物。
10
）腹胀明显伴呕吐。
11
）脐部脓性分泌物多，有肉芽或粘膜样物，脐轮周围皮
肿胀。
（
2
）建议转诊：若新生儿出现下列情况之一，建议转诊至
保健机构。
1
）喂养困难。
2
）躯干或四肢皮肤明显黄染、皮疹，指趾甲周红肿。
3
）单眼或双眼溢泪，黏性分泌物增多或红肿。
4
）颈部有包块。
5
）心脏杂音。
6
）肝脾肿大。
文案

肤发红和
上级医疗



标准
7
）首次发现五官、胸廓、脊柱、四肢畸形并未到医院就诊
文案


标准
在检查中，发现任何不能处理的情况，均应转诊
四、流程图
访视时间
健康检查
健康评价 指导
转诊
满月访视
28
～
30
天




五、工作要求
1
．新生儿访视人员应经过专业技术培训


访视时应携带新
生儿访视包，出示相关工作证件。
2
．新生儿访视包应包括：体温计、新生儿杠杆式体重秤

电子体重秤、听诊器、手电筒、消毒压舌板、

棉签，新生儿访视卡、笔等。新生儿杠杆式体重秤
文案
75%
酒精、消毒

电子体重秤


标准
最大载重为
10kg
，最小分度值为
50g
。
3
．注意医疗安全，预防交叉感染。检查前清洁双手，检查 时
注意保暖，动作轻柔，使用杠杆秤时注意不要离床或地面过 高。
4
．加强宣教和健康指导。告知访视目的和服务内容，反馈 访
视结果，提供新生儿喂养、护理和疾病防治等健康指导，对 新生
儿疾病筛查的情况进行随访。
5
．发现新生儿危重征象，应向家长说明情况，立即转上级 医
疗保健机构治疗。
6
．保证工作质量，按要求询问相关信息，认真完成测量和 体检。
完整、准确填写新生儿家庭访视记录表，并纳入儿童健 康档案。
六、考核指标
1
．新生儿访视覆盖率
=
（该年接受
1
次及
1
次以上访视的 新生
儿人数

同期活产数）×
100%
2
．新生儿纯母乳喂养率
=
（同期纯母乳喂养新生儿数

满月
文案


标准



访视有喂养记录的新生儿数）×

100%
文案