funny是什么意思中文【消化内科】出现哪些症状要到消化内科就诊

2020年11月20日发(作者：元行恭)
【消化内科】出现哪些症状要到消化内科就诊

【消化内科】出现哪些症状要到消化内科就诊


消化内科是研究食管、胃、小 肠、大肠、肝、胆及胰腺
等疾病临床科室。分为胃肠病、肝病、胰胆疾病、内镜和其
它疾病5个 部分。临床表现除消化系统本身症状及体征外，
常伴有其他系统或全身性症状。因此要根据病史、体征、 常
规化验及辅助检查结果，进行全面的分析与综合，才能得到
正确的诊断。下面为您详细说明下 哪些症状表现是要到消化
内科挂号，一般消化内科疾病的检查诊断方式。
一.出现哪些症状要到消化内科就诊?
常见症状的症状有腹痛、腹泻、恶心呕吐、反酸与烧心、
便秘、消化道出血、消化不良、腹胀、黄疸等。
1.腹痛：腹痛的部位，性质{钝痛、胀痛、绞痛、烧灼痛、
刀割样痛)，程度(隐痛、剧 痛、持续性、阵发性)，诱因特别
是与饮食的关系(餐前、餐后)，发作时间(白天、夜间)、体位(平卧、立位、侧卧位)以及伴随症状(发热、寒战、休克等)
对疾病的诊断有着很重要价值 。
急性腹痛常见于腹腔内器官疾病如急性胃炎、肠炎、急
性胰腺炎、急性胆囊炎、急性兰尾炎 、胆石症、肠梗阻等。
慢性腹痛常见于腹腔器官的慢性炎症如慢性胃炎、消化
性溃疡、慢 性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性腹膜炎、
慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、腹腔内肿瘤等
2.反酸与烧心：与反酸、烧心相关性疾病主要有反流性
食管炎、胃食管反流病、Barrett食管、 食道裂孔疝、消化性
溃疡、慢性胃炎、慢性十二指肠球炎、卓——艾氏综合症、
以及消化不良、 对消化道有刺激的药品、食物、烟酒、咖啡
过度等。
3.呕吐：恶心常为呕吐的前驱感觉，也可单独出现。
消化道器质性梗阻：食管、胃或肠内容物下 行受阻，而
被迫逆行以致呕吐.如先天性消化道发育畸形(不同部位闭锁
或狭窄);稍大的孩子 则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻(如
常见的蛔虫梗阻)。
消化道感染性疾病：肠炎 、胃炎、阑尾炎由于炎症对于
胃、肠的刺激，可呈反射性呕吐，常伴有腹痛、恶心、腹泻、
腹胀 。
4.腹泻：
急性腹泻常见原因有肠道疾病：包括病毒性、细菌性(痢
疾 、沙门氏杆菌)真菌(霉菌性)、原虫(阿米巴)所至的肠炎及
溃疡性结肠炎急性发作期、出血坏死性肠 炎、克隆氏病、急
性出血坏死性肠炎、缺血性肠炎、抗菌素相关性肠炎，其它
原因还有变态反应 性肠炎、过敏性肠炎、服用某些易引起腹
泻的药物如利血平、5-氟尿嘧啶及新斯的明、泻药等。
慢性腹泻的常见原因有消化系统疾病如胃部常见的慢
性萎缩性胃炎、胃大部切除术等;肠道 感染如肠结核、慢性肠
炎、慢性痢疾、肠寄生虫病等;肝胆的疾病也会引起腹泻如慢
性胆囊炎、 胆石症、慢性肝炎、慢性胰腺炎等，另外消化道
的肿瘤、吸收不良综合症等。
5.便血：
多为下消化道出血，可表现为急性大出血、慢性少量出
血及间歇性出血。便血颜色可因出血 部位不同、出向量的多
少以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。如出血量多、速
度快则呈鲜红 色;若出血量小、速度慢，血液在肠道内停留时
间较长，则可为暗红色。
6.便秘：
急性便秘患者多见于各种原因的肠梗阻;慢性便秘多无
特殊表现。排出粪便坚硬如羊粪，排 便时可有左腹部或下腹
痉挛性疼痛与下坠感，常可在左下腹触及痉挛之乙状结肠。
排便困难严重 者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血。
6.1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛等，可能为各种原因引起的
肠梗阻。
6.2.伴腹部包块者应注意结肠肿瘤。
6.3.便秘与腹泻交替者应注意肠结核、溃疡性结肠炎、
肠易激综合征。
6.4.伴生活环境改变、精神紧张出现便秘，多为功能性
便秘。
1.询问病史
病史在诊断消化系统疾病中十分重要。有些消化系统疾
病症状突出而体征不明显，其诊断的 确定在很大程度上依靠
病史的分析。对待病史首先应着重分析患者的现在症状。
1.1患病史：有无已经正规医院确诊的消化疾病，如有，
目前用药治疗情况及效果如何。
1.2个人史：工作性质，饮食习惯，烟酒嗜好等。
1.3.症状询问：患者的主诉症状。
2.消化内科常规检查
2.1.一般情况：有无黄疸及蜘蛛痣，锁骨上淋巴结是否< br>肿大，胸腹壁有无静脉曲张及血流方向，心、肺有无异常。
2.2.腹部检查：
2.2.1.望诊：观察腹部有无隆起，包块，腹壁静脉曲张
等。在皮下脂肪缺乏的消瘦者，腹壁上可显 现静脉，不应误
作门脉高压;腹壁薄弱松弛者可见到肠蠕动波，不应视为肠道
梗阻。
2.2.2.触诊：检查一般从左下腹开始，按“S”形顺序，由
浅入深，分别触诊腹部九个区。腹部有 无膨隆、蠕动波、移
动性浊音、压痛、反跳痛、腹肌强直、震水音、肠鸣音;如发
现肿块则应了 解其部位、深浅、大小、形状、硬度、表面情
况，有无移动性、压痛、搏动等。注意勿将乙状结肠内粪块 、
充盈的膀胱、前凸的脊柱、腹主动脉、肾脏、妊娠子宫误认
为肿块。
肝脏触诊： 一般在右锁骨中线上由脐平开始深触诊，
嘱受检者深呼吸，当呼气时，指端压向深部;吸气 时，施压的
指端于原位向肋缘方向触探，如此自下而上，顺序上移，如
肝脏增大或下移，右手指 腹即可触到肝下缘。随后还要在剑
突下触诊。最后触感肝脏的硬度，有否结节、压痛、搏动等。
脾脏触诊： 取仰卧位或右侧卧位，多用双手触诊法。
左手掌置于受检者左腰部7- 10 肋处，试将其脾脏从后向前
托起，右手掌平放于腹部，与肋弓成垂直方向，随受检者的
深呼吸， 有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓，进行脾脏触诊。
如脾脏增大明显，应按三线测量。
2.3.肛指检查：对消化系肠道疾病、老年患者肛指检查
为常规。
3.消化内科的辅助检查
3.1.化验检查
粪隐血试验及尿三胆试验均为简单而有 价值的检验方
法。胃液分析及十二指肠引流对于胃及胆道疾病可提供诊断
的依据。肝功能检查项 目多，意义各异，应适当选择。细胞
学检查、肿瘤标志物检查对肿瘤的诊断有帮助。自身抗体检
查用于消化系自身免疫性疾病的诊断。
3.2.超声波检查
可显示肝、脾、胆囊的 大小和轮廓，有助于肝癌和肝脓
肿的鉴别，显示胆囊结石、脾门静脉内径，胆管扩张，以及
肝、 胰囊肿和腹内其他包块。
3.3.内镜检查
纤维胃镜用于胃癌早期诊断。ERCP 对肝、胆、胰疾病
的诊断有很大的帮助。纤维结肠镜可插入回肠，而纤维腹腔
镜可帮助诊断肝胰 和腹内包块，确定腹水原因。
3.4.X线检查
消化道钡餐和钡灌肠检查对胃肠道 肿瘤、溃疡、憩室的
诊断有一定帮助。胆管胆囊造影有助于判断有无结石;经皮肝
胆管造影可区 别梗阻性黄疸的原因。选择性腹腔动脉造影对
肝脏及其他肿瘤，消化道出血等都有诊断价值。CT和MR I
已用于腹内肿瘤的诊断。肝静脉及下腔静脉测压及造影，血
流量和耗氧量测定有助于肝癌的诊 断。
3.5.放射性核素检查
肝扫描、r-照相机、ECT对肝癌等占位性病变可 提供诊
断依据。应用放射免疫测定(RIA)还可检测肿瘤标志物或消化
道激素，对于消化系统 的一些肿瘤和疾病的诊断具有很重要
的价值。
3.6食管压力与活力及胆道压力测定
测定食管下端腔内压力，对诊断反流性食管炎很有价值。
了解食管各段的活力，对诊断和鉴 别食管运动性疾病如食管
贲门失驰缓症等很有帮助。通过内镜插管胆道测压，对胆道
不全梗阻， 硬化性胆管炎、胆道闭锁、乳头括约肌功能障碍
等的诊断均有帮助。
3.7活体组织检查
肝穿刺活组织检查，对慢性肝病的确定诊断是最有价值
的方法之一。
4.消化内科的常见疾病
腹泻、腹痛、便秘、贲门失弛缓症、食管痉挛、食管炎、
Bar rett食管、咽下困难、食管癌、胃炎、消化性溃疡、胃癌、
功能性消化不良、胃轻瘫综合征、肠炎、 十二指肠炎、肠结
核、胰腺炎、肝硬化、肝癌、病毒性肝炎、胆囊炎、胆结石、
腹膜炎。