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【消化内科】出现哪些症状要到消化内科就诊
【消化内科】出现哪些症状要到消化内科就诊
消化内科是研究食管、胃、小 肠、大肠、肝、胆及胰腺
等疾病临床科室。分为胃肠病、肝病、胰胆疾病、内镜和其
它疾病5个 部分。临床表现除消化系统本身症状及体征外,
常伴有其他系统或全身性症状。因此要根据病史、体征、 常
规化验及辅助检查结果,进行全面的分析与综合,才能得到
正确的诊断。下面为您详细说明下 哪些症状表现是要到消化
内科挂号,一般消化内科疾病的检查诊断方式。
一.出现哪些症状要到消化内科就诊?
常见症状的症状有腹痛、腹泻、恶心呕吐、反酸与烧心、
便秘、消化道出血、消化不良、腹胀、黄疸等。
1.腹痛:腹痛的部位,性质{钝痛、胀痛、绞痛、烧灼痛、
刀割样痛),程度(隐痛、剧 痛、持续性、阵发性),诱因特别
是与饮食的关系(餐前、餐后),发作时间(白天、夜间)、体位(平卧、立位、侧卧位)以及伴随症状(发热、寒战、休克等)
对疾病的诊断有着很重要价值 。
急性腹痛常见于腹腔内器官疾病如急性胃炎、肠炎、急
性胰腺炎、急性胆囊炎、急性兰尾炎 、胆石症、肠梗阻等。
慢性腹痛常见于腹腔器官的慢性炎症如慢性胃炎、消化
性溃疡、慢 性胆囊炎、慢性胰腺炎、慢性肝炎、慢性腹膜炎、
慢性结肠炎、溃疡性结肠炎、腹腔内肿瘤等
2.反酸与烧心:与反酸、烧心相关性疾病主要有反流性
食管炎、胃食管反流病、Barrett食管、 食道裂孔疝、消化性
溃疡、慢性胃炎、慢性十二指肠球炎、卓——艾氏综合症、
以及消化不良、 对消化道有刺激的药品、食物、烟酒、咖啡
过度等。
3.呕吐:恶心常为呕吐的前驱感觉,也可单独出现。
消化道器质性梗阻:食管、胃或肠内容物下 行受阻,而
被迫逆行以致呕吐.如先天性消化道发育畸形(不同部位闭锁
或狭窄);稍大的孩子 则多为后天性肠扭转、肠套叠、肠梗阻(如
常见的蛔虫梗阻)。
消化道感染性疾病:肠炎 、胃炎、阑尾炎由于炎症对于
胃、肠的刺激,可呈反射性呕吐,常伴有腹痛、恶心、腹泻、
腹胀 。
4.腹泻:
急性腹泻常见原因有肠道疾病:包括病毒性、细菌性(痢
疾 、沙门氏杆菌)真菌(霉菌性)、原虫(阿米巴)所至的肠炎及
溃疡性结肠炎急性发作期、出血坏死性肠 炎、克隆氏病、急
性出血坏死性肠炎、缺血性肠炎、抗菌素相关性肠炎,其它
原因还有变态反应 性肠炎、过敏性肠炎、服用某些易引起腹
泻的药物如利血平、5-氟尿嘧啶及新斯的明、泻药等。
慢性腹泻的常见原因有消化系统疾病如胃部常见的慢
性萎缩性胃炎、胃大部切除术等;肠道 感染如肠结核、慢性肠
炎、慢性痢疾、肠寄生虫病等;肝胆的疾病也会引起腹泻如慢
性胆囊炎、 胆石症、慢性肝炎、慢性胰腺炎等,另外消化道
的肿瘤、吸收不良综合症等。
5.便血:
多为下消化道出血,可表现为急性大出血、慢性少量出
血及间歇性出血。便血颜色可因出血 部位不同、出向量的多
少以及血液在肠腔内停留时间的长短而异。如出血量多、速
度快则呈鲜红 色;若出血量小、速度慢,血液在肠道内停留时
间较长,则可为暗红色。
6.便秘:
急性便秘患者多见于各种原因的肠梗阻;慢性便秘多无
特殊表现。排出粪便坚硬如羊粪,排 便时可有左腹部或下腹
痉挛性疼痛与下坠感,常可在左下腹触及痉挛之乙状结肠。
排便困难严重 者可因痔加重及肛裂而有大便带血或便血。
6.1.伴呕吐、腹胀、肠绞痛等,可能为各种原因引起的
肠梗阻。
6.2.伴腹部包块者应注意结肠肿瘤。
6.3.便秘与腹泻交替者应注意肠结核、溃疡性结肠炎、
肠易激综合征。
6.4.伴生活环境改变、精神紧张出现便秘,多为功能性
便秘。
1.询问病史
病史在诊断消化系统疾病中十分重要。有些消化系统疾
病症状突出而体征不明显,其诊断的 确定在很大程度上依靠
病史的分析。对待病史首先应着重分析患者的现在症状。
1.1患病史:有无已经正规医院确诊的消化疾病,如有,
目前用药治疗情况及效果如何。
1.2个人史:工作性质,饮食习惯,烟酒嗜好等。
1.3.症状询问:患者的主诉症状。
2.消化内科常规检查
2.1.一般情况:有无黄疸及蜘蛛痣,锁骨上淋巴结是否< br>肿大,胸腹壁有无静脉曲张及血流方向,心、肺有无异常。
2.2.腹部检查:
2.2.1.望诊:观察腹部有无隆起,包块,腹壁静脉曲张
等。在皮下脂肪缺乏的消瘦者,腹壁上可显 现静脉,不应误
作门脉高压;腹壁薄弱松弛者可见到肠蠕动波,不应视为肠道
梗阻。
2.2.2.触诊:检查一般从左下腹开始,按“S”形顺序,由
浅入深,分别触诊腹部九个区。腹部有 无膨隆、蠕动波、移
动性浊音、压痛、反跳痛、腹肌强直、震水音、肠鸣音;如发
现肿块则应了 解其部位、深浅、大小、形状、硬度、表面情
况,有无移动性、压痛、搏动等。注意勿将乙状结肠内粪块 、
充盈的膀胱、前凸的脊柱、腹主动脉、肾脏、妊娠子宫误认
为肿块。
肝脏触诊: 一般在右锁骨中线上由脐平开始深触诊,
嘱受检者深呼吸,当呼气时,指端压向深部;吸气 时,施压的
指端于原位向肋缘方向触探,如此自下而上,顺序上移,如
肝脏增大或下移,右手指 腹即可触到肝下缘。随后还要在剑
突下触诊。最后触感肝脏的硬度,有否结节、压痛、搏动等。
脾脏触诊: 取仰卧位或右侧卧位,多用双手触诊法。
左手掌置于受检者左腰部7- 10 肋处,试将其脾脏从后向前
托起,右手掌平放于腹部,与肋弓成垂直方向,随受检者的
深呼吸, 有节奏地逐渐由下向上接近左肋弓,进行脾脏触诊。
如脾脏增大明显,应按三线测量。
2.3.肛指检查:对消化系肠道疾病、老年患者肛指检查
为常规。
3.消化内科的辅助检查
3.1.化验检查
粪隐血试验及尿三胆试验均为简单而有 价值的检验方
法。胃液分析及十二指肠引流对于胃及胆道疾病可提供诊断
的依据。肝功能检查项 目多,意义各异,应适当选择。细胞
学检查、肿瘤标志物检查对肿瘤的诊断有帮助。自身抗体检
查用于消化系自身免疫性疾病的诊断。
3.2.超声波检查
可显示肝、脾、胆囊的 大小和轮廓,有助于肝癌和肝脓
肿的鉴别,显示胆囊结石、脾门静脉内径,胆管扩张,以及
肝、 胰囊肿和腹内其他包块。
3.3.内镜检查
纤维胃镜用于胃癌早期诊断。ERCP 对肝、胆、胰疾病
的诊断有很大的帮助。纤维结肠镜可插入回肠,而纤维腹腔
镜可帮助诊断肝胰 和腹内包块,确定腹水原因。
3.4.X线检查
消化道钡餐和钡灌肠检查对胃肠道 肿瘤、溃疡、憩室的
诊断有一定帮助。胆管胆囊造影有助于判断有无结石;经皮肝
胆管造影可区 别梗阻性黄疸的原因。选择性腹腔动脉造影对
肝脏及其他肿瘤,消化道出血等都有诊断价值。CT和MR I
已用于腹内肿瘤的诊断。肝静脉及下腔静脉测压及造影,血
流量和耗氧量测定有助于肝癌的诊 断。
3.5.放射性核素检查
肝扫描、r-照相机、ECT对肝癌等占位性病变可 提供诊
断依据。应用放射免疫测定(RIA)还可检测肿瘤标志物或消化
道激素,对于消化系统 的一些肿瘤和疾病的诊断具有很重要
的价值。
3.6食管压力与活力及胆道压力测定
测定食管下端腔内压力,对诊断反流性食管炎很有价值。
了解食管各段的活力,对诊断和鉴 别食管运动性疾病如食管
贲门失驰缓症等很有帮助。通过内镜插管胆道测压,对胆道
不全梗阻, 硬化性胆管炎、胆道闭锁、乳头括约肌功能障碍
等的诊断均有帮助。
3.7活体组织检查
肝穿刺活组织检查,对慢性肝病的确定诊断是最有价值
的方法之一。
4.消化内科的常见疾病
腹泻、腹痛、便秘、贲门失弛缓症、食管痉挛、食管炎、
Bar rett食管、咽下困难、食管癌、胃炎、消化性溃疡、胃癌、
功能性消化不良、胃轻瘫综合征、肠炎、 十二指肠炎、肠结
核、胰腺炎、肝硬化、肝癌、病毒性肝炎、胆囊炎、胆结石、
腹膜炎。
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本文更新与2020-11-20 01:04,由作者提供,不代表本网站立场,转载请注明出处:http://www.xapfxb.com/yuer/362257.html