眼睑上长小颗粒湿疹的四大治疗方法有哪些

2020年11月19日发(作者：柯有安)
湿疹的四大治疗方法有哪些
一般治疗
(一)应尽可能的寻找患者发病或诱发加 重的原因，详细了解病史、工作环境、
生活习惯、思想情绪等;作过敏原检查，如皮肤点刺试验或皮内试 验、特异性IgE
抗体及斑贴过筛试验等，以发现可能的致敏原。
(二)尽可能避免外界 不良刺激，如热水洗烫、剧烈搔抓等;尽量不穿化纤贴
身内衣、皮毛制品;避免食用易致敏和刺激性食物 ，如海鲜、辣椒、酒、咖啡等。
(三)保持皮肤清洁，防止皮肤感染，避免过劳、保持乐观稳定的情绪。
局部治疗
应温和、无刺激性，具体用药视病期及皮损情况而定。
(一)急性湿疹 无渗出时，炉甘石洗剂， 每日4-6次外用。瘙痒明显时酌加
糖皮质激素乳膏外用。如1%氢化可的松乳膏或，每日1-2次外用 。有渗出时，
首先用2%-3%硼酸溶液或生理盐水等作冷湿敷，每次30-60分钟，每日 2-4次 湿
敷或持续湿敷，湿敷间歇或晚间可用40%氧化锌油外涂，渗出减少后改用氧化锌
糊膏。
(二)亚急性湿疹 可选用糊剂，如氧化锌糊膏或5%糠馏油糊膏，糖皮质激素
乳膏剂，每日2-3次外用。
(三)慢性湿疹 可选用糖皮质激素乳膏剂、软膏或硬膏、氧化锌软膏剂焦油
类软膏。
1.糖皮质激素类 多用1%氢化可的松乳膏或0.1%丁酸氢化可的松软膏，
0.05%倍氯米松软 膏、0.1%曲安奈德乳膏、0.1%糠酸莫米松乳膏、0.05%卤米松乳
膏(商品名奥能皮肤膏)或 复方卤米松霜(商品名新适确得)、 0.02丙酸氯倍他索
霜(商品名恩肤霜)等，选择其中1-2种 ，每日2-3次外用;15%氧化锌软膏，每日
2-3次外用;焦油类，如5%-10%黑豆馏油软膏、 10%鱼石脂软膏、10%糠馏油软膏
等，选择其中1种，每日2-3次外用。也可选用非糖皮质激素类 抗过敏外用制剂，
如5%乙氧苯柳软膏(商品名艾迪特)、5%-10%色甘酸钠乳膏或软膏，每日2- 3次
外用，2-4周为一个疗程。
2.对肥厚顽固皮损，可用去炎松尿素软膏、0.1% 去炎松二甲基亚砜溶液;也
可将上述药膏加塑料薄膜或玻璃纸封包，每晚1次;还可用含有糖皮质激素激 素
的硬膏贴于小片肥厚皮损处。
(四)湿疹继发感染 如继发细菌感染，除选用有抗感染 作用的湿敷液如
0.05%黄连素溶液湿敷外，可用糖皮质激素抗生素混合制剂，如曲安奈德氯霉素乳膏外用，或加用2%莫匹罗星软膏(商品名百多邦)或2%夫西地酸乳膏(商品名立
思丁)或1% 红霉素软膏等外用，每日2-3次;如继发真菌感染，可联合外用抗真
菌药物。市售有糖皮质激素、抗真 菌药和抗生素混合外用制剂，如皮康乳膏、派
瑞松软膏、复方康纳乐乳膏等，可酌情选用。
(五)糖皮质激素皮损内注射 用于小片肥厚而顽固性损害及钱币形湿疹，如
2.5%-5%醋酸泼尼松 龙混悬液或曲安奈德混悬液或倍他米松注射液(商品名得宝
松，1ml含二丙酸倍他米松 5mg，倍他 米松磷酸钠2mg)加等量1%-2%普鲁卡因或
2%利多卡因，做损害内或真皮浅层局部封闭注射，宜 采用多点注射，用量根据皮
损大小而定，醋酸泼尼松龙混悬液每1-2周注射1次，后两种药每3-4周 注射1
次，共3-4次。应注意局
部皮肤萎缩等副作用发生。
系统治疗
(一)抗组胺类药物 传统抗组胺药多有中枢镇静作用，如扑尔敏，4-8mg，每
日3次 口服;去氯羟嗪，25mg，每日3次口服;赛庚啶，2mg，每日3次口服。新
一代抗组胺药较少或无 中枢镇静及口干等副作用，亦可选用。如西替利嗪，10mg
或左西替利嗪(商品名优泽)，5mg，每 日1次口服，氯雷他定(商品名开瑞坦)，
10mg或地氯雷他定(商品名恩理思)5mg，每日1次口 服，咪唑斯汀(商品名皿治
林)，每日1次口服，可酌情选择其中1-2种。对小儿较安全的药物是0. 2%苯海
拉明糖浆，剂量每日1mlkg，分3次口服;或氯苯那敏，2mg，每日3次口服。
(二)非特异性脱敏治疗 10%葡萄糖酸钙，10ml 或硫代硫酸钠，0.64g用注
射用水10ml溶解后，每日1次静脉注射;或合用5%-10%葡萄糖液500ml内加维
生素C2. 0-3.0g，每日1次静脉滴注;也可用甘草酸二铵(商品名甘利欣)150mg
或复方甘草甜素注射 液(商品名美能)40-60ml，加入5%葡萄糖液500ml中，每日
1次静脉滴注，1-2周为1 疗程。
(三)糖皮质激素 能很快控制症状，但停药易复发，故一般情况不主张应用。
1.只有在急性湿疹严重，皮疹广泛或湿疹性红皮病患者，采用其他治疗无效
而又无糖皮质激素应用禁忌 症时可酌情选用，如成人用泼尼松，30-40mgd，分
2-3次口服，或地塞米松5mg，每日1次 肌注或静脉小壶给药，待病情缓解后逐
渐减量至完全停药;也可用倍他米松注射液，每次1ml肌内注射 ，每3-4 周注射
1次，视病情注射2-3次。
2.注意不宜减、停药过快，以免出现反跳现象使病情反复。
(四)雷公藤制剂 目前一般用雷公藤多甙片，20mg，每日3-4次口服。
中医药治疗
(一)急性 湿疹多湿热并盛，治宜清热祛湿，方用龙胆泻肝汤加减;亚急性湿
疹多脾虚湿盛，治宜健脾利湿，方用除 湿胃苓汤加减;慢性湿疹多血虚风燥，治
宜养血润肤，方用四物消风散加减。
(二)中药外用 急性湿疹可用鲜马齿苋煎液，或马齿苋60g、黄柏30g、苦参
30g煎液或野菊花30g、苦参30 g、明矾10g煎液待凉后湿敷;亚急性湿疹外用青
黛散加香油调成糊状敷于患处;慢性湿疹可外用天麻 膏、湿疹膏等。
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