孕妇可以喝优酸乳口腔念珠菌病的临床表现

2020年11月19日发(作者：骆简)
口腔念珠菌病的临床表现
（1）急性假膜型（鹅口疮）：急性假膜型念珠菌性口炎，可发生 于任何年龄的人，但以新生
婴儿最多见，发生率为4％，又称新生儿鹅口疮或鹅口疮病。病程为急性或亚 急性。病损可
发生于口腔黏膜的任何部位。新生儿鹅口疮多在出生后2～8日内发生，好发部位为颊、舌 、
软腭及唇。损害区黏膜充血，有散在的色自如雪的柔软小斑点，如帽针头大小，不久即相互
融 合为白色或蓝白色丝绒状斑片，并可继续扩大蔓延至扁桃体、咽部、牙龈。早期黏膜充血
较明显，故呈鲜 红色与雪向的对比。而陈旧的病损黏膜充血减退，白色斑片带淡黄色。斑片
附着不十分紧密，稍用力可擦 掉，暴露红的黏膜糜烂面及轻度出血。患儿烦躁不安、啼哭、
哺乳困难，有时有轻度发热，全身反应一般 较轻；但少数病例，可能蔓延到食管和支气管，
引起念珠菌性食管炎或肺念珠菌病。少数患者还可并发幼 儿泛发性皮肤念珠菌病、慢性黏膜
皮肤念珠菌病。
（2）急性萎缩型（红斑型）：急性 萎缩型念珠菌性口炎多见于成年人，常由于广谱抗生
素长期应用而致，且大多数患者原患有消耗性疾病， 如白血病、营养不良、内分泌紊乱、肿
瘤化疗后等。某些皮肤病如系统性红斑狼疮、银屑病、天疱疮等， 在大量应用青霉素、链霉
素的过程中，也可发生念珠菌性口炎，因此，本型又被称为抗生素口炎。应当注 意的是，这
种成人急性念珠菌性口炎以舌黏膜多见，两颊、上腭、L|角、唇等部位亦可发生。可有假膜 ，
并伴有口角炎，但主要表现为黏膜充血、糜烂及舌背乳头呈团块萎缩，周围舌苔增厚。患者
常 首先有味觉异常或味觉丧失，口腔干燥，黏膜灼痛。
（3）慢性肥厚型（增殖型）：慢性肥厚型 念珠菌性口炎又称念珠菌性白斑，可见于颊黏
膜、舌背及腭部。由于菌丝深入到黏膜或皮肤的内部，引起 角化不全、棘层肥厚、上皮增生、
微脓肿形成以及固有层乳头的炎细胞浸润，而表层的假膜与上皮层附着 紧密，不易剥脱。组
织学检查，可见到轻度到中度的上皮不典型增生，有人认为念珠菌性白斑病有高于4 ％的恶
变率，特别是高龄患者应提高警惕，争取早期活检，以明确诊断。
本型的颊黏膜 病损，常对称地位于口角内侧角区，呈结节状或颗粒状增生，或为固着紧
密的白色角化斑块，类似一般黏 膜白斑。腭部病损可由义齿性炎发展而来，黏膜呈乳头状或
结节状增生；舌背病损，可表现为丝状乳头增 殖。肥厚型念珠菌性口炎，可作为慢性黏膜皮
肤念珠菌疾病症状的一个组成部分，也可见于免疫功能不全 综合征和内分泌功能低下的患者。
（4）慢性萎缩型（红斑型）：慢性萎缩型念珠菌性口炎又称 义齿性口炎，多发生于戴义
齿的患者。损害部位常在上颌义齿腭侧面接触之腭、龈黏膜，多见于女性患者 。临床表现为
义齿承托区黏膜广泛发红，形成鲜红色弥散红斑。在红斑表面可有颗粒增生。舌背乳头可萎
缩，舌质红。