持续性枕后位他克莫司治疗小儿肾病综合征致急性肾衰竭3例报告

2020年11月18日发(作者：柴书林)

他克莫司治疗小儿肾病综合征致急性肾衰竭3例报告
张宏文 肖慧捷 姚 勇


【摘 要】摘要：目的探讨他克莫司治疗肾病综合征导致急性肾衰竭的原因。方
法回顾分析2012年1月至2015年12月期间因他克莫司治疗肾病综合征导致
急性肾衰竭 的3例患儿的临床资料。结果3例患儿中男2例、女1例，年龄分
别为3、11和13岁。临床均符合肾 病综合征（原发性、单纯型），1例为频复
发、2例为继发激素耐药型，肾脏病理均为微小病变。在激素 治疗基础上，加
用他克莫司后出现急性肾衰竭，均发生于他克莫司治疗后4周内，且前1周内
均 有感染诱因，经停用或减量他克莫司并对症、支持治疗，肾功能均于2周内
恢复正常，其中2例继续应用 他克莫司、1例更换为环孢素A。随访10～42
个月，3例患儿的肾功能均维持正常。结论在他克莫司 治疗儿童肾病综合征的
开始4周内，如果合并感染，可能导致可逆性的急性肾衰竭。

【期刊名称】临床儿科杂志

【年(卷),期】2017(035)006

【总页数】3

【关键词】他克莫司； 肾病综合征； 急性肾衰竭

肾病综合征（nephrotic syndrome，NS）是儿童最常见的肾小球疾病，是因
肾小球滤过膜对血浆蛋白的通透性增高，尿中蛋白大量丢失所致的临床综合征，
以水肿、大量蛋白尿、 低蛋白血症和高胆固醇血症为特点。根据病因，NS可
分为原发性、继发性和遗传性；根据对激素治疗反 应，可分为激素敏感型和激
素耐药型。儿童NS以原发性、激素敏感型最为常见，约占70%～90%[ 1,2]。
对于激素耐药型或者频复发的NS，常需联合免疫抑制剂治疗。钙调磷酸酶