上海老中医英国警告：孩子禁用阿司匹林

2020年11月18日发(作者：余景生)
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英国警告：孩子禁用阿司匹林

作者：雷 波

来源：《大众健康》2003年第02期

英国药品安 全委员会近期发布了公告：16岁以下的青少年禁止服用阿司匹林，其原因是
防止引发一种罕见的但可能 是致命性的疾病。
那么，我国为什么没有相关的规定?我们的青少年该不该再服用阿司匹林呢?
阿司匹 林原是解热镇痛的常用药物，现在还用于预防心肌梗塞、动脉血栓和动脉粥样硬化
性疾病。目前发现阿司 匹林还可用于早期糖尿病性视网膜病变、老年性白内障、癌痛等疾病的
治疗，其使用范围越来越广泛。但 是，阿司匹林可引起儿童瑞氏综合征的问题，却使一些国家
的医学专家们深感不安。
瑞氏综合征也译作雷耶综合征，因由Reye在1963年首先报道而得名。该综合征的病理改
变主要是 脑水肿和肝脏脂肪病变。最初的报道认为，该病主要发生在6个月至4岁的婴幼儿，
临床特点通常有呼吸 道或消化道感染的前驱症状，继而出现强烈而频繁的呕吐，进行性意识障
碍，婴儿前卤胀，四肢张力高等 症状，可因呼吸骤停而死亡。现在看来，不仅婴幼儿，14岁
左右的大龄儿童甚至成年人也可发生该病， 但发病最多的仍为4岁以下的儿童。
在临床表现上，西方国家和东南亚国家有一些差 别。西方国家认为瑞氏综合征具有典型的
病毒性先驱感染、发病时频繁呕吐和进行性意识障碍三联征；中 国、日本、泰国和韩国发生瑞
氏综合征的患者临床上则以发热、昏迷、惊厥和呼吸障碍为主，往往突然发 病。
在西方国家，流感和水痘感染是与瑞氏综合征关系最为密切的因素；但在东南亚 国家，这
种关系并不大。瑞氏综合征的发生既与病毒感染和某些细菌感染有关，也与有机磷、有机氯农< br>药的滥用有关，还与我们常用的一些药物有关。这些因素可以是单独的，也可以是相互协同地
作用 而使人致病。在同样的致病环境下，只有少部分人会得瑞氏综合征，这说明还存在着个体
易感性差异的问 题。瑞氏综合征的病因虽然不同，但殊途同归，最终是引起线粒体损伤，这被
认为是导致瑞氏综合征发生 的主导性因素。
瑞氏综合征与阿司匹林类药物有关的问题一直都是人们关注的焦点， 因为阿司匹林类药物
实在是太常用了。如阿司匹林钙、阿司匹林钙脲、阿司匹林赖氨酸、阿司匹林精氨酸 、多种的
水杨酸复合物和结合物及复方的解热镇痛片等。 瑞氏综合征与阿司匹林的使用剂量关系不大，而与用药年龄和用药时间有密切的关系。年龄越小，用药时间越长，越容易发病。阿司匹
林引起 瑞氏综合征在西方国家有比较多的报道，这些国家的政府卫生部门也多次警示公众加以
注意，并制定了一 些规定。如美国VDA规定在水痘和流感的流行期间患儿不宜使用阿司匹林