吴诺弘儿童禁用或慎用的药物总结

2020年11月18日发(作者：包玉微)

儿童禁用或慎用的药物总结
药品名称 禁用或慎用原因
氨基糖苷类：庆大霉素、阿 慎用：未成年儿童和新生儿肾脏功能没有发育成熟，并且导致药物半
米卡 星、链霉素、卡那霉素、小衰期延长，所以在使用氨基糖甙类药物时应该慎重。
诺米星、大观霉素、新霉素等 使用过量会导致听力下降，严重者可使听神经发生变性和萎缩，从而
导致不可逆性的耳聋、耳鸣。
与速尿合用，增加耳毒性和肾毒性；不宜与头孢唑琳合用，可致肾功
能衰竭；与抗组胺合用 ，掩盖耳毒性。
大环内酯类：红霉素、无味 2个月以内尽可避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。可
红霉素 导致婴儿肥厚性幽门狭窄，用药时应监测有无胆汁的呕吐及喂食后的刺激
反应。
本类药物有肝毒性，严重者导致儿童肝脏损伤、肝功能衰竭、药物性
肝炎，甚至死亡。
林可霉素
氯霉素
1月龄以下的新生儿禁用，包括滴眼液和滴耳液。
新生儿和早产儿禁用，儿童慎用，可导致再生障碍性贫血、灰婴综合
症，肝功能衰竭
喹诺酮类药：诺氟沙星、氧
氟沙星、环丙沙星等
四环素类：四环素、土霉素、 8岁以下小儿禁用，引起呕吐、腹泻、牙釉质发育不全及黄染，并有
多西环素、米诺环素
磺胺类：复方新诺明
（SMZ-TMP）
终身不退的可能，骨骼生长迟缓，小婴儿还会产生脑水肿
2月以下婴儿禁用。可与胆红素 竞争在血浆蛋白上的结合部位，而新
生儿的乙酰转移酶系统未发育完善，磺胺游离血浓度增高，以致增加 了核
黄疸发生的危险性，因此该类药物在新生儿及2个月以下婴儿的应用属禁
忌。儿童处于生长 发育期，肝肾功能还不完善，用药量应酌减。
呋喃妥因、呋喃唑酮（痢特 1个月以内的新生儿禁用。可引起新生儿溶血性贫血；多发性神经炎，
灵） 表现为手、足、皮肤麻、胀 、痛感或蚁行感，并逐渐向躯干伸延，严重时
手拿不住东西，足背抬不起来，感觉全部消失，皮肤粗糙、 冰凉、不出汗。
咪康唑 1岁以下儿童禁用。咪唑类抗真菌药都有一定的肝毒性。
18岁以下患者禁用。可导致软骨发育障碍，影响儿童生长发育。
哌嗪（驱蛔灵）类驱虫药 2个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用。
哌嗪类对人体（特别是儿童）具潜在 神经肌肉毒性，应避免长期或过量使

用。

阿苯达唑（肠虫清） 2岁以下小儿禁用。蛲虫病易自身重复感染，故在治疗2周后应重复
治疗一次。
呋塞米（速尿） 儿童慎用。本药在新生儿体内半衰期明显延长，新生儿用药间期应延
长。忌与氨基糖类合用。
肼苯哒嗪
氯丙嗪
婴儿、新生儿忌用，可致红斑性狼疮综合征
新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻，新生儿黄疸。6岁以下儿童慎用，
6岁以上儿童酌情减量。
氯雷他定 2岁以下儿童使用的安全性和有效性尚不明确，慎用。但有研究显示，
1~2岁儿童应用 本药后的药代动力与2岁以上儿童及成人相似。
西替利嗪 2岁以下儿童用药的安全有效性尚 未确证，不推荐使用。在6-12岁
儿童血浆中半衰期为6小时，在2-6岁儿童中为5小时，所以血浆 代谢儿
童要高于正常成人。
布地奈德（气雾剂）
羟氯喹
2岁以下儿童应慎用或不用。
年龄低于6岁的儿童禁用。6岁以上儿童应使用最小有效剂量，不应
超过6.5mg日。
奎宁 新生儿忌用，易发生血小板减少，临床表现为皮肤稍挤压即出现局部
青紫。
伯氨喹 新生儿忌用，易引起溶血性贫血，表现为呼吸急促、全身青紫，有血
样尿，新生儿黄疸。
维生素A 婴幼儿对维生素A敏感，应谨慎使用。长期大剂量应用可引起维生素
A过多 症，甚至发生急性或慢性中毒，以6个月至3岁的婴儿发生率最高。
维生素C 新生儿慎用。不宜长期过量服用本品，否则，突然停药有可能出现坏
血病症状。
维生素D 儿童应谨慎给药。过量可引起低热、呕吐、腹泻、厌食、甚至软组织
异位骨化、蛋白尿、肾脏损害等症， 婴儿服过多，则引起婴儿高血压。
氨茶碱 新生儿血浆清除率可降低，血清浓度增加，应慎用 。超量会导致氨茶
碱急性中毒，出现烦躁不安、出虚汗、心动过速甚至休克死亡，应严格按
医生 指导掌握用量
铁剂（硫酸亚铁、枸橼酸铁 忌空服服用，否则刺激胃肠道；也忌与牛奶、豆浆、苏打饼干、菠菜


铵糖浆等）
阿司匹林
汁、茶水等同服
新生儿禁用，对12岁以下的儿童患流感或水痘 后要忌用，易患雷耶
氏综合征，开始时发热、惊厥、频繁呕吐，最后昏迷、肝功能受损，很容
易 误诊为中毒性脑病或病毒性脑炎
小儿退热片、APC 新生儿禁用，需医生指导使用
对乙酰氨基酚（扑热息痛） 可用于3个以上儿童。每日用量超过2g时，便可能发生急性中毒 ，
甚至可以引起致死性肝损伤。用于解热连续使用不得超过3天，用于止痛
不超过5天。
吲哚美辛（消炎痛） 14岁以下小儿一般不宜应用此药，如必须应用时应密切观察，以防止严重不良反应的发生。儿童对本品敏感，有用本品后因激发潜在性感染
而死亡的报道。
奥沙普秦（诺松）、吡罗昔
康
美罗昔康
塞来昔布
奋乃静
15岁以下儿童禁用
18岁以下禁用
12岁以下儿童用量尚未确定。新生儿忌用，可致麻痹性肠梗阻；新
生儿黄疸。
地西泮（安定）
阿普唑仑
利眠宁
维生素K1
新生儿禁用。幼儿中枢神经系统对本药异常敏感，应谨慎给药。
18岁以下慎用
6岁以下儿童慎用，6岁以上儿童减量使用。
新生儿慎用。有超剂量使用引起新生儿溶血、黄疸、高胆红素血症报
道。
维生素K3 较大剂量维生素K3可在新生儿特别是早产儿引起溶血性贫血、高胆
红素血症及核黄疸症，但维生素K1 则较少见。
雷尼替丁
法莫替丁
雷贝拉唑
奥美拉唑

儿童禁用
不建议用于儿童，8岁以下小儿禁用。
儿童慎用，对小儿的安全性尚未确定
对小儿的安全性尚未确定，儿童不推荐使用
尚无儿童用药经验，婴幼儿禁用。

丁溴东莨菪碱（解痉灵）
莫沙必利
奥氮平
利培酮（维思通）
丙米嗪
培他啶
哌甲酯
乳幼儿、小儿慎用
儿童及青少年慎用
18岁以下不宜使用
禁用于15岁以下儿童
6岁以下儿童禁用。6岁以上儿童酌情减量。
儿童禁用。
曾有本品可抑制生长发育的报告，儿童长期用药应审慎，6岁以下小
儿尽量避免使用。
对氨基水杨酸
复方苯乙哌啶
异烟肼
吗啡
哌替啶（度冷丁）
2个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用
新生儿和幼儿可引起呼吸抑制，故2岁以下小儿禁用。
2个月以内尽可能避免使用，2个月以上慎用或医生密切监护使用
婴幼儿慎用，未成熟新生儿禁用。
婴幼儿慎用，1岁以内小儿一般不应静脉注射本品或行人工冬眠，儿
童慎用
芬太尼
安素
环孢素
儿童或18岁以下慎用
4岁以下儿童不宜使用
1岁以下婴儿禁用。但1岁以上儿童按标准剂量给药山地明后未出现
特殊问题。在几项试验中，患儿按体重所需要的和能耐受的山地明剂量要
高于成人。
钙剂
微量元素锌
忌食菠菜及其菜汤，易形成草酸钙而影响吸收
浓度大于15mgL时损害巨噬细胞，减弱杀灭真菌的能力，增加脓疮
病的发病率
中药滋补剂：人参、人参蜂
皇浆、冬虫夏草等
儿童及青少年慎用，可致性早熟。
主要参考治疗：《执业药师必备手册》和药品说明书。