倒睫毛儿童外伤伤口和疤痕的治疗及日常护理

2020年11月18日发(作者：鲍振西)
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儿童外伤伤口和疤痕的治疗及日常护理

作者：吕若琦

来源：《家庭医学·下半月》2017年第07期

医院整形外科门诊经常会接诊一些孩子妈妈的咨询，主要是针对儿童外伤后的伤口和疤痕
治疗方面的问题 。笔者综合这些孩子妈妈们的问题，发现造成儿童出现疤痕的主要原因为外
伤、烧烫伤、手术等。
整形外科医生指出，倘若是外伤伤及真皮深层，只要有条件，建议在24小时内尽早缝 合
处理。如果条件允许，缝合时首选疤痕科或整形外科，很多急诊医生担心拆线时伤口裂开，会
要求10天以后拆线，这势必会留下明显的针脚疤痕。整形外科常规建议面颈部拆线时间为5
天，其他部 位尽量不超过一周；如果分层缝合，还能提早拆线。拆线后建议尽早使用减张胶布
24小时护理，至少半 年，可以有效防止疤痕变宽和增生。有的家长纠结胶布会把伤口上的痂
皮粘走，其实，痂皮不是保护伤口 的，相反，痂皮留存时间越长，伤口恢复往往越差，因为痂
皮占据了皮肤愈合的空间，待痂皮脱落后很可 能会使这部分皮肤不平整，甚至存在痂下积脓等
情况。
家长最纠结的问题是 各种祛疤药膏什么时候用。其实，各种药膏只能减轻疤痕的增生和充
血，不能去除疤痕和不让疤痕增生， 而且要长期使用才可能有一点疗效。一般认为，拆线后
（伤口无渗出已愈合）立即开始使用减张胶布，三 天后开始清洗，完全脱痂后在专业医生的指
导下，再配合一种药膏或贴片辅助护理。孩子如果留疤后，手 术或激光治疗的时机选择要遵循
以下原则，首先，任何不影响正常功能的疤痕可以在成年后再手术，因为 提早手术，孩子生长
发育时疤痕就会变宽，手术就白做了。其次，激光理论上可以尽早做，但要孩子能配 合治疗及
护理为前提。
对于烧烫伤儿童，深二度以上的创伤肯定会留下疤痕 。一旦受伤，应尽早去正规医院处
理，防止伤口感染加重病情。伤口愈合后立即进入抗疤阶段。加压治疗 是防止烧烫伤疤痕增生
最基本也最有效的护理措施，每天加压最好23小时以上，坚持半年以上。疤痕处 避免受热。
孩子不用忌口。如有影响活动和功能的疤痕，应尽早做松解手术或康复锻炼。不到万不得已不
做植皮手术，否则很可能会造成取皮区、供皮区的双重伤害。
儿童手术的疤 痕相对不会太明显，毕竟孩子的修复能力比较强大，有时即使出现术后疤痕
增生，那也大多是增生性疤痕 ，不是疤痕疙瘩，所以，不会一直蔓延生长，有个自然消退的过
程。术后的护理也主要集中在减张、硅胶 材料、加压等方面。
儿童有疤痕不仅要借助外力进行修复，更要从内部调养，在饮食 上下功夫。在饮食上注意
下列事项，有助于消除疤痕。