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职工医保2021年起实现全国参保信息互联互通,有哪些好处呢?

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-17 17:07

近日,国家医保局公布了《关于加强和改进基本医疗保险参保工作的指导意见》,明确提出要建立全国医保信息平台基础信息管理系统,自2021年起可以实现医保参保信息的可以做到互联互通、动态更新、实时核对。也就是说,在未来我们在什么地方参加医保会一览无遗,再也不需要担心重复参保的问题了。



虽然说1998年我国就建立了职工基本医疗保险,但最初的设立是以地级行政区域统筹范围,甚至有的地区以县级行政区域为统筹。随着时代的发展,现在基本已经实现了地级行政区域为统筹范围。一个统筹地区,拥有相当大的自主权。比如说制定医保报销的起付线、医保报销的比例、基本医保的报销限额、大病保险的报销内容都是不同的,而且全国范围内各地的单位医保缴费比例、退休时的医保缴费年限都是由各地自行制定。因此,国家现在推动医保统筹方面存在的障碍比较大。比如说今年国家推动医疗费的减免政策,给各地提出的建议是当地医疗保险累计结余超过6个月的,可以减半征收企业负担部分,低于6个月的自行确定减征方法方式。





这次推动全国医保信息平台建设,可谓是推动医保全国统筹的重要一步,养老保险目前都没有实现。不过相信在未来全国社保系统都会实现并联互通的。
实际上进行信息互通以后,能够有效消除重复参保和完善有关参保衔接的问题。过去的时候,有很多人实际上为了保险起见存在着重复参保的需求。比如说在外地工作、生活学习,异地诊疗不方便,尤其是在外学习的大学生,经常是学校缴一份,家里缴一份。有的时候实际上学校那份是不得不缴,因为缴纳保险是学校统一组织,全国又没有实现信息的共享,为了保险起见那就得随大流交上了。这样一方面增加了参保人的负担,另一方面也增加了政府的负担。比如说2018年个人最低缴费220元,政府补贴标准是520元。
有些时候如果不做好参保上的衔接,医保待遇会掉到空里去。不管是职工医保还是居民医保,都会有一定的等待期。等待期内虽然参保,但是是无法报销的。但是很多人并不了解政策,经常是停了这个参加那个。最终出了问题,却无人负责。因此,国家这一次考虑的非常完善。对于参保人已经连续二年以上参加基本医疗保险,职工医保和居民医保之间切换参保的,中断缴费时间不超过三个月的缴费后即可正常享受待遇。如果超过三个月的,可以设置不超过6个月的待遇享受期,待遇享受等待期满后暂停原参保关系。而在过去,很多情况下职工医保和居民医保是独立的,没有有效的衔接空间。

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