天津治痘痘窝沟封闭技术操作规范

2020年11月17日发(作者：范长茂)
窝沟封闭技术操作规范

1. 定义
窝沟封闭是指不损伤牙体组织， 将封闭材料涂布于牙冠咬合面、颊舌面的窝沟点隙，
阻止致龋菌及酸性代谢产物对牙体的侵蚀，以达到预 防窝沟龋的方法。窝沟封闭使用
的封闭材料称为窝沟封闭剂，有自凝固化和光固化两种。

2. 适应证
窝沟封闭主要应用于乳磨牙、恒磨牙及恒前磨牙。封闭的最佳时机是牙冠完全 萌出，
龋齿尚未发生的时候，一般乳磨牙在3-5岁，第一恒磨牙在6-8岁，第二恒磨牙在11-13岁时。 有下列情况的牙适合进行窝沟封闭：
1) 咬合面、颊面及舌腭面的窝沟点隙深，特别是有可以插入或卡住探针的窝沟（包括
可疑龋）；
2) 对侧同名牙已经患龋或者有患龋倾向；
3) 牙萌出达咬合平面或牙冠窝沟点隙均完全暴露于口腔后。 有下列情况的牙不适合
进行窝沟封闭：
1) 咬合面无深的窝沟点隙、自洁作用好； 2) 牙尚未完全萌出，部分咬合面被牙龈覆
盖。
3. 器械和材料
1) 器械 ：口镜、探针、镊子、低速手机、清洁用小毛刷、三用枪、无油空气压缩机、
吸唾装置、适量棉卷或棉球 、涂布封闭剂的小毛刷，自凝固化窝沟封闭剂需要有调拌
刀和调和板纸，光固化窝沟封闭剂需要配备光固 化机、咬合纸、高速手机和钻针。
2) 材料：酸蚀剂（常用的是37%的磷酸凝胶），窝沟封闭剂。
4. 临床操作方法
< br>1）清洁牙面
：在低速手机上装上小毛刷，彻底清洁准备封闭的牙面窝沟部位，然
后用水 枪充分冲洗。

2）酸蚀：
清洁牙面后即用棉卷隔湿，将牙面吹干并保持干燥。用 小毛刷或小棉球
蘸适量酸蚀剂涂在要封闭的牙面窝沟部位，不要反复涂擦，酸蚀面积一般为牙尖斜面的23。常规用37%的磷酸凝胶酸蚀，酸蚀时间为30秒，不同产品的酸蚀时间可能有
差异，需仔 细阅读产品使用说明。酸蚀后用水枪冲洗牙面10～15秒，以确保将残余的
酸蚀剂冲洗干净。边冲洗边 用吸唾器吸干冲洗液，切忌让患者自行吐出冲洗液，以免
酸蚀牙面被唾液污染。
3）干燥：
冲洗后立即用棉卷隔湿并吹干牙面,吹干后的牙面应该呈白垩状外观，如
果酸蚀后的牙面没有出 现这种现象，说明酸蚀程度不够，应重新酸蚀。操作中要确保
酸蚀牙面不被唾液污染，如果发生唾液污染 ，应再冲洗牙面，彻底干燥后重复酸蚀步
骤。
4）涂布封闭剂：
用小毛刷或专用器 械，蘸取适量封闭剂涂布在干燥的牙面上。要
使封闭剂充分渗入窝沟点隙中，可用小毛刷引导，注意封闭 后的窝沟点隙中不能留有
气泡。
5）固化：
光固化封闭剂涂布后，立即用光固化灯 照射。照射时尽量靠近，但不能
接触牙面。照射时间要根据采用的产品类型与可见光源性能决定，一般为 20～40秒。
采用自凝固化封闭剂时，每次封闭前要取等量A、B组分调拌混匀。通常调拌10～15
秒。调拌时要避免产生气泡。自凝封闭剂固化时间一般为1分钟。调拌涂布要掌握好
时机，在初 凝阶段前完成。涂布后不要再污染和搅动。
6）检查：
封闭剂固化后，用探针进行全面检查 。检查固化程度，有无气泡存在，
寻找遗漏或未封闭的窝沟并重新封闭；观察有无过多封闭材料和是否需 要去除，如发
现问题应及时处理；检查咬合关系，如果封闭剂过厚应调磨。





5. 注意事项
窝沟封闭的防龋效果与封闭剂的保留率直 接相关，因此操作必须严格、规范。封闭失
败（封闭剂脱落）的主要原因一是酸蚀不充分，牙面干燥后没 有呈现白垩状外观，二
是唾液或者气枪压缩空气中混有水油，污染了酸蚀后的牙面，致使封闭剂脱落。影 响
封闭质量的其他原因还有适应证的选择、临床操作技能等方面。封闭后还应定期（三
个月、半 年或一年）复查，观察封闭剂保留情况，脱落时应重作封闭。