治疗黄褐斑多少钱说说孩子的着凉感冒

2020年11月17日发(作者：杨在葆)
家用医疗常识早知道
前言
大家最不情愿发生的事儿，就是要与医疗诊所和医院打交 道。一旦出现头疼
脑热，肚子绞痛，或者跌倒摔伤，该不该去就医？什么情况下可以自行观察，服
用OCT药物了事儿；什么情况下需要赶紧看急诊，甚至拨打999？这些问题一旦
遇到，都会犯怵。

舒然的“职业病”使然，听说和经历了若干与医疗有关的故事，不由得对比
国内，试 图尽快了解加国的医疗体系和制度。一句话，家用医学常识早知道，利
家利己。舒然愿与大家分享一二， 希望大家能够有备无患。
今天，我们先从孩子说起。

开篇：说说孩子的“着凉感冒”

我们经常说的“感冒”，就是各种原因导致的受寒 受凉，或者热伤风，引起
机体免疫力下降，呼吸的第一道免疫屏障“扁桃体”，最先预警——嗓子疼，同
时伴有鼻子不通气、流鼻涕和或打喷嚏，可能伴有发烧，如果这种病情进一步发
展，很可能并发 其他的疾病。
有趣的是在国内，医生可以告诉您，您孩子得的是“感冒”，但是在诊断记
录上 ，只能写“上呼吸道感染”，因为在西医的诊断学里，并没有叫做“感冒”
的疾病名称。
今天 说的是孩子的“感冒”，跟大人不一样。孩子感冒十有八九是病毒引起
的，这是因为孩子处于生长发育期 ，免疫系统尚在发育阶段，还不健全，所以往
往是病毒感染在先，继而有可能细菌感染在后。
我的经验是，如果孩子感冒了，就要充分睡觉休息，喝水，可以加入维生素
C泡腾片，剂量全天可以达到 500-1000毫克，密切观察，不去医院。尤其是在
国内，儿科看病难，排队等候时间长，就诊环境 很难做到空气流通，交叉感染在
所难免。
来到加国，如果出现上述情况，可以效仿这种做法， 需要密切观察的是孩子
的精神状态、体温以及呼吸和心跳的变化。
先来说说孩子的精神状态。 俗话说，“小孩不藏病”。孩子身体不适，失去
了往日的活泼，但是年纪尚幼，还不能充分表达自己的不 适症状，所以家长一定
要留意，不能任由孩子去睡觉了，就置之不理了。
（1） 应该每隔1 -2个小时去看看孩子，主动喂水，问问孩子是否有尿？（这
点非常之重要！因为很多种类型的肾炎，诱 因往往是呼吸道感染引发
的。）
（2） 问问孩子在是否1-2天内有大便。中医说：肺与大 肠相表里。大便畅
通了，上下呼吸道的症状也会随之好转。
（3） 问问孩子是否耳朵疼，是 否头疼。因为上呼吸道感染的几个并发症有
中耳炎、鼻窦炎，甚至脑膜炎。感冒时孩子如果说头疼，补充 水分，
休息还不缓解，一旦出现持续性头疼，脖子僵硬，就要当心了，应该
立即就医，哪怕发热 不明显。
再来说说孩子的体温。如何测量体温，有很多个部位。不同部位的体温是有
差异的。 例如腋窝体温超过37.1℃是发烧，口腔体温超过37.5℃是发烧，耳窝
和肛温超过38℃是发烧。 如果所测温度超过发烧温度1-1.5℃以上，才需要药物
降温。
很多妈妈听说或者经历过孩 子发烧伴有抽搐，惊厥，非常害怕把脑子烧坏了。
这种心情非常能够理解。何时需要上药物控制体温，这 个度很难拿捏。因为这些
非甾体类的解热镇痛药物都有副作用，最常见的就是胃肠道的刺激，和肝肾伤害 。
我个人的经验是：首先要试一下物理降温，坚持把孩子的衣服敞开，用温水
擦拭前额、手臂 、小手和小脚。用手轻搓脚底的涌泉穴，直到温热。在这个过程
中，观察孩子的全身上下是否有皮疹、出 血点出现。如果孩子出现高热寒战，也
要坚持不能紧裹被子。
孩子高热往往出现在凌晨1-4 点的时候，所以家中要提前备好退热药物。在
岛上，各类药妆店24小时营业，我建议大家选择岛上售卖 的退热药物，按照孩
子的年龄段，直接咨询柜台的药剂师，他们会给出最合理建议，选择最安全的药物，告诉你最正确的剂量。
作为家长，需要知道的是，降温药物并不能把孩子的体温降到正常范围 ，因
为感冒发烧，发烧不是疾病，发烧是人体免疫系统抗击外来微生物侵袭，正常的
反应。 < br>无论国内还是国外，血常规能够大致判断出是细菌性感染还是病毒性感染，
当然还有少见的真菌感 染。。。细菌性感染需要抗生素，病毒性感染泛指“流行
性病毒感染 H-Flu”，往往不需要抗病毒药物治疗，7-14天就能自愈。这一点
大人和小孩都适用。
最后说说观察孩子的呼吸和心跳的变化。
前面说了呼吸系统的第一道屏障门户就是扁桃体。孩 子说嗓子疼，家长要学
会用软勺柄，按压孩子的小舌头，借助光亮，看看扁桃体是否充血肿大，上面是< br>否用脓点儿，咽后壁上是否有滤泡。再拉拉孩子的耳廓，问问疼不疼，观察孩子
的听力是否有下降 。这些都是要及早发现是否有中耳炎并发症出现。
观察孩子的鼻子是否两侧都通气儿良好，流鼻涕打喷 嚏，注意用手帕或者纸
巾遮挡，嘴唇上方要适当涂抹润肤膏，当心把皮肤弄伤。
非常关键的一点是，孩子感冒要勤洗手，小手接触过鼻涕后更要洗手后才吃
东西。
发 烧本身会导致呼吸频率加快，每分钟心跳次数加快，都是正常的生理反应。
但是家长需要懂得，并用手触 摸孩子的脉搏，看看节律是否规整，触摸孩子的脉
搏有三个地方，第一是下颌与脖子的交界处，第二是孩 子的心口，胸部正中偏左，
瘦弱的孩子甚至可以直接看到心尖搏动，第三是手腕外侧的桡动脉。
由于我跟阜外和安贞医院经常打交道的缘故，总听说一些病毒性心肌炎的病
例故事，疾病初期都是看似 普通的感冒发烧，家长忽略了孩子心跳节律的变化，
普通感冒几乎很少去做心电图，再加上心肌炎的诊断 本身也比较困难，漏诊、误
诊在所难免。
呼吸系统分为上呼吸道和下呼吸道。我们经常说的感 冒，往往是指上呼吸道，
鼻咽部和主支气管。按照感染部位，诊断有“急性扁桃体炎”、“急性咽炎”“ 急
性喉炎”“急性气管炎”。如果病情得不得良好控制，往下发展了，就是我们常
说的“急性肺 炎”。因为学医，家中我常备了听诊器，听听孩子的肺底部，是否
有肥皂泡破裂的声音，都能判断病情是 否向下发展了。
H-Flu病毒性感冒都有自愈倾向，如果病程到2-3天后没有缓解的趋势，反而加重，建议家长应该联系CLINIC 或者直接大型医院去就诊了。
血常规检查一旦证明是合并细菌感染，就需要正确使用抗生素，足剂量足疗
程使用，谨遵医嘱。
说到这里，大家一定会问我：快告诉我们从国内要带些什么抗生素来呀？
我的回答是：抗生素千万别带来！！！抗生素千万别带来！！！ 抗生素千万
别带来！！！ < br>这里面的缘由可以另写一大篇章。抗生素的处方在中国泛滥成灾。。。水太
深。。。歪果仁早就对 我们瞠目结舌，早就下巴掉下来了。。。抗生素耐药和菌
群失调的危害，比感染本身更加可怕，更要人命 。
中医药里面有些药物，经年累月被证明有“抗菌作用”（至于具体抵抗哪些
细菌---革兰 氏阴性菌、阳性菌。。。没有特别定论），最经典的是板蓝根、蒲公
英、金莲花等等。到国内各大药店逛 一圈，店员会跟你推荐一大堆。少量带两三
盒足以达到心理安慰。
来加国真有感染了，入乡随 俗，就按部就班去就医。力争把我们在国内的自
我诊断开处方、乱吃药的习惯忘记了。

再来说说“咳嗽”，我一定要说，发热和咳嗽本身是人体的正常防御机制，应
对感染病原 侵袭，激活自身免疫系统，通过主动咳嗽，将多余的分泌物排出去，
是好事儿。西医有祛痰化痰的药物， 但是没有抑制咳嗽的药物。
最后说说“呼吸的声音”。孩子们玩儿捉迷藏，可以做到“无声无息”的呼
吸，但是生病了，呼吸的声音就会变得粗糙起来，那是因为呼吸道有炎症分泌物，
痉挛导致的。 例如像拉风箱，听着有痰，但是咳不出，如果伴有尖锐的小气鸣声，
那是哮喘发作，孩子很可能不能躺平 了，二话不说，需要立即就诊看医生。
如果孩子在国内已经被诊断过“哮喘、变异性咳嗽”，一定有需 要长期服用
的药物，可以凭国内的诊断证明和处方（底方）带药，随身携带诊断证明和处方
（底 方）。这样的孩子来到岛上，建议家长应该去Clinic或者家庭医生那里备
个案。后续药物可以直接 享受PEI的药物保险计划。

容我再啰嗦一下，说说一种小儿急性喉炎，五岁以下多发。往 往继发于急性
鼻炎和咽炎。如何孩子突然出现说话或者哭喊声音嘶哑，猴子样尖叫，或者像犬
吠 样咳嗽，很可能伴有吸气困难，一定立即拨打911前往医院就诊。这种疾病
起病非常凶险，没有经验的 家长以为孩子在生病任性哭闹，往往错过抢救时机。
小儿急性喉炎需要鉴别诊断的疾病有“呼吸道异物” 阻塞和急性喉痉挛。总之，
熊孩子哭闹总是有多种缘由的，家长们一定耐心，当心，当机立断。

儿科医生比成人内科医生难当的一个重要原因，是孩子不会自己描述不舒服，
家长 对儿科疾病的认识参差不齐，所以医生必须通过“向家长问诊、观察查体，
望触叩听” 最基本的医学诊断方法，再结合非常基础必要的实验室检查，才能
了解全面的病情。

重要的事儿必须反复说：儿科疾病“起病急、病情变化奇快、病情隐匿、容
易漏诊误诊”。小孩不会藏 病，如果一直打蔫，没有精神气儿，一定当心，不能
任由孩子去睡觉而置之不理，这样很可能错过孩子最 佳的抢救时机。

孩子是每个家庭中的重要成员，孩子的健康对每个家庭都很重要。儿科学 的
书本很厚，不是舒然这几千个字就能概括的。北京儿童医院的奠基人诸福棠教授
曾说过“做儿 科医生，如履薄冰”。其中的寓意只有经历过儿科凶险病例的人才
能体会。