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1.儿童口腔医学：是研究胎儿至青少年口腔器官的生长发育、
保健和疾病防治的口腔医学分支 学科。 2.生理性流涎：牙萌出
时刺激三叉神经，引起唾液分泌量增加，但由于小儿还没有吞咽大量唾液的习惯，口腔又浅，唾液往往流到口外，形成所谓
的生理性流涎。 3.颌间间隙：无牙 期时上下颌只有相当于第一
乳磨牙处有接触,其余部分均无接触，故从正中观察上下颌之间
有一 间隙。 4.灵长间隙：灵长类动物的牙列中，乳牙上颌2、3
和下颌3、4之间的间隙。发育间隙： 随着颌骨的发育，3~4岁
左右乳牙列中出现的生理性间隙。生理间隙，灵长间隙和发育
间隙统 称为生理间隙。 5.剩余间隙：乳牙侧方牙群近远中径大
于恒牙，二者之差称~。上颌0.9mm 下颌1.7mm。剩余间隙
的存在有利于第一恒磨牙在侧方牙群替换期建立正常的咬合关
系。 1.畸形中央尖：是指位于前磨牙中央窝处，呈圆锥形的突
起。 2.牙内陷：为牙发育时期，成釉器过度卷叠或局部过度增
殖，深入到牙乳头中所致。 3.融合牙： 是由两个正常牙胚的牙
釉质或牙本质融合在一起而成。除牙齿发育受压力因素影响外，
还有遗传 倾向。 4.结合牙：是两个或两个以上基本发育完成的
牙齿，由于牙齿拥挤或创伤，使两个牙根靠拢， 由增生的牙骨
质将其结合在一起而成。 双生牙：是牙胚在发育期间，成釉器
内陷将牙胚分开而 形成的畸形牙，表现为牙冠的完全或不完全
分开，但有一个共同牙根和根管。 牙：乳牙慢性根尖
周感染导致的继承恒牙釉质发育不全常称为Turner牙。 6.先
天 性梅毒牙:是在胚胎发育后期和生后第1年内，牙胚受梅毒螺
旋体侵害而造成的釉质和牙本质发育不全。 包括半月形切牙、
桑葚状磨牙、蕾状磨牙。 7.萌出前牙冠内病损:是未萌或部分萌
出的恒 牙牙冠部的缺陷，X线表现为牙冠部牙本质内邻近釉牙
本质界的透影区。 8.乳牙迟萌：超过1周岁仍未见第一颗乳牙
萌出，超过3周岁乳牙尚未全部萌出，称为~ 1.新 生线：乳牙
的釉质，部分形成于胎儿时期，另一部分形成于出生后。在这
两部分釉质之间有一条 明显的低矿化的生长线，即所谓新生线。
2.乳牙牙根稳定期：自乳牙根形成至牙根开始吸收这一时 期称
乳牙根稳定期。这是临床上牙髓治疗和根管治疗最有利的时期。
（乳牙牙髓根尖周病治疗的 最佳时期，乳牙反合矫正时期）。 3.
年轻恒牙：是指虽已萌出但未达合平面，在形态、结构上尚未
完全形成和成熟的恒牙。 1.猖獗龋：突然发生、涉及牙位广泛，
迅速形成龋洞，早期波及牙髓，且常常发生在不好发的牙齿上< br>的龋病。 2.二次去腐修复：治疗分两次完成。首次去除腐质时，
近髓处的软化牙本质不去 除，洞底覆盖氢氧化钙制剂，之后垫
底充填，10-12周后再次治疗，去除残留的软化牙本质后做永< br>久性充填。 1.直接盖髓术：是一种用药物覆盖于牙髓暴露处，
以保护牙髓、保存牙髓活 力的方法。一般不推荐用于乳牙。除
非是机械性露髓，露髓孔直径小于1mm。直接盖髓术适用于意外穿髓、穿髓孔直径不超过0.5mm者；年轻恒牙的急性牙髓炎；
或无明显自发痛的患牙，在除腐 质穿髓时，其穿髓孔小，牙髓
组织鲜红而敏感者。 间接盖髓术适用于深龋引起的可复性牙髓
炎 ；无自发性痛，除腐质后未见穿髓而难以判断的慢性牙髓炎
(可作为诊断性治疗)。 2.间接牙髓治 疗：是指在治疗深龋近髓
患牙时，为避免露髓，有意识地保留洞底近髓的部分龋坏牙本
质，用氢 氧化钙等生物相容性材料覆盖龋坏牙本质，以抑制龋
病进展，促进被保留的龋坏牙本质再矿化及下方修复 性牙本质
的形成，保存牙髓活力。 3.活髓切断术：是在局麻下去除冠方
牙髓组织，活髓 保存剂覆盖牙髓创面以保存根部正常牙髓组织
的方法。乳牙牙根吸收超过根长12，不宜作牙髓切断术。
4.根尖诱导成形术:指牙根未完全形成之前发生牙髓严重病变或
根 尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础上用药物及手术
方法保存根尖部的牙髓或使根尖周组织沉积硬组 织，促使牙根
继续发育和根尖形成的治疗方法。 1.牙震荡:是牙周膜的轻度
损伤通常不 伴有牙体组织的缺损。伤后患牙有伸长不适感，
轻微松动和叩痛。1-2周内应使患牙休息，伤后1、3 、6、12
个月定期复查。 1.【畸形中央尖的病因、临床表现、治疗】病
因：牙发育期 ,牙乳头组织向成釉器突起,在此基础上形成釉质和
牙本质。 临床表现：①多见于下颌前磨牙，常对称 发生，合面
中央窝处呈圆锥形突起。②有半数中央尖有髓角伸入，中央尖
折断或被磨损后表现为 圆形或椭圆形黑环，中央有浅黄色或褐
色的牙本质轴。在轴中央有时可见黑色小点，即髓角。③一些中央尖萌出不久后即遭折断，使牙髓感染坏死影响根尖的继续
发育。④但也有一些中央尖逐渐被磨损 ，修复性牙本质逐渐形
成，这类牙齿有正常的活力，牙根可继续发育。⑤X线检查可
见髓室顶中 心有向合面中央部突起的畸形部分，并常见未发育
完成呈喇叭形的根尖部。 治疗：①对圆钝无妨碍的 中央尖可不
作处理。②尖而长的中央尖，可在麻醉和严格的消毒下，将此
尖一次磨除，然后制备 洞形，按常规进行盖髓治疗。另一种采
用多次少量磨除此尖，间隔4-6w，每次少于0.5mm。③中 央
尖折断时，根据牙髓感染程度和牙根发育状况采用活髓切断术
或根尖诱导成形术。④对于牙根 过短且根尖周病变范围过大的
患牙可予拔除 . 1.乳恒牙的临床鉴别：①磨耗度：切嵴、牙尖
磨耗明显。 ②色泽：乳牙色白，而恒牙微黄，更显有光泽。 ③
形态：乳牙牙冠高度短，近远中径相对较大，牙冠近颈13处
突出明显、颈部收缩等特点。 ④大小：以同名牙相比，乳牙比
恒牙小。 ⑤排列：在完整的牙列中，可参考牙齿排列的次序以
鉴别。 ⑥X线片：显示根分叉度大、牙根生理性吸收、髓腔宽
大等乳牙的特点以及继承恒牙牙胚的位置。 2 .乳牙髓腔形态及
临床意义：①乳牙髓腔大——牙髓治疗效果好②乳牙髓腔壁薄、
髓角高——在 制备洞形时，应注意保护牙髓，防止穿髓和穿出
侧壁③乳磨牙髓室底离根分叉近，髓室底薄——防止底穿 ④乳
牙根在替牙前3、4年即开始吸收——治疗时慎勿将吸收穿透的
髓室底误认为是根管口⑤乳 磨牙髓底多见副根管——感染易经
此达根分叉处 3.乳牙的重要作用：①有利于儿童的生长发育
②有利于恒牙的萌出及恒牙列的形成。乳牙的存在为继承恒
牙的萌出预留间隙，乳牙对恒牙的萌出具有 一定的诱导作用
③辅助发音④有利于美观及心理健康 4.年轻恒牙的解剖特
点及临床意义： ①牙冠高度低，牙根未完全形成，根尖孔漏斗
状，髓 腔宽大，根管壁薄→→保髓，使牙根正常发育。②年轻
恒牙萌出不久，磨耗少，窝沟明显→→着重窝沟龋 的预防。③
釉质薄，矿化程度低，溶解度高，渗透性强→→年轻恒牙龋蚀
发展快多为急性龋。釉 质羟磷灰石易于与氟结合→→局部涂氟
有较好防龋效果。④无继发性牙本质，牙本质小管比成熟恒牙粗大，管周牙本质和管间牙本质矿化程度低，制备牙体时较敏
感。⑤牙髓未分化间叶细胞较多，纤维 成分少，牙髓血管丰
富，生活力旺盛，抗病、修复能力强，有利于控制感染、消除
炎症→→临床 保髓；另牙髓活力强，炎症容易被局限呈慢性过
程；又因牙髓组织疏松，根尖孔大、血运丰富，感染易扩 散
→→应及时治疗。⑥成熟现象年轻恒牙萌出后，表现为钙、
磷、氟和氯的含量增加，CO32 -减少，釉质渗透性减低，有机
质含量减少，硬度抗酸性增强，羟磷灰石结晶增大。 1.乳牙
龋病【好发部位】上颌乳切牙、下颌乳磨牙多见，其次为上颌
乳磨牙、上颌乳尖牙。 【易患龋因素】1、解剖形态的特点：
颈部明显缩窄，近 颈13隆起，邻牙之间为面接触，颌面点隙
裂沟、牙列有生理间隙，易滞食→不洁区。2、组织结构特点：
牙釉质、牙本质薄， 钙化低， 抗酸性差。3、儿童饮食特点：
儿童饮食为软质，粘稠、含糖量高，易发酵产酸。4、口腔自洁
和清洁作用差：睡眠时长，唾液分泌↓，不能很好刷牙，易滞
食导致龋齿。 【乳牙龋齿患病特点】1、发病早，患龋率高2、
龋齿多发，范围广3、龋蚀发展速度快，急
性龋多见4、自觉症状不明显，易忽略5、修复性牙本质形成
活跃，利于早期防治。 【乳牙龋的危害】（一）局部影响： 1
影响咀嚼功能 2.对恒牙及牙列的影响：①引起后继恒牙发育异
常：特纳氏牙 ②引起恒牙萌出顺序异常③引起恒牙萌出位置异
常 3.损伤口腔粘膜软组织（二）全身影响：①影响 儿童营养摄
入，从而影响颌面部和全身生长发育；②慢性根尖周炎可作为
病灶牙使机体的其他组 织发生病灶感染：低热、风湿性关节炎、
蛛网膜炎和肾炎等；③对儿童身心发育的影响：影正确发音和< br>心理。 【治疗】目的：终止龋蚀的发展，保护牙髓的正常活动，
避免因龋而引起的并发症；恢 复牙体的外形和咀嚼功能，维持
牙列的完整性，使乳牙能正常地被替换，有利于颌骨的生长发
育 。药物治疗：适应症：广泛浅龋或剥脱状的环状龋，不易制
备洞形，距离替换器较近。步骤：修正外形； 清除牙面、干燥
防湿；涂药：操作时应反复涂擦2-3分钟，每周涂1-2次。修
复治疗注意事 项：护髓，防止意外露髓，警惕可疑穿髓深龋，
垫底材料，颈部收缩，酸蚀时间，不必恢复领面接触点。 【乳
牙金属成品冠修复】适应证：此修复法适用于牙体缺损范围广、
难以获得抗力形和固位形者 ；牙颈部龋蚀致窝洞已无法制备龈
壁者；一个牙患有多个牙面龋者；釉质发育不全牙或部分冠折
牙；龋病活跃性强，易发生继发龋者；以及在间隙保持器中作
固位体等。优点是牙体制备所去除的组织较 少；较容易恢复牙
冠的解剖外形、近远中径和功能；操作比较简单。缺点是成品
冠与牙颈部的密 合需由操作者用冠钳处理，易受人为因素的影
响；成品冠较薄而易磨损；当乳牙牙冠高度不足，磨牙牙冠 外
形呈花蕾状时，成品冠易脱落。 【年轻恒牙龋病特点】1、发
病早 2、耐酸性差易患龋 3、龋坏进展快，易形成牙髓炎和根尖
炎 4、受乳牙患龋状态的影响5、第一恒磨牙常出现潜行性龋< br>（隐匿性龋）好发部位：第一恒磨牙he面，邻面。上颌中切牙
邻面。 修复原则 减速切削 避免意外露髓 注意保护牙髓 预防
性树脂充填 不强调邻面接触点的恢复 【年轻恒牙龋病的治疗
方法】①再矿化法②修复治疗 减速切削 避免意外露髓 注意保
护牙髓 预防性树脂充填 不强调邻面接触点的恢复 ③窝沟封闭:
清洁牙面、酸蚀、 冲洗和干燥、涂布封闭剂、固化。④预防性
树脂充填：去除龋坏组织；清洁牙面，冲洗、干燥、隔湿；如
牙本质暴露，用氢氧化钙垫底；复合树脂充填后，涂布封闭剂；
检查 【牙髓病临床检查】 ①软组织肿胀和瘘管：牙龈出现肿
胀或瘘管是诊断根尖周病的可靠指标。②叩诊和松动度检查：
叩诊一般改为咬诊③露髓和出血④牙髓活力测验：一般不用，
已出现假阳性和假阴性。测试结果要与正常 牙齿相比较，单看
绝对值无意义。⑤X线检查：①龋洞与髓腔的关系②内吸收③
牙髓变性④根管 钙化⑤根分歧部⑥根尖周组织⑦根吸收⑧继承
恒牙胚 【乳牙牙髓炎特点】①早期症状不明显，疼痛史的 有无
不能作为乳牙牙髓炎的绝对诊断标准。一旦出现自发痛，可说
明牙髓有广泛的炎症，甚至牙 髓坏死，无疼痛史不能说明无牙
髓炎的存在。②由于乳牙的解剖特点，龋源性露髓一定有牙髓
感 染的存在，且露髓孔的大小与牙髓感染范围不成比例。露髓
处出血量较多，颜色暗红，常说明牙髓有感染 ，如颜色鲜红，
且容易止血，说明牙髓多是健康的，或炎症较局限。③乳牙牙
髓炎多为慢性过程 ，出现急性症状时，常为慢性炎症急性发作。
④X线片：根分歧多无病变。 【乳牙根尖周病特点】① 慢性炎
症为主。急性根尖周炎多是慢性根尖周炎急性发作引起，可出
现较剧烈的自发痛、咀嚼痛 和咬合痛。患牙松动并有叩痛。 ②
根尖周炎时可存在部分活髓，乳牙根管系统较恒牙复杂，牙髓
感染可以很快扩散至根尖周组织，但一部分牙髓仍保持活力。
③易累及根分歧区域，乳磨牙髓底薄，髓 底副根管和副孔多，
牙髓感染后易通过髓底副根管和副孔侵犯根分歧处的组织。④
易引起软组织 肿胀，儿童牙槽骨疏松、骨皮质薄、血运丰富
因此根尖周感染易扩散到骨膜下，导致牙龈局部肿胀或瘘管 形
成。由于乳牙根尖牙周膜宽，纤维组织疏松，故脓液也易从龈
沟排出。 ⑤X线片检查，可见根尖部和根分歧部
牙槽骨破坏的透射影像，此为慢性根尖 周炎或慢性根尖周炎急
性发作的影像。急性根尖周炎时X线片根尖部无明显改变或仅
有牙周间隙 增宽现象。⑥牙槽骨骨质疏松，代谢活跃，对治疗
反应较好。 【年轻恒牙牙髓治疗原则】尽力保存 活髓组织，
以保证牙根的继续发育和生理性牙本质的形成。如不能保存全
部活髓也应保存根部活 髓。如不能保存根部活髓，也应保存
牙齿。 【根尖诱导成形术】【定义】指牙根未完全形成之前 发
生牙髓严重病变或根尖周炎症的年轻恒牙，在控制感染的基础
上用药物及手术方法保存根尖部 的牙髓或使根尖周组织沉积
硬组织，促使牙根继续发育和根尖形成的治疗方法。 【适应症】
牙髓病变波及根髓，而不能保留或不能全部保留根髓的年轻恒
牙，牙髓坏死或并发根尖周炎症的年轻恒牙 。 【治疗步骤】
第一阶段消除感染和根尖周病变，诱导牙根继续发育或诱导
根尖钙化屏障形成 ①术前X线片②常规备洞开髓③根管预备④
根管消毒⑤药物诱导⑥定期检查 第二阶段在根尖闭锁后进
行永久性根管充填 【治疗后牙根继续发育的类型】①根尖继
续发 育,管腔缩小,根尖封闭②根管腔无变化,根尖封闭③X线片上
未见牙根继续发育,但根管内探测有明显 阻力,说明根尖处有薄的
钙化屏障④X线片上见在根端13处形成钙化屏障 【乳牙外
伤 对恒牙胚的影响】①恒牙萌出异常
②牙冠部形成异常
形态异常
萌出位置异常、迟萌釉质发育不全、白斑或黄褐色斑、牙冠
牙根弯曲、短根、双重牙根、③牙根部形成异常
牙根 部分发育或全部停止④严重的创伤甚至可使恒牙胚坏死，
【牙外伤X线检牙胚停止发育，牙齿埋伏、牙瘤样形态等
查观察内容】①牙冠、牙根有无折断及其状态 ②牙槽骨、颌骨
有无骨折及其状态 ③牙周膜间隙是否改变 ④乳牙应观察牙根吸
收情况以及继承恒牙胚的情况 ⑤年轻恒牙应观察牙根发育情况
⑥邻牙情况⑦是否存在陈旧性外伤应注意牙根有无吸收及吸
收方式 【牙齿挫入】临床表现 ：临床牙冠变短，常不松动，
可有叩痛，牙龈可有淤血样改变。X线显示根尖区牙周间隙变
小或 消失。 【治疗】视牙齿发育程度、挫入程度区别对待。¤
年轻恒牙——应观察其自然萌出，对严重挫入 的牙齿，观察4
周仍没有再萌出迹象，牙齿生理动度降低，应及时采取正畸牵
引。¤牙根发育成 熟的牙——挫入较少，观察再萌，没有萌出迹
象采用正畸牵引，挫入较多牙钳即刻拔出，复位固定。 【牙齿
全脱出的治疗】①牙根发育完成的脱位牙，就诊迅速或复位及
时，术后3-4周再作根管 治疗；2小时后就诊者，体外完成根
管治疗，并经根面和牙槽窝刮治后，将患牙植入固定。 ②年轻恒牙完全脱位，就诊迅速或复位及时，牙髓能继续生存。就诊
不及时或拖延复位时间，则体外完成根 管治疗，并经根面和牙
槽窝刮治后，将患牙植入固定。 具体步骤①牙齿储存，切忌干
藏，可 储存在生理盐水中。②清洁患牙，注意不要损伤牙周膜。
③清洗牙槽窝，但不要搔刮牙槽窝 ④植入患牙，用最小的力把
患牙放入牙槽窝 ⑤固定患牙，固定7-10天。⑥抗生素应用。
⑦ 再植牙的牙髓处理，再植牙应在牙髓坏死分解前行牙髓摘除
术，一般在再植后2周内。⑧定期复查 再植牙的愈合方式：牙
周膜愈合、表面吸收愈合、牙齿固连、炎性吸收 影响再植术
成功的 因素：再植时间，15-30min成功率高、离体牙的保存、
正确的再植术操作、患者的年龄和牙根发 育程度 。 固定方法：
临床常用的固定方法有金属丝结扎固定法、牙弓夹板固定法、
方丝弓正畸法 【冠 折露髓治疗】①根尖孔形成的RCT②根尖孔
未形成的：1）直接盖髓2）部分活髓切断术、冠髓切断术 、断
冠粘接。 【冠根折治疗】去除折断片，观察牙髓及残留牙根条
件；根管治疗或相关系列治 疗；不能利用的牙根埋伏搁置，上
方间隙保持器。不能用在永久修复的牙根，根据生长发育情况、
口合情况考虑拔出和相应间隙保持。
【根折】冠13,去除断冠，根尖 诱导根管治疗，间隙保持，
根牵引；中13复位固定2-3月，视牙髓情况行RCT，可做根
内 固定；根尖13预后好 临床常用的固定方法有金属丝结扎固
定法、牙弓夹板固定法、方丝弓正畸法 1.胚胎第6周，来自外
胚层的乳牙牙板也已开始发生。 胚胎16周，恒牙胚开始形成。
2.恒牙最常缺失的是第三磨牙,下颌第二前磨牙、上颌侧切牙和
上颌第二前磨牙。乳牙缺失主要下颌乳 切牙、上颌乳切牙、乳
尖牙。 3.先天性梅毒牙包括半月形切牙、桑葚状磨牙、蕾状磨
牙 。“哈钦森三征”半月形牙、蕾状牙、耳聋和间质性角膜炎。
4.牙列分期：无牙期；乳牙列形成期；乳牙列期；混合牙列期；
恒牙列期。 5.出牙顺序：乳牙：Ⅰ、Ⅱ、Ⅳ、Ⅲ、Ⅴ，一般先
下后上，恒牙：下6 上 6 下12 上12 下3 上 4 下4 上5 下5 上
3 下7 上7，上牙：6、1、2、4、5、3、7，下牙：6、1、2、3、
4、5、7，女>男，下颌>上颌 6.儿童口腔诊治过程中的不良心
理反应恐惧、焦虑、拮抗 7.非药物行为管理方法告知-演示-操作、治疗前的体验、正强化、分散注意力、模范作用、语
音控制、保护性固定
做试管移植后 可以吃姜吗-荷兰朵
深圳试管婴儿成功出生男孩-橄榄油美容作用
试管婴儿血值低-胃病犯了怎么缓解疼痛
试管移植三天可以斜身睡吗-面筋要蒸多长时间
试管夜针后肚子痛卵巢痛-玩乳头
做试管婴儿一次性成功-早上吃什么
精髓静脉曲张试管-猕猴桃可以和牛奶一起吃吗
做了试管婴儿后需要注意什么吃什么好-芡实的功效与作用
本文更新与2020-11-16 21:38，由作者提供，不代表本网站立场，转载请注明出处：http://www.xapfxb.com/yuer/358059.html
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