人工授精后(完整版)流行性乙型脑炎培训材料

2020年11月16日发(作者：段永康)
流行性乙型脑炎培训课件
戚大川
流行性乙型脑炎属于《中华人民共 和国传染病防治法》
中规定的乙类传染病，是由乙脑病毒引起、经蚊传播
的人畜共患的中枢神经 系统急性传染病。潜伏期一般
在10-14天左右。患者主要表现发烧、剧烈头痛、恶
心、呕吐 、嗜睡不醒等症状，重者可出现抽搐、昏迷，
甚至出现呼吸衰竭而死亡。传染源是被感染的人或动
物，通过蚊子叮咬而传播。人尤其是儿童对乙脑病毒
普遍易感。
预防乙脑应采取灭蚊、防蚊 及预防接种为主的综合措
施。10岁以下儿童应尽快接种乙型脑炎疫苗，以迅速
提高人群免疫力 ；开展防治乙脑知识的普及教育运动，
提高自我保护能力；开展爱国卫生运动，清扫卫生死
角、 积水，疏通下水道，喷洒消毒杀虫药水，消除蚊
虫孳生地，降低蚊虫密度，切断传播途径，以防止乙脑疫情的发生和扩散。
乙脑病毒属于虫媒病毒黄病毒科黄病毒属。毒粒为
球形，有包膜， 直径20-30nm，为二十面体结构。基
因是正链单股RNA，包装于病毒核衣壳中，外层为脂
膜（包膜）。包膜中有糖基化蛋白E和非糖基化蛋白
M。E蛋白是主要抗原成分，具有特异性中和以及 血
凝抑制抗原决定簇。乙脑病毒加热至56℃30分钟即可
灭活。来苏水对该病有很强的灭活作 用（1% 5分钟，
或5% 1分钟即可灭活）。对去氧胆酸钠、乙醚、氯仿
等均很敏感。在地 鼠肾、C636和BHK-21等有明显
致细胞病变作用；乳鼠脑内接种敏感，一般2-3天即
可发病死亡，因此目前实验室常用以上两种方法分离
乙脑病毒。
人感染乙脑病毒后潜伏期为5 -15天，病人症状以高
烧、惊厥、昏迷为主要特征，病程一般可分为三个阶
段：
1 ．初期：起病急，主要表现为全身不适、头痛、
发烧、常伴有寒战，体温38℃-39℃。头痛常较剧烈 ，
伴有恶心、呕吐（呈喷射状），此期持续时间一般为
1-6天。
2．急性脑炎期： 最突出的症状是持续高烧，体温
高达39℃-40℃以上，几天后中枢神经感染加重，出
现意识 障碍，如神志恍惚、昏睡和昏迷、惊厥或抽搐，
颈项强直，受影响肢体出现麻痹，有的出现呼吸衰竭而死亡。神经系统检查巴宾斯基征阳性，跟腱反射阳
性。
3．恢复期：在此期神经系统症状逐渐缓解，体温
和脉搏等逐渐恢复正常。
根据流行 病学资料、临床症状和体征以及实验室检
查结果的综合分析进行诊断，但确诊则需要依靠抗体
检 查或病原分离。
(一)流行病学：在乙脑流行区居住，在蚊虫叮咬季
节发病或发病前25天内 在蚊虫叮咬季节到过乙脑流
行区。
(二)临床症状和体征
1．急性起病，发热头痛、喷射性呕吐、嗜睡，伴有
脑膜刺激症状。
2．急性起病， 发烧2-3天后出现不同程度的意识障碍，
如昏迷、惊厥、抽搐、肢体痉挛性麻痹等中枢神经系
统，或发展至中枢性呼吸循环衰竭。
（三）实验室检查
1．脑脊液：压力增高，呈非化脓性 炎症改变（外观
清亮，蛋白轻度增高，糖与氯化物正常，白细胞增高，
多在50-500×10
6
L，早期多核细胞为主，后期单核
细胞为主。
2．一个月内未接种过乙脑疫苗者，血或脑脊液中抗
乙脑IgM抗体阳性。
3．恢复 期血清中抗乙脑IgG抗体或中和抗体滴度比
急性期有4倍以上升高者，或急性期抗乙脑IgG抗体阴性，恢复期阳性者。
4．乙脑病毒分离：从脑脊液、或脑组织、或血清分
离乙脑病毒阳性。
（四）病例分类：
1、疑似病例：具体三（一）加三（二）1或三（二）
2
2、临床诊断病例：疑似病例加三（三）1
3、确诊病例：疑似病例或临床诊断病例加三（三）2
或三（三）3或三（三）4
目 前尚无特效抗病毒药物，主要是对症、支持、综
合治疗。必须重视对症治疗，要认真把好“三关”，即< br>高热关、惊厥关和呼吸衰竭关。具体办法如下：
（一）降温：高烧易发生惊厥，可加重脑水肿， 诱
发呼吸衰竭，故必须及时降温，最好把体温控制在
38.5℃以下（肛表），头部温度力争降 到36℃左右，
其方法有物理降温、药物降温和激素等。
（二）镇静：乙脑患者因头痛剧烈， 常有烦躁不安，
因颅压增高易发生惊厥，故应给以适量镇静剂以防止
发生惊厥。如果遇抽搐患者 则应尽快地用镇静剂予以
控制。
（三）防止呼吸衰竭：重症病例早期可发生颅压增
高 。在防治颅压增高上首先要防止痰堵造成换气不佳
的缺氧，故应多让病人侧睡，防止昏迷时舌根后坠。< br>若已出现痰堵，可考虑气管插管或切开，以改善肺部
的换气功能。当出现脑水肿或脑疝，引起呼吸 衰竭时，
应立即给以脱水剂。如病人有缺氧表现，则应早期给
氧，如病人出现呼吸表浅或节律不 齐时，应采用呼吸
兴奋剂。
此外，支持、综合治疗亦应重视，如认真细致的护
理，高 热量多维生素的营养性流质，保持水和电解质
平衡、预防继发感染等。
如治疗不及时病死率高 达约10%-20%左右，部分
病人（约30%左右）遗留不同程度的后遗症，如痴呆、
半身不 遂、精神失常、记忆力和智力减退等。因此，
早期发现、早期诊断、早期治疗病人对降低病死率和
致残率是很重要的。
乙脑的流行规律尚不十分清楚，因此目前尚无理想
的监测方法。下面介绍几种监测方法提供参考
（一）媒介蚊的强度和出现早晚：定期、定地点、
定时间、定量捕捉蚊子，特别是定地点最好在 牲畜棚
（特别是猪圈）内，定时间最好是黄昏7-8点蚊子吸
血高峰时，观察三带喙库蚊的出现 时间及其在蚊中所
占比例。
（二）猪抗体的监测：猪群抗体阳性率调查及猪抗
体50 %阳转日出现时间（提前或后延）在一定程度上
反映三带喙库蚊的强度和出现早晚。查猪抗体时要注意母体抗体或既往感染对结果的影响，最好是4-5月
龄的仔猪，其母体抗体已消失，用这样的猪观 察抗体
比较可靠。
（三）人群抗体水平的监测：有人报道隐性感染高
的地区，人群血 凝抑制抗体阳性率达78%，乙脑的发
病率就低，仅为2.610万；而隐性感染低的地区，血
凝抑制抗体阳性率仅为10%，则乙脑的发病率高达
38.310万。
（四）气象因素：特别 是气温和雨量很重要，气温
高不仅有利于蚊虫的孳生，而且能提高病毒在蚊体内
的毒力和数量。 晴天和雨天交替最有利于蚊虫的孳生。







2017年3月8日