指导专家
鲁 明
广东三九脑科医院面肌痉挛、三叉神经痛诊疗中心主任
出诊时间：周三、周五
出诊地点：广州市白云区沙太南路578号
记 者 黄旭君
通讯员 胡誉怀
钟爷爷63岁，5年前出现左侧眼角及面部不自主抽搐，在当地医院眼科检查，没有发现明显异常。近两年来左侧面部、眼角抽搐比之前加重。再次去到医院，被医生确诊为“左侧面肌痉挛”。
据接诊的广东三九脑科医院面肌痉挛、三叉神经痛诊疗中心主任鲁明介绍，面肌痉挛又称面肌抽搐，是一种较为常见的颅神经疾患。这种抽搐特点是：1、意志不能控制的不自主抽动或跳动；2、遇紧张或疲劳、情绪激动、说话等的诱因，症状加重；3、一般从眼睑开始，逐渐向下，辐射至嘴角及整个面部；4、没有其他的不适症状和体征；5、常规CT和MRI多数没有阳性的表现，面神经TOF成像有时能清晰显示血管与神经之间的接触关系。这种抽搐会呈阵发性且不规则，程度不等，可因疲倦、精神紧张及自主运动等而加重。其病因是面神经出脑干区异常压迫引起脱髓鞘病变，产生异常的神经冲动，导致面神经出颅后控制的肌肉异常抽动。起病多从眼轮匝肌开始，通常情况下，仅限于一侧面部，因而又称半面痉挛。对于此类患者，明确诊断及尽早治疗是关键。
经过头颅MR、双侧面听神经序列检查，提示钟爷爷的左侧面听神经颅内段示一小血管影骑跨走行，与其关系密切，增强后可见小血管影强化；右侧面听神经颅内段走行区未见关系密切血管影。鲁明决定为钟爷爷施行并主刀在全麻下的左侧面神经微血管减压术，术中镜下沿小脑幕、蛛网膜分离粘连组织，可见后组颅神经、面听神经、三叉神经，其面神经与迂曲小动脉粘连，给予钝性分离血管后分别垫入Teflom，电生理显示异常电位较前减少；生物蛋白胶固定，神经、血管保护良好，手术顺利。术后钟爷爷的左侧面部不自主抽搐消失，无面部麻木、面瘫等表现，十天后康复出院。