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毕国勇儿科常见出疹性疾病的皮疹特点

作者:陕西保健网
来源:http://www.xapfxb.com/yuer
更新日期:2020-11-15 18:47

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2020年11月15日发(作者:鲁仙圃)
皮疹多为全身性疾病的表现之一,是临床上诊断某些疾病的重要依据,常见于感染性疾病、
传染 病、皮肤病、药物及其他物质所致的过敏反应等。临床上常见的皮疹有斑疹、丘疹、斑
丘疹、荨麻疹、疱 疹等。儿科出疹性疾病多见,常见出疹性疾病的皮疹特点如下:
1病毒感染性疾病
1.1 手足口病本病的发生与柯萨奇病毒A5、A7、A9、A10、A16 、B3、B5以及肠道病毒71
型有关。而EV71及CoxA16为目前引发手足口病的两大主要病原体。本病多发生于5岁以
下儿童 ,发疹前可有不同程度的发热、头痛、纳差等前驱症状,1~3天后手、足、口同时或
部分出现皮损,臀 部亦可受累,以口腔受累最多见。皮损初为红色斑疹,很快发展为2~4mm
大小的水疱,疱壁薄,疱内 液清亮,周围绕以红晕,疱内液体较少,水疱破溃后可形成灰白
色糜烂或溃疡。危重症手足口病大多由E V71感染引起,皮疹不典型,甚至不出现皮疹,易
并发呼吸衰竭、循环衰竭、及脑功能障碍等,血EV 71—IgM阳性。
1.2 麻疹是由麻疹病毒引起的具传染性的呼吸道疾病,有发热,呼吸道卡他性 炎症,结膜炎,
发热第2~3天口腔出现麻疹粘膜斑。发热3~4天后出疹,出疹期为发热的高峰期,此 时体温
可突然升高达40℃以上,咳嗽明显,伴嗜睡或烦躁不安,重者有谵妄、抽搐。皮疹先出现
于耳后、发际,后及额、面、颈部,自上而下蔓延至躯干、四肢,最后达手掌与足底。皮疹
初为红色斑 丘疹,呈充血性,疹间可见正常皮肤。以后部分融合成片,色加深呈暗红。若无
并发症发生,出疹3~4 天后发热开始减退,皮疹按出疹的先后顺序开始消退,退疹后有棕色
色素沉着伴细小糠麸样脱屑。
1.3 幼儿急疹系人疱疹病毒6型感染所致,大多一般情况好,高热时可有惊厥,耳后枕部淋
巴结亦可肿大,常伴有轻度腹泻。高热3~4天,热退疹出。皮疹为红色细小密集斑丘疹,头
面颈部及躯 干多见,四肢较少,一天出齐,次日开始消退。
1.4 风疹是由风疹病毒引起的呼吸道传染病。有低 热、皮疹及耳后枕部淋巴结肿大并触痛,
全身症状轻。多于发热1~2天后出疹,始于面部,迅速扩展至 躯干及四肢,1天内布满全身,
但手掌和足底常无皮疹。皮疹为红色斑疹、斑丘疹,面部及四肢远端皮疹 较稀疏,躯干皮疹
可融合。疹间有正常皮肤,皮疹多于3天内迅速消退,疹退后无色素沉着及脱屑。 < br>1.5水痘是由水痘—带状疱疹病毒引起的急性传染病,有发热、不适等,发热数小时至1天
出现 皮疹。首发于头、面、躯干,后扩散至四肢,末端少,呈向心性分布。最初皮疹为红色
斑疹和丘疹,继之 变为透明饱满的水疱,24小时后水疱内容物变浑浊并中央凹陷,易破溃,
2~3天结痂。皮疹陆续分批 出现,痒感明显,且斑疹、丘疹、疱疹和结痂可同时存在。还可
出现口腔、眼结膜、生殖器等处皮疹。皮 疹结痂后一般不留瘢痕。
2细菌感染性疾病
2.1猩红热是由A组β型溶血性链球菌所致的 呼吸道传染病,有畏寒、高热,头痛,咽痛,
婴儿可有惊厥。发病后1~2天出疹,皮疹从耳后、颈及上 胸部,后迅速波及躯干及上肢,最
后到下肢。全身皮肤弥漫性发红,其上有点状红色皮疹,高出皮面,触 之粗糙,压之退色,
有痒感,疹间无正常皮肤可见,以手按压红色可暂时消退,出现苍白手印。皮肤皱褶 处,如
腋窝、肘弯、腹股沟等处,皮疹密集成线压之不退,称为帕氏线。有“杨梅”样舌。可有口
周苍白圈。皮疹于3~5天后色转暗,逐渐隐退,并按出疹先后顺序大片脱皮。
2.2.败血症是致 病菌进入血循环并在其中繁殖,产生毒素,并发生全身炎症反应综合征。起
病急,畏寒寒战,继之高热, 弛张热或稽留热或间歇热。精神差,面色苍白或青灰,软弱无
力,甚至气急、呼吸困难,可出现中毒性脑 病、中毒性心肌炎及肝炎、休克、DIC等。皮疹
可有出血点、斑疹、丘疹或荨麻疹。金黄色葡萄球菌败 血症可出现猩红热样皮疹。脑膜炎双
球菌败血症常有大小不等的瘀点、瘀斑。铜绿假单胞菌败血症可有坏 死性皮疹。
3 过敏反应所致
3.1药疹近期有用药史,皮损可呈多型性如斑丘疹、疱疹、 麻疹型或猩红热型皮疹、湿疹型
内容由北京白癜风医院提供

皮疹、荨麻疹、剥脱性 皮炎等,停药后皮疹逐渐消退,血嗜酸性粒细胞可升高。可有发热、
血管性水肿、溶血性贫血、血小板减 少性紫癜、甚至过敏性休克、呼吸困难。易引起药疹的
药物有半合成青霉素、磺胺类、阿司匹林、苯巴比 妥、别嘌呤醇、异种血清制剂及疫苗等。
3.2.荨麻疹为稍隆起皮肤表面的苍白色或红色的局限性水 肿,多为速发性变态反应所致,见
于各种过敏反应。
4 皮肤病
4.1婴儿湿疹好 发于2—3个月婴儿的面颊、额部、眉间和头部,严重时躯干四肢也可累及,
初发皮损为对称分布的红斑 ,后其上逐渐出现丘疹、丘疱疹、水疱,因搔抓、摩檫导致水疱
破损,形成渗出性糜烂面,水疱干后形成 痂皮。如继发感染可出现脓疱和脓痂。
4.2 脓疱疮是由金黄色葡萄球菌和或乙型溶血性链球菌引起 的急性化脓性皮肤病,分为三型:
(1)寻常型:皮损初为红色斑点或小丘疹,迅速变成脓疱,周围有红 晕,疱壁薄,易破溃、
糜烂,脓液干燥后形成蜜黄色厚痂。陈旧的痂6—10天后脱落,不留瘢痕。可引 起败血症或
急性肾小球肾炎。(2)深脓疱疮:好发于小腿或臀,皮损初为脓疱,渐向皮肤深部发展,表
面有坏死和黑色厚痂,周围红肿明显,去除痂后可见边缘陡峭的碟状结痂。(3)大疱性脓疱
疮 :皮损初为米粒大小水疱或脓疮,迅速变为大疱,疱内容物先清澈后浑浊,疱壁先紧张后
松弛,疱内可见 半月状积脓。疱壁薄,易破溃形成糜烂结痂。易并发败血症、肺炎、脑膜炎
而危及生命。
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