千山万水脚下过鼻出血(内镜下鼻腔止血术)临床路径

2020年11月15日发(作者：胥彬)
鼻出血（内镜下鼻腔止血术）临床路径
（2016年版）

一、标准住院流程
（一）适用对象。
第一诊断为鼻出血。行内镜下鼻腔止血术。
（二）诊断依据。（2015年最新鼻出血诊断及治疗指南）
病史：单侧或双侧鼻腔出血（出血量大，剧烈，或反复
多次出血，保持治疗无效）。
查体：鼻腔可见波动性出血点，或鼻腔粘膜血管扩张明
显（有明显再出血可能）。
（三）进入路径标准。
1.第一诊断为鼻腔出血。
2.鼻腔出血伴有其他疾病，但住院期间的治疗，病例不
影响进入临床路径的执行。
（四）标准住院日。
小于等于3天。
（五）住院期间的检查项目。
1.必需的检查项目
血常规、血型，凝血功能检查、心电图、胸片。
2.根据患者病情进行相应检查项目
肺CT，心脏彩超，病房生化组合，尿常规，乙肝五项+
感染3项，肺功能。
（六）治疗方案的选择。
1.手术：局麻或全麻鼻内窥镜下鼻腔止血术。
2.保持保守治疗：反复少量出血或出血点不明确，病人
焦虑需要住院治疗。
（七）预防性抗菌药物选择与使用时机。
抗菌药物：《抗菌药物临床应用指导原则（2015 年版）》
（国卫办医发〔2015〕43号）。
（八）手术日。
为入院后第一天或第二天。
麻醉方式：局麻后全麻。
手术方式：鼻内窥镜鼻腔止血术。
（九）术后恢复。
术后住院治疗小于等于3天。
1.根据病情情况复查检查。
2.抗菌药物使用。
3.注意休息，监测血压。
（十）出院标准。
患者无明显鼻出血再发作，无明显术后并发症及其他疾
病并发症。
（十一）变异及原因分析。
1.再次鼻出血手术治疗。
2.出现与手术相关并发症或其他疾病并发症，需要进一
步治疗。



















二、临床路径执行表单
适用对象：第一诊断为鼻出血（ICD-10：R04.000）
行内镜下鼻腔止血术
患者姓名 性别 年龄 门诊号 住院号
住院日期 年 月 日 出院日期 年 月 日 标准住院日≤3 天
时间 住院第１天
□ 询问病史及体格检
查
□ 书写病历
□ 上级医师查房评估
病人、确定手术方式
及时间
□ 签署手术同意书
长期医嘱：
□ 耳鼻喉科护理常规
□ 二级护理
□ 普食
□ 自主体位

临时医嘱：
□ 血常规+血型
□ 凝血
□ 心电图
□ 胸部正侧位片


□无 □有，原因：



住院第２天
□ 上级医师查房、询问
病情，查体
住院第３天
□ 上级医师查房，询
问病情，患者出院

诊
疗
工
作
重
点
医
嘱
长期医嘱：





临时医嘱：

长期医嘱：





临时医嘱：
护理
工作
变异
护士
签名

□无 □有，原因：、

□无 □有，原因：



医师

签名