“头孢”通常指的是头孢菌素抗生素,是化学结构中具有β-内酰胺环一类抗生素,此类抗生紊影响细菌细胞壁的合成[1],抗菌活性强,其品种数量居各类抗生素之首,是处方药。
头孢菌素类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、治疗敏感细菌所致感染具满意疗效。因此该类药在临床应用中占有非常重要地位。根据发明先后抗菌谱的不同分为四代[2]。
1常用代表药物
第一代:头孢氨苄(口服),头孢唑啉,头孢拉定(口服)。
第二代:头孢克洛(口服),头孢呋辛
第三代:头孢哌酮,头孢曲松,头孢克肟(口服)。
第四代:头孢吡肟。
2作用特点
第一代:①对革兰阳性菌作用最强,革兰阴性菌最弱,对铜绿假单胞菌无效;②对青霉素酶稳定,但可被革兰阴性菌β-内酰胺酶破坏;③肾损害最大,但头孢拉定较轻。
第二代:①对革兰阳性菌作用较弱,对革兰阴性菌作用较强,对部分厌氧菌有高效,对铜绿假单胞菌无效;②对多种β-内酰胺酶稳定;③肾损害小。
第三代:①对革兰阳性菌作用最弱,革兰阴性菌最强.对铜绿假单胞菌有效。对厌氧菌较强;②对各种β-内酰胺酶稳定;③基本无肾损害;④穿透力强,脑脊液浓度高。
第四代:最大的特点就是对各种β-内酰胺酶稳定性更强,对革兰阳性菌和革兰阴性菌均强。·
3.临床应用
第一代:主要用于耐青霉素金黄色葡萄球菌及其他敏感菌所致的各种感染。尤其是革兰阳性菌感染。
第二代:主要用于大肠埃希菌、克雷伯菌、吲哚阳性