恼人的口腔溃疡

——"世界口腔健康日"科普特辑（三）

白忠诚，战略支援部队特色医学中心（原306医院），全军口腔疾病诊治中心

医研部医学科普中心 编辑

口腔溃疡，俗称"口疮"，又称复发性阿弗他性口炎、复发性口腔溃疡、复发性口疮，是发生在口腔粘膜上的表浅性溃疡，以口腔壁、舌、唇为主要发生部位。其大小可从2~3毫米到1厘米左右，成圆形或卵圆形，溃疡面为凹、周围充血。溃疡具有周期性、复发性及自限性等特点，好发于唇、颊、舌缘等。

目前口腔溃疡的病因及致病机制仍不明确。诱因可能是局部创伤、精神紧张、食物、药物、激素水平改变及维生素或微量元素缺乏。系统性疾病、遗传、免疫及微生物在其发生、发展中可能起重要作用。

中医认为是内脏功能紊乱导致脾胃功能失和，心肝胃火旺盛体内积存大量毒素不能有效代谢，阴虚内热，虚火上炎导致。虽是小病，但是却常常让患者疼痛难忍。由于病因不明确，口腔溃疡的诊断完全是基于病史及临床表现，缺少可作为确诊依据的实验室指标。

有研究表明，口腔溃疡预示着机体可能有潜在系统性疾病，如胃肠、血液和内分泌系统的疾病，但临床上大部分患者身体健康，无系统性疾病。

口腔溃疡的表现可以是1个溃疡面，或出现多个溃疡面。根据溃疡面的大小，可以将溃疡分为轻型溃疡和重型溃疡，一般情况下，轻型溃疡直径<5毫米，约5天左右溃疡开始愈合，溃疡面有肉芽组织形成、创面缩小、红肿消退、疼痛减轻，约7~10天溃疡愈合，不留瘢痕。而重型溃疡亦称复发性坏死性黏膜腺周炎或腺周口疮，溃疡大而深，愈合后可形成瘢痕或组织缺损，故也称复发性瘫痕性口疮。溃疡持续时间较长，可达1~2个月或更长。通常是1~2个溃疡，但在愈合过程中又可出现1个或数个小溃疡。疼痛剧烈，愈后可留瘫痕。

口腔溃疡治疗的方法虽然很多，但基本都是对症治疗，治疗主张全身+局部，中医+西医，生理+心理相结合，主要目的是减轻疼痛或减少复发次数，很难完全控制复发。如局部物理治疗，局部药物治疗等。